60例中藥活血滋腎法治療人流術(shù)后月經(jīng)過少臨床觀察及護(hù)理

摘要：目的 觀察中藥活血滋腎法治療人流術(shù)后月經(jīng)過少的效果。方法 選取我院60例人流術(shù)后月經(jīng)過少的患者以活血滋腎法連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，并輔以經(jīng)期的護(hù)理。結(jié)果 采用上述方法3個(gè)月后月經(jīng)量明顯改善。結(jié)論 中藥活血滋腎法并輔以護(hù)理能有效改善人流術(shù)后月經(jīng)過少。

關(guān)鍵詞：活血滋腎法；人流術(shù)后；月經(jīng)過少；護(hù)理

月經(jīng)過少是指月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈；或經(jīng)期縮短不足2d，經(jīng)量亦少者，稱為\"月經(jīng)過少\"，亦稱\"經(jīng)水澀少\"[1]。近年來，隨著人們性觀念的開放，人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)的女性不斷增加。人工流產(chǎn)術(shù)對宮頸管、子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷或人工流產(chǎn)術(shù)后感染等因素可導(dǎo)致宮腔粘連，從而出現(xiàn)月經(jīng)過少，逐漸發(fā)展為閉經(jīng)、不孕等疾病，極大地影響了婦女的身心健康和生殖健康，給廣大女性帶來巨大的心理壓力。我院采用活血滋腎法對人流術(shù)后月經(jīng)過少的患者進(jìn)行治療.取得了較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例患者均為我院婦科門診患者，年齡18～40歲：其中18～28歲35例，29～40歲25例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照鄭筱萸主編《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》及《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]制定：①所有病例均為人工流產(chǎn)術(shù)后；②符合月經(jīng)過少中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在3個(gè)月經(jīng)周期以上。

1.3 方法 月經(jīng)前3～5d：桃仁12g ，紅花9g，當(dāng)歸20g，川芎10g，赤芍10g，肉桂6g，香附l 0 g，澤蘭15g，川牛膝15g，杜仲15g等，以桃紅四物湯加味，共3～5劑，1劑/d；月經(jīng)凈后：熟地黃15g，黨參15g，白術(shù)10g，枸杞子15g，當(dāng)歸12g，女貞子15g，北沙參20g，肉蓯蓉15g，制何首烏15g，黃精30g，菟絲子15g，杜仲15g，紫河車3g，雞血藤30g，益母草10g，炙甘草5g等，1劑/d，連服20d。治療3個(gè)月為1周期，觀察并記錄經(jīng)量變化以及經(jīng)期時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上。好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯增多?；蚪?jīng)量恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。無效：經(jīng)期、經(jīng)量無改善[4]。

2 結(jié)果

60例患者治愈15例（25%），顯效18例（30%），有效12例（20%），無效15例（25 %），總有效率為75%。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理

3.1.1 保證充足的睡眠 \"女子以血為本，以肝為先天\"，養(yǎng)肝血對女人來說至關(guān)重要。肝血不足，月經(jīng)量容易變少，告知患者最養(yǎng)肝血的不是食物，而是睡眠。最遲也要在晚上11點(diǎn)以前入睡，才能使肝血得到滋養(yǎng)。

3.1.2 調(diào)整心態(tài) 心理上的壓力、精神上受挫折等負(fù)面情緒，均會造成月經(jīng)異常，所以女性朋友必需調(diào)整并保持良好的心態(tài)，有信心配合藥物治療調(diào)整好月經(jīng)量。

3.1.3 多吃含有鐵及滋陰益腎的食物 鼓勵(lì)患者多吃烏骨雞、羊肉、魚籽、蝦、豬羊腎臟、淡菜、黑豆、海參、胡桃仁等滋補(bǔ)性的食物，以補(bǔ)充足夠的鐵質(zhì)，以免發(fā)生缺鐵性貧血而使月經(jīng)異常。

3.2 經(jīng)期護(hù)理

3.2.1 保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動，告知患者月經(jīng)期有下腹發(fā)脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、情緒不穩(wěn)定、易怒或易憂郁等現(xiàn)象，均屬正常，不必過分緊張。3.2.2 飲食一定要清談，營養(yǎng)充足，可多食紅棗、豬肝、木耳等補(bǔ)血養(yǎng)血的食物，以免氣虛血虛而影響到月經(jīng)量；同時(shí)要保證氣血通暢，可多食紅糖、桃仁、油菜、黑大豆，以助于通氣活血。

3.2.3 保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動，個(gè)別在月經(jīng)期有下腹發(fā)脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、情緒不穩(wěn)定、易怒或易憂郁等現(xiàn)象，均屬正常，不必過分緊張。3.2.4注意經(jīng)期衛(wèi)生：經(jīng)期要保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲要柔軟通透性好，經(jīng)期避免性生活及盆浴，注意保暖。

3.3 口服中藥的護(hù)理 中藥宜溫服熱服，每劑水煎至400ml，200ml/次，2次/d，于早晚餐后口服。服藥期間忌食綠豆、茶葉等發(fā)散藥物之品。

4 討論

\"現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為人工流產(chǎn)耗氣傷血，損傷腎氣，使腎的陰陽平衡失調(diào)，同時(shí)人流手術(shù)損傷胞脈，使沖任氣血失調(diào)，從而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。此外，人工流產(chǎn)時(shí)患者多處于一種恐懼心理，《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：\"恐傷腎\"，腎精虧虛、瘀血阻滯為本病的主要病機(jī)，當(dāng)以填補(bǔ)精血為主，佐以助陽化瘀之品，還應(yīng)結(jié)合胞宮定期藏瀉的生理規(guī)律而分期論治，即經(jīng)后宜補(bǔ)宜養(yǎng)，經(jīng)前宜行宜通，血海自能按時(shí)滿盈，月經(jīng)如期而至。故本人治療本病時(shí)在月經(jīng)過后重在滋腎養(yǎng)血，方中菟絲子稟性中和，補(bǔ)而不峻，養(yǎng)陰而固陽，肉蓯蓉溫補(bǔ)腎陽，二藥共達(dá)陽中求陰之意，紫河車、黃精、枸杞、女貞子、北沙參補(bǔ)腎精、養(yǎng)沖任，以資血源使血海充盈；《婦人規(guī)》曰：\"女子以血為主，血旺則經(jīng)調(diào)\"，用藥以四物湯方中當(dāng)歸、川芎為血分動藥，熟地、制何首烏乃血分靜藥，動靜結(jié)合培補(bǔ)肝腎而養(yǎng)精血；黨參、白術(shù)健脾以后天養(yǎng)先天，重用雞血藤養(yǎng)血活血而調(diào)經(jīng)；益母草活血調(diào)經(jīng)，炙甘草調(diào)和諸藥。組方在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上酌加活血藥，達(dá)到\"祛瘀生新\"的目的?，F(xiàn)代藥理研究證明，菟絲子對下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能有興奮作用，增加子宮重量，具有雌激素樣作用。雞血藤有改善微循環(huán)的作用。其它如當(dāng)歸、益母草等多有抗炎、興奮子宮、鎮(zhèn)痛作用，活血藥可有效增加卵巢血液循環(huán)，激發(fā)成熟的卵泡排卵及促進(jìn)黃體發(fā)育。月經(jīng)前及月經(jīng)期治療重在活血通經(jīng)，祛瘀生新，使子宮內(nèi)膜充分剝脫，為新內(nèi)膜發(fā)育奠定基礎(chǔ)，故以桃紅四物加味。本組60例患者設(shè)有本科護(hù)理人員在月經(jīng)前后、月經(jīng)期及服藥期間針對患者具體情況進(jìn)行心理護(hù)理及日常飲食衛(wèi)生等進(jìn)行相關(guān)跟蹤指導(dǎo)，服藥期間及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，使患者有信心配合醫(yī)生，積極治療，逐步修復(fù)損失的子宮內(nèi)膜功能層，明顯改善了月經(jīng)量，取得了滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]叢春雨，叢春雨中醫(yī)婦科經(jīng)驗(yàn)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2002：46.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：87.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：60.

編輯/許言