小兒消積止咳口服液輔助治療支氣管肺炎療效觀察

摘要：目的 小兒消積止咳口服液輔助治療支氣管肺炎療效觀察。方法 我科于2011年1月～2012年12月收治的支氣管肺炎患兒137例，兩組均依據(jù)痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)給予敏感抗生素靜脈輸液及氨溴索祛痰，霧化，對(duì)癥退熱，吸痰等治療。觀察組加予小兒消積止咳口服液治療。觀察兩組癥狀，體征及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效96.9%，對(duì)照組總有效93.29%，觀察組的顯效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，但前者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），后者差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 在傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上加用小兒消積止咳口服液可縮短病程及患兒住院時(shí)間，提高療效。

關(guān)鍵詞：小兒消積止咳口服液；支氣管肺炎；療效觀察

支氣管肺炎是嬰幼兒常見病、多發(fā)病，嬰幼兒患支氣管肺炎時(shí)，氣道充血狹窄，肺部體征消失緩慢，痰不易咳出且多伴有納差、腹脹、便秘等食積癥狀。目前單純進(jìn)行抗感染及止咳化痰等常規(guī)治療效果不理想。支氣管肺炎可以由細(xì)菌，病毒，支原體，真菌等微生物感染引起，常繼發(fā)與上呼吸道感染之后，臨床以咳嗽，咳痰，氣促及不同程度的發(fā)熱為主要表現(xiàn)，兒科常伴有腹脹，便秘，口臭，食欲減低等表現(xiàn)。

選用適當(dāng)?shù)目股厥侵委熤夤芊窝椎幕A(chǔ)，但小兒肺炎的氣管支氣管分泌物增加導(dǎo)致氣道痰液增多，氣道阻塞造成肺部體征消失緩慢，治療效果欠佳。而兒童及嬰兒因胸部肌肉發(fā)育未成熟及咳嗽反射中樞發(fā)育不完善，不能充分的咳嗽咳痰，因此有效的祛痰及綜合治療能提高抗生素的療效。

筆者于2011年1月～2012年12月應(yīng)用小兒消積止咳口服液輔助治療支氣管肺炎64例療效滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科于2011年1月～2012年12月收治的支氣管肺炎患兒137例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除營(yíng)養(yǎng)不良，先天性心臟病，糖尿病及嚴(yán)重合并癥，隨機(jī)分為觀察組64例和對(duì)照組73例，兩組在年齡、性別、體重、病情輕重方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中男89例，女38例，年齡3個(gè)月～3歲10個(gè)月，臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳痰、氣促、伴或不伴發(fā)熱、喘息、雙肺可聞濕啰音、伴納差、腹脹、便秘、口臭等食積癥狀，胸片顯示肺紋理增粗紊亂，其間見小斑片狀高密度影。

1.2方法 兩組均依據(jù)痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)給予敏感抗生素靜脈輸液及氨溴索祛痰，霧化，對(duì)癥退熱，吸痰等治療。觀察組加予小兒消積止咳口服液5～20ml tid口服治療。觀察兩組癥狀，體征及不良反應(yīng)情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：5d內(nèi)發(fā)熱咳嗽，氣促明顯或完全消失；②有效：5d內(nèi)發(fā)熱咳嗽，氣促明顯改善，肺部啰音減少；③無效：咳嗽頻繁，發(fā)熱，氣促無改善，肺部啰音未減少或加重。有效與顯效合計(jì)為總有效。

2 結(jié)果

2.1兩組癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組的咳嗽、肺部啰音持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組療效對(duì)比 觀察組的顯效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，但前者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），后者差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

支氣管肺炎為小兒時(shí)間最常見的肺炎，2歲以內(nèi)嬰兒多見，多由細(xì)菌或病毒感染引起，起病較急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性的中、細(xì)濕啰音等[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，肺炎主要由于風(fēng)邪侵犯于肺，使肺氣郁積，日久生熱，由熱生痰，痰熱閉阻肺絡(luò)，肺失宣而咳[3]。而脾為生痰之源，肺為貯痰之器，小兒脾常不足，隨著人們生活水平的提高，如今家長(zhǎng)唯恐孩子營(yíng)養(yǎng)不夠，常予以高蛋白、高熱量食物，加之嬰幼兒自身消化酶及消化功能較差，極易造成消化功能紊亂，出現(xiàn)厭食、便秘等消化道癥狀，由于嬰幼兒呼吸道特異性及非特異性免疫功能尚未發(fā)育完善，此時(shí)易產(chǎn)生病原體感染，發(fā)生本病。而消化功能紊亂可引起免疫力低下，從而導(dǎo)致呼吸道感染。呼吸道疾病和消化道疾病二者可互為因果，相互影響。

小兒消積止咳口服液是純中藥制劑，具有清熱疏肺、消積止咳之功，可從肺脾兩方面調(diào)理患病機(jī)體。其方中山楂、檳榔消食導(dǎo)滯；枇杷葉、瓜萎、桔梗清肺化痰葶藶子瀉肺平喘，萊菔子降氣化痰；嬋蛻清肺熱、宣肺氣；枳實(shí)行氣消痰；連翹性苦、味微寒，入肺經(jīng)，具有升浮宣散之力，能清熱宣透、疏風(fēng)解熱、散火解毒，具有清熱疏肺、消積止咳之功效。本研究結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上加用小兒消積止咳口服液可縮短病程及患兒住院時(shí)間，提高療效。病程縮短可減少抗生素的使用時(shí)間，避免長(zhǎng)期使用抗生素引起菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，減少耐藥的產(chǎn)生。另外，有文獻(xiàn)報(bào)道小兒消積止咳口服液還具有良好的抗病毒、抗炎作用[4，5]。且本藥在應(yīng)用過程中除腹瀉的副作用外，未出現(xiàn)明顯毒副作用和不良反應(yīng)，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1177-1178.

[2]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：273-274.

[3]楊明耀，韓迪，楊質(zhì)秀.小兒肺炎中醫(yī)治療體[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，3（5）：111-112.

[4]李培國(guó)，劉平輝，牛秀艷.小兒消積止咳口服液治療小兒肺炎臨床體會(huì)[J].山東中醫(yī)雜志，2008，27：386-387.

[5]Fadeeva GB Sterkhova GV，Sidorenko SV.Etiology and microbiological diagnosis of nosocomial pneumonia newborns[J].Antibiot khimioter，2001，46（5）：17-23.

編輯/成森