探討早期腹腔鏡探查在非彌漫性腹膜炎腹痛患者中的應(yīng)用價值

摘要：目的 探討早期腹腔鏡探查在非彌漫性腹膜炎腹痛患者中的應(yīng)用價值。方法 選擇2008年4月～2013年4月我院接診的160例非彌漫性腹膜炎腹痛患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組80例，對照組80例。觀察組采用早期腹腔鏡探查，并據(jù)相應(yīng)結(jié)果采取治療措施。對照組采用常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診斷，然后據(jù)相應(yīng)結(jié)果采取治療措施。記錄兩組患者的確診人數(shù)、總的痊愈人數(shù)、并發(fā)癥人數(shù)、患者滿意度、腸功能恢復(fù)時間以及住院時長，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組確診人數(shù)多于對照組（χ2=4.1130，P=0.0426）；觀察組總的痊愈人數(shù)多于對照組（χ2=4.9020，P=0.0268）；觀察組并發(fā)癥人數(shù)少于對照組（χ2=0.3604，P=0.5483）；觀察組患者滿意度評分高于對照組（t=20.2635，P<0.0001）；觀察組患者腸功能恢復(fù)時間短于對照組（t=8.4402，P<0.0001）；觀察組患者住院時長短于對照組（t=11.0901，P<0.0001）。結(jié)論 對非彌漫性腹膜炎腹痛患者采用早期腹腔鏡探查相比常規(guī)的診療方法有更好的臨床效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡探查；非彌漫性腹膜炎腹痛；應(yīng)用價值

腹痛常常由腹內(nèi)臟器的病變或全身疾病所引起[1]。非彌漫性腹膜炎并腹痛的患者往往不能在早期進(jìn)行明確的診斷，因此有可能會延誤治療時機(jī)。近年來，腹腔鏡的發(fā)展很快，其對非彌漫性腹膜炎并腹痛的患者的診療也逐漸應(yīng)用于臨床[2，3]。我院比較了早期腹腔鏡探查和常規(guī)診療方法診療非彌漫性腹膜炎并腹痛的患者的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年4月～2013年4月我院接診的160例非彌漫性腹膜炎腹痛患者進(jìn)行研究。入院后均經(jīng)各種檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯病因，所有患者診斷為無彌漫性的腹膜炎。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組。觀察組80例患者，其中男46例，女34例，年齡為26～73歲，平均年齡為（54.6±7.7）歲。病程時間（0.5～5.0）d，平均為（2.6±0.6）d。對照組80例患者，其中男47例，女33例，年齡為27～78歲，平均年齡為（53.4±5.9）歲。病程時間0.5～4.5d，平均為（2.7±0.9）d。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組在入院24h以內(nèi)均施行早期的腹腔鏡的探查。然后根據(jù)探查的結(jié)果，進(jìn)行腹腔鏡下的治療或者其他的非手術(shù)治療方式，若需開腹則開腹治療。該組患者均先采用氣管插管進(jìn)行全麻，在臍孔處建立氣腹，保持壓力為10～13mmHg，然后置入觀察鏡，根據(jù)患者病情來選擇其他位置來建立相應(yīng)的操作孔。探查順序為先探查含有較多異常體液（包括滲液、血液、膿液以及胃腸液等）部位，然后探查為腹痛比較明顯的部位。然后從右上腹開始，按逆時針方向進(jìn)行探查。對于小腸的探查需從回盲部開始，一直探查到屈氏韌帶；對照組在入院后先按傳統(tǒng)的觀察診療的方案，先進(jìn)行對癥處理，然后密切觀察患者病情，并完善各項相關(guān)檢查，在出現(xiàn)剖腹探查的指征后可行開腹手術(shù)探查與治療。治療以臨床癥狀明顯地緩解或者消失以及3個月后的隨訪未再次發(fā)作即為臨床治愈。均兩組患者應(yīng)用5級\"李克特量表\"，其分為：非常滿意，滿意，一般，很不滿意和不滿意，對應(yīng)值為100分、80分、60分、40分和20分[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的確診人數(shù)、總的痊愈人數(shù)、并發(fā)癥人數(shù)、患者滿意度、腸功能恢復(fù)時間以及住院時長。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 選擇spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用差（x±s）來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗，計量資料的比較采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者診斷及治療效果的記錄分析 見表1。

2.2 兩組患者診斷及治療效果的記錄分析 觀察組患者滿意度評分高于對照組（t=20.2635，P<0.0001）；觀察組患者腸功能恢復(fù)時間短于對照組；觀察組患者住院時長短于對照組（t=11.0901，P<0.0001）。見表2。

3討論

腹痛是臨床工作中的常見癥狀，也是臨床中較難迅速準(zhǔn)確診斷和治療的癥狀之一。近年來，出現(xiàn)探查指征的腹痛待查的患者應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行探查已較普遍，并且取得了較好的效果[5]。有文獻(xiàn)報道應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行探查其確診率和治愈率分別可以達(dá)83.9%～100%和75%～92.8%。我院的研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組的確診率分別為80.0%和91.25%，觀察組的確診人數(shù)、總的痊愈人數(shù)均多于對照組。應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行探查能避免剖腹探查，減少對患者腹腔人為的干擾，因此術(shù)后并發(fā)癥也會較少[6]。研究結(jié)果顯示觀察組患者滿意度也高于對照組。傳統(tǒng)的觀察診療主要依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和其各種他輔助檢查，在檢查中會有很長的檢查的周期，也會進(jìn)行多次重復(fù)的檢查，也不能早期對病灶清除，且影響患者的消化功能[7]。研究發(fā)現(xiàn)觀察組的腸功能恢復(fù)時間以及住院時長均短于對照組，觀察組比對照組取得了更好的臨床效果。

綜上所述，對非彌漫性腹膜炎腹痛患者采用早期腹腔鏡探查相比常規(guī)的診療方法有更好的臨床效果，此方法值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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