名中醫(yī)傳承工作室傳承思路及經(jīng)驗(yàn)探討

摘要：中醫(yī)藥的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新工作是中醫(yī)藥界當(dāng)前的首要任務(wù)。名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承是推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要舉措。名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要途徑。以建立名老中醫(yī)工作室為載體，通過德術(shù)并進(jìn)，深研經(jīng)典；提高悟性，臨證思辨；申請(qǐng)科研課題；參加學(xué)術(shù)交流；撰寫學(xué)術(shù)論文等途徑，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的繼承和宣傳，促進(jìn)人才及學(xué)科建設(shè)不斷發(fā)展壯大。雖已取得部分成績，但目前申請(qǐng)的科研課題及發(fā)表的高水平學(xué)術(shù)論文仍顯不足。今后計(jì)劃總結(jié)張錫純中西匯通學(xué)派治療脾胃病、腦病、治未病、中醫(yī)養(yǎng)生及藥膳的經(jīng)驗(yàn)。并以陳寶貴教授臨證思辨方法和用藥特點(diǎn)為重點(diǎn)，整理、研究名中醫(yī)對(duì)中醫(yī)藥理論的獨(dú)到見解和系統(tǒng)解析，提煉形成名中醫(yī)的中醫(yī)藥理論體系，推廣應(yīng)用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究、教材建設(shè)及教學(xué)之中。

關(guān)鍵詞：名中醫(yī)工作室；名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承；思路探討

中醫(yī)藥的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新工作是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，是中醫(yī)藥界當(dāng)前的首要任務(wù)。名中醫(yī)是中醫(yī)學(xué)科和學(xué)術(shù)的帶頭人，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展需要\"薪火傳承\(zhòng)"。為貫徹落實(shí)國家關(guān)于做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的指示精神，認(rèn)真做好中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承與創(chuàng)新工作，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色，促進(jìn)中醫(yī)人才與學(xué)科建設(shè)的不斷發(fā)展壯大，武清中醫(yī)院于2008年10月成立了名中醫(yī)工作室，經(jīng)過6年多的建設(shè)，積累了部分經(jīng)驗(yàn)，取得了一些成績，現(xiàn)就名中醫(yī)工作室在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承方面的工作介紹如下：

1成立名中醫(yī)工作室的目的

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想是重要的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。名中醫(yī)是中醫(yī)學(xué)科和學(xué)術(shù)的帶頭人，名老中醫(yī)在數(shù)10年的實(shí)踐中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其中，許多經(jīng)驗(yàn)是屬于家傳、師授或親身摸索而得，往往是論不見經(jīng)傳，發(fā)前人所未發(fā)。對(duì)于許多疑難雜癥有獨(dú)到的療效，受到諸多患者的稱頌，故名老中醫(yī)是亟待開發(fā)的寶貴資源。充分發(fā)揮名中醫(yī)這份寶貴資源，對(duì)于緩解看病難的局面具有重要意義。

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承是推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要舉措。名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要途徑。以建立名老中醫(yī)工作室為載體，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承與創(chuàng)新，通過整理、總結(jié)、繼承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，全面實(shí)施中醫(yī)藥的繼承、發(fā)展、創(chuàng)新工作，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

2名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的方法

2.1強(qiáng)化管理，狠抓落實(shí) 醫(yī)院高度重視名中醫(yī)工作室的相關(guān)工作，醫(yī)院每季度組織人事科、醫(yī)務(wù)科、科教科、醫(yī)院辦公室、黨務(wù)辦公室、信息科、基建辦等相關(guān)科室聽取匯報(bào)總結(jié)，解決工作室運(yùn)行中的各種問題。

為使名中醫(yī)工作室的工作有章可循，醫(yī)院先后制訂了《武清中醫(yī)院名中醫(yī)工作室暫行管理辦法》、《陳寶貴名中醫(yī)工作室管理辦法及具體實(shí)施細(xì)則》。做到目的明確、方法得當(dāng)、落實(shí)到位、有效監(jiān)督。要求包括[1]：①名中醫(yī)工作室的導(dǎo)師每周一、六上午門診；每周二上午查房，因工作室成員分布在多個(gè)臨床科室，若有特殊情況，可隨時(shí)提請(qǐng)導(dǎo)師會(huì)診，解決中醫(yī)臨床診療中的疑難問題。每月1次學(xué)術(shù)研討或講座；定期批閱繼承人的學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)案醫(yī)話；②繼承人保證1次/w門診跟師隨診；1次/w跟隨導(dǎo)師查房；每月1次參加工作室的學(xué)術(shù)研討。每次隨診或?qū)W習(xí)需記錄跟師筆記、查房記錄、學(xué)習(xí)記錄。每月書寫醫(yī)案醫(yī)話1篇，每年發(fā)表導(dǎo)師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的論文或論著1篇；③繼承人應(yīng)按工作安排，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)四大經(jīng)典著作及各家學(xué)說、中醫(yī)名家臨證醫(yī)案醫(yī)話等，每月完成2篇讀書筆記，在學(xué)習(xí)記錄中要能體現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)心得；④名中醫(yī)工作室導(dǎo)師、全體繼承人，每月的第三個(gè)星期二下午進(jìn)行學(xué)術(shù)研討，學(xué)習(xí)繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，整理總結(jié)名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)；⑤對(duì)于醫(yī)案醫(yī)話、讀書筆記書寫優(yōu)秀者給與表彰。發(fā)表導(dǎo)師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的論文或論著給予一定的物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于未完成要求者給與相應(yīng)的的處罰；⑥醫(yī)院對(duì)名中醫(yī)工作室采取傾斜政策，確保工作室工作順利開展。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)名中醫(yī)工作室設(shè)立每年考核制。每年年初做出年度工作計(jì)劃，年底逐條進(jìn)行考核工作計(jì)劃完成情況，落實(shí)相關(guān)獎(jiǎng)懲政策。

2.2德術(shù)并進(jìn)，深研經(jīng)典 中醫(yī)之魂是中醫(yī)生生不息的不竭動(dòng)力，是中醫(yī)造福人類的財(cái)富之源。德是中醫(yī)之魂的核心組成。導(dǎo)師反復(fù)強(qiáng)調(diào)：根深才能葉茂，大醫(yī)必有大德，成名醫(yī)，先修德。欲成大醫(yī)者，必須先有大仁愛之心。只有德術(shù)并重，以德為先，才能成為患者信賴的大醫(yī)。\"仁\"是中醫(yī)人立身之本，仁愛是\"醫(yī)乃仁術(shù)\"思想的典型表現(xiàn)。仁者愛人，醫(yī)為仁術(shù)，當(dāng)以惻隱為端，慈悲為懷。\"和\"是中醫(yī)的核心價(jià)值。和是生命賴以形成、存在、運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，和是健康、快樂、智慧的最高境界。為醫(yī)者不僅要在診斷治療上整體審查、四診合參、辨證求本、調(diào)中致和，而且要在醫(yī)患關(guān)系、同道關(guān)系上以和諧為目的，以誠信為原則，信和、謙和、溫和是為醫(yī)者的內(nèi)在道德修養(yǎng)和外在行為規(guī)范。在工作中學(xué)會(huì)和患者交朋友，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，取得患者的信任，只有如此，方能達(dá)到更好的療效。

\"求木之長者，必固其根本；欲流之遠(yuǎn)者，必浚其源泉，謀事之成者，必強(qiáng)本厚基\"。中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)理論之淵藪，是經(jīng)過數(shù)千年臨床實(shí)踐檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。名中醫(yī)成才的經(jīng)驗(yàn)中，最主要的一條是刻苦鉆研中醫(yī)經(jīng)典和各家學(xué)說。從而全面掌握中醫(yī)基本理論，深刻領(lǐng)會(huì)其科學(xué)內(nèi)涵，學(xué)習(xí)才能由表及里、由此及彼。學(xué)習(xí)經(jīng)典是使我們?cè)谥嗅t(yī)思維層次上與名老中醫(yī)\"并軌\"，為其學(xué)術(shù)思想的傳承開辟坦途的重要途徑。中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)是名中醫(yī)工作室成員的首要任務(wù)。導(dǎo)師為每位工作室成員購買四部經(jīng)典及《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，規(guī)定學(xué)習(xí)章節(jié)及內(nèi)容書寫讀書筆記，采取集體及個(gè)人學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，每月定期交流學(xué)習(xí)心得，并對(duì)疑難問題進(jìn)行探討。

2.3提高悟性，臨證思辨 導(dǎo)師指出：\"讀中醫(yī)書，當(dāng)于無字處求字，無方處求方，此謂之讀\"。中醫(yī)學(xué)習(xí)不能拘泥于書本，更多的是需要\"領(lǐng)悟\"，通過領(lǐng)悟而求得真諦。老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承，需要領(lǐng)悟的東西會(huì)更多。因?yàn)檫@些經(jīng)驗(yàn)不是憑空而來，而是來源于多年的臨床實(shí)踐總結(jié)。跟名師，繼承學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和獨(dú)特的臨證經(jīng)驗(yàn)，通過積40余年臨床心得形成的特長，是導(dǎo)師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，具有獨(dú)特的臨床療效，我們應(yīng)該把它繼承下來。不僅要繼承導(dǎo)師一方一藥\"顯性\"的知識(shí)，更重要的是在這些\"顯性\"知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的背后，有著更深層次的\"隱性\"知識(shí)[2]和思想需要學(xué)習(xí)和繼承，學(xué)習(xí)和繼承獨(dú)特的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)背后所蘊(yùn)涵的辨證思維方式更為重要。在學(xué)習(xí)經(jīng)典和跟師學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，整理歸納名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，以現(xiàn)代科學(xué)方法傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，并使其推廣應(yīng)用。

老一輩經(jīng)驗(yàn)的傳承，基本上為思維方法和臨證經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。而具體的治療方法要靠自己多年的臨床實(shí)踐和個(gè)人親身體會(huì)去探求的。中醫(yī)的生命力在于臨床療效。通過對(duì)驗(yàn)案的整理和研究來傳承老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，不僅需要有一個(gè)認(rèn)識(shí)的過程，還需要一個(gè)再實(shí)踐的驗(yàn)證過程，必須在總結(jié)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的同時(shí)，堅(jiān)持臨床學(xué)習(xí)。導(dǎo)師要求副主任醫(yī)師以上職稱者在病房工作的同時(shí)，至少2次/w門診，對(duì)于初中級(jí)職稱人員，在病房工作的同時(shí)，安排到中藥房、煎藥室學(xué)習(xí)藥性、中藥炮制。

3名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的成果

3.1名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承 目前工作室成員已發(fā)表導(dǎo)師診療經(jīng)驗(yàn)傳承的論文30余篇，其中中文核心期刊15篇。已整理導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想并出版于《津沽名家學(xué)術(shù)要略（第一輯）》。為深入研究中醫(yī)藥傳承，理清學(xué)術(shù)繼承中的流派信息，工作室于2012年在《中國中醫(yī)藥報(bào)》分上、中、下三期刊登了由張錫純的入室弟子柳學(xué)洙講述，柳老關(guān)門弟子陳寶貴教授整理的介紹張錫純學(xué)術(shù)思想的10000余字的文章：《張錫純學(xué)術(shù)4特點(diǎn)》。刊登后獲得良好社會(huì)及業(yè)內(nèi)人士好評(píng)，多家新聞及網(wǎng)絡(luò)媒體先后轉(zhuǎn)載。在《中國中醫(yī)藥報(bào)》開辟的介紹導(dǎo)師臨證經(jīng)驗(yàn)的專欄已刊載69期。2013年完成了1982年出版的柳學(xué)洙編著，陳寶貴教授整理的《醫(yī)林錐指》在中國中醫(yī)藥出版社再版工作。整理張錫純的入室弟子柳學(xué)洙學(xué)術(shù)思想，計(jì)劃出版于《津沽名家學(xué)術(shù)要略（第三輯）》。

在既往建立并應(yīng)用門診電子病歷錄入系統(tǒng)（累計(jì)錄入就診患者7000余人次）的基礎(chǔ)上，創(chuàng)制名中醫(yī)工作室專用紙質(zhì)版及電子版門診病歷，并利用照相、攝像設(shè)備為中醫(yī)典型電子病歷收集患者檢查、化驗(yàn)及舌象等影像資料。已經(jīng)積累1500余份，完成5000余人次診療信息的整理工作。已整理醫(yī)案醫(yī)話140余則、臨床隨診筆記350余篇，積累有深度、有價(jià)值的文字資料200余萬字，錄制導(dǎo)師講課及會(huì)議影音資料80余小時(shí)，近150GB。正對(duì)相關(guān)資料深入整理，計(jì)劃2014年底出版《陳寶貴醫(yī)論醫(yī)話集》及《陳寶貴醫(yī)案選粹》兩書。

學(xué)術(shù)會(huì)議、媒體宣傳是擴(kuò)大名老中醫(yī)學(xué)術(shù)影響，推廣名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的重要途徑。工作室成員每年參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)20余人次。工作室導(dǎo)師陳寶貴及成員張麗分別舉行天津市中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目各3次。導(dǎo)師在各類學(xué)術(shù)會(huì)議上做主題演講及專題報(bào)告12次。工作室成員積極開展\"名中醫(yī)下基層\"系列活動(dòng)，為近萬人次提供義診、健康咨詢、健康教育及\"治未病\"宣傳。應(yīng)邀參加中央電視臺(tái)、天津電視臺(tái)、武清電視臺(tái)等新聞媒體舉辦的健康教育類節(jié)目，宣傳中醫(yī)藥，提升了名中醫(yī)工作室在國內(nèi)外的影響力、知名度和學(xué)術(shù)地位，為導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)的傳承創(chuàng)造了良好氛圍，提供了強(qiáng)勁推動(dòng)力。

3.2人才梯隊(duì)培養(yǎng) 人才是方法和機(jī)制培養(yǎng)出來的。以名老中醫(yī)工作室為載體，通過名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，醫(yī)院加強(qiáng)實(shí)施\"名醫(yī)、名科、名院\"戰(zhàn)略，帶動(dòng)醫(yī)院的專科專病建設(shè)和中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體發(fā)展，確保醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升和可持續(xù)發(fā)展。工作室已培養(yǎng)一批高層次中醫(yī)藥人才。包括：全國首屆\"中醫(yī)藥傳承高徒獎(jiǎng)\"獲得者1名、全國第三、四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人各2名、天津市\(zhòng)"131\"創(chuàng)新型人才培養(yǎng)工程第一層次人選暨全國首屆中醫(yī)藥傳承博士后1名。已培養(yǎng)天津市中醫(yī)重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人3名，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)培育?？萍夹g(shù)骨干2名。為武清中醫(yī)院培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人9名。依據(jù)導(dǎo)師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，工作室成員已獲得天津市衛(wèi)生局中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科研課題4項(xiàng)，其中3項(xiàng)已結(jié)題驗(yàn)收，準(zhǔn)備申報(bào)科研成果及獎(jiǎng)勵(lì)。1項(xiàng)正在順利實(shí)施中。

通過工作室的扎實(shí)、有效的工作，名中醫(yī)工作室于2009年獲得由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予的\"全國首屆先進(jìn)名中醫(yī)工作室（站）\"榮譽(yù)稱號(hào)。工作室于2010年成為天津市首批名中醫(yī)工作室。2011年成為國家中醫(yī)藥管理局的全國名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目。工作室導(dǎo)師陳寶貴教授2013年被聘為全國首批中醫(yī)藥傳承博士后合作老師、2014年被聘為第二屆國醫(yī)大師評(píng)審專家。

4問題與展望

名老中醫(yī)工作室自成立以來，通過項(xiàng)目實(shí)施，初步整理了導(dǎo)師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，繼承了導(dǎo)師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，有力促進(jìn)了中醫(yī)臨證思辨能力的提高。雖然取得了一些成績，但依然存在許多不足之處：工作室導(dǎo)師以及學(xué)員的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作繁忙，疲于應(yīng)付多方面工作，影響了工作室各項(xiàng)工作的進(jìn)度和質(zhì)量。申請(qǐng)的科研課題及發(fā)表的高水平學(xué)術(shù)論文仍顯不足。

結(jié)合6年余的工作情況，今后應(yīng)充分發(fā)揮工作室在中醫(yī)傳承中的旗幟及導(dǎo)向作用。作為張錫純中西匯通學(xué)派的典型傳承代表，計(jì)劃深入研讀《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，總結(jié)張錫純中西匯通學(xué)派治療脾胃病、腦病、治未病、中醫(yī)養(yǎng)生及藥膳的經(jīng)驗(yàn)。以\"五神臟理論，從神論治腦病\"及\"治胃九法，重建脾胃生理功能治療脾胃病\"及導(dǎo)師陳寶貴教授臨證思辨方法和用藥特點(diǎn)為重點(diǎn)，整理、研究名中醫(yī)對(duì)中醫(yī)藥理論的獨(dú)到見解和系統(tǒng)解析，提煉形成名中醫(yī)的中醫(yī)藥理論體系，推廣應(yīng)用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究、教材建設(shè)及教學(xué)之中。努力把名中醫(yī)工作室的工作做實(shí)、做好。為張錫純中西匯通流派傳承申報(bào)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目及天津市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)奠定基礎(chǔ)。期望通過以上工作，為傳承中醫(yī)藥事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)\"中醫(yī)大業(yè)，薪火相傳\"的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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