肝硬化并發(fā)消化道出血患者188例臨床治療研究

摘要：目的 對于肝硬化并發(fā)消化道出血患者的臨床治療方法以及效果進(jìn)行探究和分析。方法 選取我院2012年1月～2014年8月收治的188例肝硬化并發(fā)消化道出血患者作為研究對象，按照患者的入院順序不同將所有患者均分成兩組，分別為對照組94例患者，觀察組94例患者，兩組患者具有很強(qiáng)的可比性，對于對照組的患者采用垂體后葉素進(jìn)行治療，對于觀察組的患者采用奧曲肽進(jìn)行治療，觀察并且對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的整體治療有效率為93.62%，對照組患者的整體治療有效率為82.98%，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，對照組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率為11.70%，兩者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對于垂體后葉素，奧曲肽在肝硬化并發(fā)消化道出血患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠顯著的提高臨床資料效果，降低治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，具有重要臨床應(yīng)用價值和意義，值得在臨床上得到推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝硬化；消化道出血；奧曲肽；垂體后葉素；臨床治療效果

消化道出血是肝硬化患者臨床上常見的一種并發(fā)癥，大多數(shù)患者都是突發(fā)性的，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量的嘔血或者是黑便，使患者由于出血過多引起缺血性休克或者是肝性腦病。臨床上已有的研究成果顯示，消化道出血的直接誘發(fā)因素是消化道潰瘍、胃粘膜糜爛、食管胃底部靜脈曲張破裂等，肝硬化并發(fā)消化道出血具有出血量大、復(fù)發(fā)率高、病死率高的特點(diǎn)，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重的威脅。探究有效的治療方法提高臨床治療效果，降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率是治療的關(guān)鍵。我院針對2012年1月～2014年8月收治的188例患者采用對比實(shí)驗(yàn)的方法對于奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象我院2012年1月～2014年8月收治的188例肝硬化并發(fā)消化道出血患者，其中男性患者有98例，女性患者有90例，患者年齡為40～72歲，平均年齡為50.2歲。所有患者均經(jīng)過全面的CT檢查確診為肝硬化合并消化道出血患者，檢查結(jié)果顯示患者的肝臟表面呈現(xiàn)紅色，為及結(jié)節(jié)狀或者是鏈球狀。188例患者中肝炎后肝硬化患者有102例，酒精性肝硬化患者有86例；食管胃底靜脈曲張3度患者有90例，2度患者有98例。按照患者入院的先后順序?qū)⑺谢颊呔殖蓛山M，分別為對照組94例患者，觀察組94例患者，兩組患者在性別、年齡以及病情等方面都基本相似，具有很強(qiáng)的可比性，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在入院之后首先讓患者臥床休息并且禁食，嚴(yán)密的觀察患者的血壓以及出血狀況，在必要的時候?qū)颊哌M(jìn)行止血和輸血治療，同時補(bǔ)液保證患者水以及電解質(zhì)平衡。對于對照組的患者采用垂體后葉素進(jìn)行治療，具體的用藥方案為將24U垂體后葉素溶解到500ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，滴注的時間為48～72h。對于觀察組的患者采用奧曲肽進(jìn)行治療，先將0.1mg的奧曲肽溶解到10ml氯化鈉溶液中，靜脈推注，之后將0.3mg的奧曲肽溶解到500ml氯化鈉溶液中，持續(xù)靜脈滴注48～72h。對兩組患者的臨床治療效果以及治療過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和分析。

1.3治療效果判定 患者的臨床治療效果可以分為顯效、有效和無效三個等級，其中顯效是指對患者用藥24h后胃部引流管中的流出液沒有血并且變得清澈，對患者進(jìn)行胃鏡檢查，結(jié)果證實(shí)出血停止。同時，患者頭暈乏力等多種臨床狀況消失，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)；有效是指經(jīng)過24～72h的用藥，患者自己感覺大部分臨床癥狀得到顯著的緩解；無效是指用藥72h后，患者仍然具有活動性出血，并且生命體征不穩(wěn)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析 對實(shí)驗(yàn)過程中獲得的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理和分析，以P<0.05表示兩組患者之間的數(shù)據(jù)資料具有顯著的差異，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 經(jīng)過一段時間的治療之后，觀察組94例患者中治療顯效的有56例患者，治療有效的有32例患者，治療無效的有6例患者，整體治療有效率為93.62%，對照組94例患者中治療顯效的患者有42例患者，治療有效的為36例患者，治療無效的有16例患者，整體治療有效率為82.98%，對兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以得到P<0.05，則說明兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者不良反應(yīng)對比 觀察組94例患者，在治療過程中有4例患者出現(xiàn)心悸、4例患者出現(xiàn)腹痛惡心，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.51%，對照組94例患者，在治療過程中有6例患者出現(xiàn)心悸、4例患者出現(xiàn)腹痛惡心、1例患者出現(xiàn)心動過緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.70%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化道出血是肝硬化患者常見的一種臨床并發(fā)癥，這種疾病具有出血量大、復(fù)發(fā)率高以及病死率高的特點(diǎn)，是屬于一種危重疾病。已有的臨床研究結(jié)果顯示這種疾病的病死率高達(dá)15%～35%。臨床上采用的治療通常為止血、抗休克以及預(yù)防并發(fā)癥等，同時采用的治療藥物包括垂體后葉素以及奧曲肽等。奧曲肽是人工合成的一種藥物，是屬于天然生長少抑素八肽的衍生物。去主要的藥理為作用到內(nèi)臟血管的平滑肌，促進(jìn)其收縮，增大食管下段括約肌的壓力，減少食管胃底靜脈的血流量。該藥物能夠有效的控制消化道出血，同時降低再次出血的概率，提高患者的生活質(zhì)量以及存活率，具有重要的臨床應(yīng)用價值。本次研究結(jié)果可以看到奧曲肽應(yīng)用到肝硬化并發(fā)消化道出血患者的臨床治療中具有較高的治療效果和降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此奧曲肽是治療肝硬化并發(fā)消化道出血的一種安全、高效的方法，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

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編輯/哈濤