風(fēng)—穴在針灸治療皮膚病中的應(yīng)用

摘要：通過(guò)查閱以風(fēng)開(kāi)頭的穴位（風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門(mén)、風(fēng)市）在針灸醫(yī)籍及現(xiàn)代應(yīng)用，探討總結(jié)風(fēng)字穴在針灸治療皮膚病中的作用。

關(guān)鍵詞：針灸；皮膚病；風(fēng)-穴

皮膚病是發(fā)生于人體皮膚、黏膜及皮膚附屬器的疾病。針灸因其使用方便、無(wú)副作用、療效明顯，逐漸被更多的患者所接受。皮膚病的病因主要是七情內(nèi)傷、飲食勞倦和肝腎虧虛?！端貑?wèn)風(fēng)論》：\"風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病\"風(fēng)邪因\"其為陽(yáng)邪、易襲陽(yáng)位、善行數(shù)變的性質(zhì)\"，使其成為皮膚病的重要的致病因素?！端貑?wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō)：\"氣穴所發(fā)，各有處名\"，風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、風(fēng)市、風(fēng)府四個(gè)十四經(jīng)脈中以風(fēng)開(kāi)頭的穴位，都有著一定的疏風(fēng)、祛風(fēng)、熄風(fēng)的作用。現(xiàn)通過(guò)查閱整理這四個(gè)穴位在歷代針灸典籍中作用，及現(xiàn)代的應(yīng)用，來(lái)探討它們?cè)卺樉闹委熎つw病中的作用。

1 風(fēng)池穴

1.1歷代醫(yī)籍的運(yùn)用 風(fēng)池穴，最早見(jiàn)于《靈樞·熱病》篇：\"所謂五十九刺者...風(fēng)池二，天柱二\"，也見(jiàn)于《靈樞·本輸》： \"項(xiàng)中央之脈督脈也，名曰風(fēng)府\"。風(fēng)池有疏風(fēng)解表，平肝熄風(fēng)，利五官七竅，舒筋解痙等作用。對(duì)于皮膚病的治療，主要是風(fēng)池疏散外風(fēng)的作用。如古籍記載：《素問(wèn)·骨空論》：\"風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風(fēng)府\"。《外臺(tái)秘要》日：\"治溫?zé)岵?，汗不出，頭眩痛，瘧\"?！秱摗分杏酗L(fēng)池配風(fēng)府以治太陽(yáng)病?！夺樉木塾ⅰ罚篭"風(fēng)池主大風(fēng)中風(fēng)，氣塞涎上不語(yǔ)，昏危\"?！夺樉拇蟪伞分校篭"傷寒汗不出：風(fēng)池、魚(yú)際、經(jīng)渠（瀉）、二間……主灑淅寒熱，傷寒溫病汗不出，目?？?，偏正頭痛，痎虐，頸項(xiàng)如拔，痛不得回顧，目淚出，欠氣多....大風(fēng)中風(fēng)，氣塞涎上不語(yǔ)，昏危，膺氣\"?！秳儆窀琛罚篭"頭風(fēng)頭痛灸風(fēng)池\"。

1.2近現(xiàn)代運(yùn)用

1.2.1皮膚瘙癢 郭氏[1]運(yùn)用針剌加拔罐的方法，治療皮膚瘙癢癥37例。治療組：主穴取大椎、風(fēng)池、合谷、曲池、外關(guān)、血海、太沖，均為雙側(cè)。風(fēng)池針尖對(duì)準(zhǔn)鼻尖方向，達(dá)到麻脹感即可。毫針先直刺入皮膚，然后按倒針柄，與皮膚呈15°～30°夾角向下透刺，使麻脹感下傳，行捻轉(zhuǎn)瀉法加強(qiáng)針感，2 min后出針。對(duì)照組：?jiǎn)渭冡槾讨委?。兩組均6 次為1療程，2 療程后統(tǒng)計(jì)療效。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 兩組有效率比較差異有顯著性（P<0.05）。

1.2.2神經(jīng)性皮炎 盛氏[2]用磁化針治療神經(jīng)性皮炎48例。磁針組：取風(fēng)池、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、曲池、內(nèi)關(guān)、豐隆穴針柄上套磁化針器，留針30min，1次/d。西藥組（42例）口服息斯敏5mg，1次/d。安慰劑組（31例）口服淀粉片5mg，1次/d。三組均7d為1療程， 共2 療程。結(jié)果：磁針組與西藥組療效相近，均優(yōu)于安慰劑組。

1.2.3蕁麻疹 唐氏[3]等治療蕁麻疹60例，主穴：大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞。風(fēng)寒證加風(fēng)池、列缺；風(fēng)熱證加孔最、大抒；胃腸濕熱證主穴去大椎、曲池，加梁丘、內(nèi)庭；氣血兩虛加關(guān)元、氣海、中極；沖任不調(diào)加伏兔、三陰交。結(jié)果總有效率86. 3%。癥狀評(píng)分、血清總IgE 水平較治療前顯著下降（P<0.01、P<0.05）。

2 風(fēng)府穴

2.1歷代醫(yī)籍的運(yùn)用 風(fēng)府穴出自《素問(wèn).骨空論》：\"黃帝問(wèn)曰：余聞風(fēng)者，百病之始也。以針治之奈何？岐伯對(duì)曰：風(fēng)從外入，令人振寒汗出，頭痛、身重、惡寒。治在風(fēng)府，調(diào)其陰陽(yáng)，不足則補(bǔ)，有余則瀉。大風(fēng)頸項(xiàng)痛，刺風(fēng)府，風(fēng)府在上椎\"。風(fēng)府穴有祛風(fēng)散寒、鎮(zhèn)靜安神、醒腦開(kāi)竅、明目益聰?shù)淖饔?。治療皮膚病是應(yīng)用風(fēng)府穴祛風(fēng)散寒的作用。如：《針灸甲乙經(jīng)》：\"督脈、陽(yáng)維之會(huì)\"?！顿Y生經(jīng)》：\"風(fēng)府者，固傷寒所自起也，被人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛護(hù)其項(xiàng)\"?！夺樉拇蟪伞罚篭"主中風(fēng)，舌緩不語(yǔ)……偏風(fēng)半身不遂\"。

2.2近現(xiàn)代運(yùn)用

2.2.1神經(jīng)性皮炎 王氏[4]對(duì)泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、曲池、合谷、足三里、血海；對(duì)局限性神經(jīng)性皮炎采用在病損周?chē)は缕酱蹋榣～3次/w，觀察70例，結(jié)果痊愈者占35.59%，顯效者占30.8%，無(wú)效者占53%。

2.2.2蕁麻疹 黃氏[5]等運(yùn)用穴位埋線法治療蕁麻疹188例，主穴分三組：曲池、足三里；大椎、肺俞、脾俞、腎俞；大椎、手三里、血海、三陰；配穴：血虛型，取肝俞（雙側(cè)）、陰陵泉（雙側(cè)）； 血熱型，取合谷、膈俞；血瘀型，取百蟲(chóng)窩、風(fēng)門(mén)。急性蕁麻疹患者7d 1次，慢性蕁麻疹患者7～30d 1次，1個(gè)療程3次。結(jié)果有效率為94. 2%。

3 風(fēng)門(mén)穴

3.1歷代醫(yī)籍的運(yùn)用 風(fēng)門(mén)穴出自《針灸甲乙經(jīng)》：\"風(fēng)眩頭痛，鼻不利，時(shí)嚏，清涕自出，風(fēng)門(mén)主之。亦被稱(chēng)風(fēng)門(mén)熱府，為督脈、足太陽(yáng)之會(huì)。風(fēng)門(mén)穴有著益氣固表，祛風(fēng)解表，瀉胸中熱的作用，用于皮膚病只要是其祛風(fēng)清熱的作用?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》：\"治傷寒頸項(xiàng)強(qiáng)\"?！夺樉拇蟪伞罚篭"主發(fā)背癰疽，身熱，上氣喘氣，咳逆胸背痛，風(fēng)勞嘔吐，多嚏，鼻鼽出清涕，傷寒頭項(xiàng)強(qiáng)，目暝，胸中熱，臥不安\"。《針灸資生經(jīng)》：\"身熱目眩\"?！锻饪拼蟪伞罚篭"玉枕疽，又能宣通背上諸陽(yáng)熱氣\"。

3.2急性蕁麻疹 肖氏[6]用刺絡(luò)拔罐療法治療急性蕁麻疹76例，以大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞為主穴， 肺經(jīng)風(fēng)寒證加脾俞、腎俞， 肺經(jīng)風(fēng)熱證加肝俞、心俞、隔俞，胃腸實(shí)熱型加大腸俞、脾俞、腎俞，陰血不足型加脾俞、肝俞、腎俞。各穴用無(wú)菌針頭點(diǎn)刺以微血為主，并快速拔罐，1 次/d，10～15min/次，在治療組76 例中痊愈者66 例， 有效者8 例， 無(wú)效者2 例，總有效率為97%。

4 風(fēng)市穴

4.1歷代醫(yī)籍的運(yùn)用 風(fēng)市穴出自《肘后備急方》云：\"治風(fēng)毒腳弱痹滿上氣方...灸風(fēng)市百壯\"。風(fēng)市是由經(jīng)外奇穴，后來(lái)歸入足少陽(yáng)膽經(jīng)。風(fēng)市穴主要有祛風(fēng)除濕，疏通經(jīng)絡(luò)?！夺樉拇蟪伞罚篭"主中風(fēng)腿膝無(wú)力，腳氣，渾身瘙癢，麻痹，厲風(fēng)瘡\"《醫(yī)宗金鑒》：\"風(fēng)市，主治腿中風(fēng)濕，疼痛無(wú)力，腳氣，渾身瘙癢，麻痹等癥\"《勝玉歌》：風(fēng)市主中風(fēng)腿膝無(wú)力，腳氣，渾身瘙癢，麻痹，歷風(fēng)瘡《腧穴命名匯解》中解釋為：\"市有集結(jié)的意思，風(fēng)市言其經(jīng)氣集結(jié)之所，因?yàn)樵撗ㄖ髦蜗轮L(fēng)痹不仁，偏風(fēng)半身不遂，以及兩腳疼痛，為祛風(fēng)要所，因名風(fēng)市\(zhòng)"。

4.2近現(xiàn)代運(yùn)用

4.2.1瘙癢性皮膚病 邢氏[7]對(duì)46例瘙癢性皮膚病患者，取穴曲池、合谷、風(fēng)市、三陰交、足三里， 每次選用4個(gè)穴。常規(guī)消毒后，進(jìn)行穴位注射治療。每3d治療1次，7次為一療程。本組經(jīng)治療1個(gè)療程后，46例中治愈34例，顯效5例，有效3例，無(wú)效4例，總有效率91. 3%。

4.2.2濕疹 王氏[8]采用梅花針彈刺法治療40例，主穴：大椎、膈俞、血海、風(fēng)市，辨證配相應(yīng)俞穴，慢性患者在皮損周?chē)M(jìn)行圍刺。方法：患者俯臥位或端坐位，局部常規(guī)消毒，先在背部脊柱兩側(cè)背俞穴自上而下縱行彈刺，重點(diǎn)均勻密刺胸腰段，以中等強(qiáng)度為宜，以皮膚潮紅為度，1次/d，5次1療程。結(jié)果：臨床總有效率97.5%，療程5～25次。

5 小結(jié)與評(píng)述

《中國(guó)針灸大辭典》所載：\"風(fēng)府者，風(fēng)邪所入之府\"，\"風(fēng)門(mén)，為風(fēng)邪入侵之藩籬，風(fēng)氣出入之處\"\"風(fēng)池...主中風(fēng)偏枯，少陽(yáng)頭痛乃風(fēng)邪蓄積之所\"，\"風(fēng)市為下肢風(fēng)氣聚集之處。綜上所述，所謂府、門(mén)、池、市，皆為風(fēng)氣出入集散之所。在治療皮膚病中，風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門(mén)、風(fēng)市通過(guò)其疏散風(fēng)邪、疏通經(jīng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行治療，因此，風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門(mén)、風(fēng)市四穴更善于治療以風(fēng)勝為主要病因的皮膚病如蕁麻疹、皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎等，但具體作用仍有區(qū)別。風(fēng)池在歷代醫(yī)籍中多用于疏風(fēng)瀉熱，發(fā)散表邪，祛除風(fēng)邪多為外感所致，因此風(fēng)池是以祛除外風(fēng)為主兼祛內(nèi)風(fēng)來(lái)治療皮膚??；風(fēng)府善于息內(nèi)風(fēng)，且為風(fēng)邪所入之府，故也可治外風(fēng)，風(fēng)府治療皮膚病以祛內(nèi)風(fēng)為主兼清外風(fēng)；風(fēng)門(mén)則在治風(fēng)的同時(shí)有著很好的泄熱作用，在皮膚病中，通過(guò)祛外風(fēng)泄熱達(dá)到治療目的；風(fēng)市有祛風(fēng)除濕、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，最適用于風(fēng)濕夾雜致癢的皮膚病。因此，在臨床的針灸施治過(guò)程中，可以根據(jù)辯證進(jìn)行選穴。

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