111例心胸外科術(shù)后患者失眠原因分析及護理干預

摘要：目的 探討分析111例心胸外科術(shù)后患者失眠原因分析及護理干預。方法 選取于本院進行心胸外科術(shù)的111例患者，隨機分為觀察組和對照組，比較術(shù)后兩組患者睡眠情況并對患者失眠原因進行分析。結(jié)果 采取護理干預措施后，觀察組術(shù)后PSQI得分（5.82±4.14）顯著低于對照組（11.32±4.38）， 觀察組患者的睡眠情況明顯得到改善（P<0.05）。結(jié)論 有效的護理干預措施能夠提高心胸外科術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量，改善患者的預后，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心胸外科；失眠；護理

術(shù)后精神障礙（POP）是指術(shù)前精神狀態(tài)正常的患者，術(shù)后發(fā)生大腦活動功能紊亂，出現(xiàn)認知、情感、意志和行為等程度不同的活動障礙[1]。選取2013年1月～2014年12月在本院接受心胸外科術(shù)的患者，對臨床資料進行分析，探討患者的失眠原因，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月在本院接受心胸外科術(shù)的患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組55例，其中男32例，女23例，年齡21～78歲，平均年齡（53.4±8.2）歲；對照組56例，其中男34例，女22例，年齡22～76歲，平均年齡（53.1±7.9）歲。111例患者術(shù)后均出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象，排除患者存在睡眠障礙史或心理、精神病史。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取心胸外科常規(guī)治療和護理 。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行針對性睡眠護理干預措施，具體如下。①對患者進行疼痛知識的宣教，醫(yī)療護理人員首先應(yīng)告知患者術(shù)后相關(guān)的疼痛知識以及常規(guī)的止痛措施，鼓勵患者與護理人員積極進行溝通，避免因怕麻煩而承擔不必要的疼痛，鼓勵其術(shù)后及時向護理人員表達自身疼痛，可使患者的注意力轉(zhuǎn)移，必要時可通過藥物改善患者睡眠；②改善患者睡眠環(huán)境。保證優(yōu)質(zhì)睡眠的基礎(chǔ)在于良好的睡眠環(huán)境。醫(yī)護人員應(yīng)當首先為患者創(chuàng)造合適睡眠環(huán)境，確?；颊咛幱谑孢m、安靜的睡眠環(huán)境中，室內(nèi)空氣保持不斷流通，冬季時病室溫度維持在 16℃～20℃，夏季25℃～28℃，50%～60%濕度。此外，夜間調(diào)整報警器的音量至最低，護士操作時動作要輕；醫(yī)護人員在實施搶救工作時要沉著冷靜，避免吵到患者；將不必要的監(jiān)護撤掉等；③心理護理。醫(yī)護人員及時與患者進行溝通交流，能夠?qū)颊甙l(fā)生的不良心理反應(yīng)，及時進行疏導或有針對性的心理護理干預，幫助患者使焦慮和恐懼減少；④加強藥物的監(jiān)管，合理使用藥物。護理人員參與制定患者的醫(yī)療方案，針對不同患者情況選擇好累的執(zhí)行時間。術(shù)前患者因緊張等心理原因而導致焦慮或失眠時，鎮(zhèn)靜劑應(yīng)合理使用。術(shù)后較易發(fā)生切口疼痛的癥狀，患者越注意疼痛，感覺越明顯[2]。

1.3觀察指標 評價方法采用匹茲保睡眠指數(shù)量表 （PSQI）評分法，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率等五個因子，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學方法 SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組睡眠比較采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

兩組患者 PSQI得分情況比較：觀察組術(shù)后PSQI得分（5.82±4.14）顯著低于對照組（11.32±4.38）， （P<0.05），失眠情況明顯改善，見表1。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，心胸外科患者術(shù)后失眠主要有以下幾點原因：①手術(shù)創(chuàng)傷。心胸手術(shù)均為大型手術(shù)，具有較長的手術(shù)時間[3]，創(chuàng)傷大，術(shù)后患者狀態(tài)高度應(yīng)激，易發(fā)生精神障礙的癥狀；②環(huán)境因素。術(shù)后患者處于監(jiān)護病房，無親友陪伴，各種留置管道產(chǎn)生的不適和切口的疼痛和都可造成患者的精神負擔；③基礎(chǔ)疾病。術(shù)前患者如存在全身系統(tǒng)疾病，如心腦血管疾病、肝病等，其本身可造成代謝改變、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂[4]，均是術(shù)后精神紊亂的誘因；④排尿困難。術(shù)后患者肢體制動，排尿需在床上進行，雖練習過，但仍有不適，甚至發(fā)生患者不主動排尿而并發(fā)尿潴留[5]，均會導致失眠發(fā)生。觀察組護理人員采取護理干預措施后，與對照組相比，觀察組術(shù)后PSQI得分（5.82±4.14）顯著低于對照組（11.32±4.38），（P<0.05），觀察組患者的睡眠情況明顯得到改善。說明有效的護理干預措施能夠提高心胸外科術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量，改善患者的預后，值得臨床推廣。

對胸心外科患者應(yīng)加強心理護理，及時做好術(shù)后鎮(zhèn)痛，減少環(huán)境對患者的刺激，提高患者睡眠質(zhì)量，促進患者術(shù)后早日康復。

參考文獻：

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[5]田麗華.護理干預對心胸外科手術(shù)患者康復效果的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2012，13（5）：139-140+142.編輯/哈濤