嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的急診護(hù)理效果分析

摘要：目的 分析嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的急診護(hù)理效果。方法 資料隨機(jī)選自2013年8月～2014年8月本院救治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者94例，隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組各47例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組的急診搶救結(jié)果、患者與家屬的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的搶救成功率高于對照組，且研究組患者及家屬的護(hù)理滿意度高于對照組，對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善急診效果，提高患者及家屬的護(hù)理滿意度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克；綜合護(hù)理干預(yù)；急診護(hù)理；效果

創(chuàng)傷性休克指人體重要臟器受沉重打擊后致使臟器嚴(yán)重?fù)p傷并產(chǎn)生大量出血，致使患者出現(xiàn)供血不足及恐懼心理，從而產(chǎn)生的機(jī)體失調(diào)現(xiàn)象，其有著較高的致殘率與致死率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[1]。本次研究通過選取94例嚴(yán)重創(chuàng)傷性患者的一般資料，分別予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)與綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩種護(hù)理方式的不同效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2013年8月～2014年8月本院救治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者94例，隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組各47例。對照組男女比例為29：18，年齡17～63歲，平均（39.72±5.83）歲，創(chuàng)傷類型：25例顱腦損傷，13例腹部損傷，9例胸部損傷；研究組男女比例為26：23，年齡為19～65歲，平均（40.17±5.63）歲，創(chuàng)傷類型：28例顱腦損傷，15例腹部損傷，4例胸部損傷。兩組患者的性別、年齡及創(chuàng)傷類型等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，檢查患者的血壓與脈搏并注意其呼吸情況，避免患者呼吸阻塞，加強(qiáng)對患者生命體征的檢測，并于搶救過程中予以積極幫助。

研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括，安排專人護(hù)理幫助患者取休克體位，避免影響患者的心肺功能并改善其腦血流，并采用氧療等方式有效保障患者的呼吸暢通；建立靜脈通路擴(kuò)充患者的血容量，以及時(shí)恢復(fù)患者的循環(huán)血量，此外監(jiān)控靜脈壓以避免肺水腫的出現(xiàn)；應(yīng)用藥物糾正患者的酸中毒與血管活性，并依據(jù)血壓的變化情況減藥至血壓平穩(wěn)后停藥；密切監(jiān)測患者的生命體征，以便及時(shí)掌握患者的病情發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員還需做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，減少術(shù)中突發(fā)狀況的發(fā)生，全力協(xié)助患者的搶救；必要時(shí)對家屬進(jìn)行心理干預(yù)，平復(fù)家屬緊張焦灼的心情，獲取家屬信任從而避免護(hù)患之間的矛盾。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的搶救成功率及并發(fā)癥情況，并采用調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度的評分調(diào)查，滿意度分滿意、一般和不滿意三項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所用資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的搶救結(jié)果 研究組患者的搶救成功率高于對照組，兩組對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.2兩組患者及家屬對護(hù)理的滿意度情況 研究組患者及家屬的護(hù)理滿意度高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組報(bào)告7例呼吸窘迫癥患者，3例急性腎衰竭，2例血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為25.53%，研究組報(bào)告2例呼吸窘迫癥，1例血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

休克是致使患者器官功能衰竭或不全的關(guān)鍵原因，影響患者的新陳代謝與血液循環(huán)，嚴(yán)重的創(chuàng)傷性休克易導(dǎo)致患者死亡，因此及時(shí)的急救與護(hù)理是挽救患者生命的重要方式[2，3]。本研究通過選取94例嚴(yán)重創(chuàng)傷性患者的一般資料，分別予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)與綜合護(hù)理干預(yù)，對比其不同的護(hù)理效果。結(jié)果顯示研究組患者的搶救成功率為93.61%，明顯高于對照組的76.59%，兩組對比差異顯著。分析原因在于，綜合護(hù)理干預(yù)能迅速處理患者的大量出血情況，維持患者血容量并糾正其酸堿與水電解質(zhì)平衡，從而有效降低患者的搶救風(fēng)險(xiǎn)。此外醫(yī)護(hù)人員密切觀測病情變化以取得良好的搶救時(shí)機(jī)，并于手術(shù)前手術(shù)中進(jìn)行全力協(xié)助，減少術(shù)中突發(fā)狀況的發(fā)生，從而在最大程度上挽救嚴(yán)重創(chuàng)傷休克患者的生命[4]。

同時(shí)研究結(jié)果表明，研究組患者的滿意率達(dá)到80.85%，高于對照組的65.96%，兩組對比具有顯著差異。分析原因在于，綜合護(hù)理干預(yù)能全程對患者進(jìn)行細(xì)致有效的護(hù)理，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)提高搶救成功率，此外加強(qiáng)對家屬的心理干預(yù)，為搶救工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。此外研究結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對照組的25.53%。分析原因在于，綜合護(hù)理干預(yù)能迅速處理患者的大量出血情況，保證患者的呼吸通暢并開放靜脈通路以維持血容量，能夠有效避免患者因缺氧而產(chǎn)生功能衰竭的危險(xiǎn)，從而減少患者腦損傷及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。對于嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的后期遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)以及隨訪情況，還需要在下一步的研究中予以分析與實(shí)踐。

綜上所述，嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善急診效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者及家屬的滿意度，值得臨床推廣。

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