參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉臨床觀察

摘要：目的 觀察參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。方法 將265例小兒秋季腹瀉患兒隨機分為觀察組145例和對照組120例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組給予參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西咪替丁治療，對照組僅予西咪替丁治療。觀察2組治療效果。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組總有效率為96.55%高于對照組的75.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉可明顯改善患兒臨床癥狀，減少腹瀉次數(shù)，改善大便性狀，治療效果優(yōu)于單一用藥，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：秋季腹瀉；小兒；參苓白術(shù)顆粒；西咪替丁

秋季腹瀉是一種多由輪狀病毒感染引發(fā)的兒科常見病，其發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為稀水便、發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡、食欲不振。本病發(fā)病突然，病情迅猛，極易導(dǎo)致患兒脫水、電解質(zhì)紊亂， 如不及時治療， 還可能導(dǎo)致患兒循環(huán)衰竭，甚至死亡[1]。筆者采用參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉取得較好效果，現(xiàn)將治療經(jīng)驗報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2013年3月收治入院的秋季腹瀉患兒265例，均符合小兒秋季腹瀉臨床診斷標準，均伴有嘔吐、發(fā)熱、拒奶、脫水等癥狀。將265例患兒隨機分為觀察組145例和對照組120例。觀察組男76例，女59例；年齡0.8～4.3（2.5±1.7）歲；體質(zhì)量8～20（14.6±6.3）kg；病程1～3（1.5±0.8）d；每天腹瀉次數(shù)5～10（7.2±2.6）次。對照組男63例，女57例；年齡0.7～4.4（2.6±1.8）歲；體質(zhì)量7.5～19（14.8±6.5）kg；病程1～3（1.7±0.6）d；腹瀉次數(shù)5～10（7.5±2.8）次/d。兩組性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2方法 兩組入院后均給予抗感染、營養(yǎng)支持等治療。在此基礎(chǔ)上，觀察給予參苓白術(shù)顆粒治療，其中，<1歲患兒1g/次， 1～3歲患兒1.5g/次， >3歲患兒2g/次，均為3次/d；另予西咪替丁每天15mg/kg，分3次口服。對照組僅予西咪替丁治療，用法用量同對照組。兩組均治療3d為1個療程 ，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標準 痊愈：治療后，患兒臨床癥狀消失，大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后，患兒發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀減輕，大便次數(shù)減少；無效：治療后，患兒臨床癥狀和大便情況均無明顯改善?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，聯(lián)合組總有效率為96.55%高于對照組的75.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

秋季腹瀉是一種多由輪狀病毒感染引發(fā)的兒科常見病，小兒秋季腹瀉發(fā)病原因復(fù)雜，多于秋季發(fā)病，患兒多半發(fā)嘔吐、發(fā)熱、脫水等癥狀，本病發(fā)病突然，病情迅猛，極易導(dǎo)致患兒脫水、電解質(zhì)紊亂，如不及時治療，還可能導(dǎo)致患兒循環(huán)衰竭，嚴重影響患兒身體健康和生長發(fā)育。參苓白術(shù)顆粒是由中醫(yī)傳統(tǒng)名方參苓白術(shù)散改變劑型而成，由人參、白術(shù)、茯苓、桔梗、蓮子肉、薏苡仁、山藥、白扁豆、砂仁、甘草等藥味組成。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕，共為君藥。山藥、蓮子肉助君藥健脾益氣，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓健脾滲濕；四者共為臣藥。砂仁醒牌和胃，行氣化滯；桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，載藥上行；甘草健脾和中，調(diào)和諸藥；以上共為佐使之品。諸藥合用，共奏益氣健脾、滲濕止瀉之功效[2]。且劑型的改變避免了中藥湯劑量大，不利于患兒口服的缺點兒，有利于提高患兒的服藥依從性。西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，其通過阻斷H2受體，抑制腸道炎性遞質(zhì)的釋放，從而減輕黏膜炎性反應(yīng)，促進腸道黏膜的恢復(fù)和對水分的重吸收，進而改善大便性狀，起到止瀉作用[3]。

總之，參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉可明顯改善患兒臨床癥狀，減少腹瀉次數(shù)，改善大便性狀，治療效果優(yōu)于單一用藥，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]鄭東梅.消旋卡多曲聯(lián)合炎琥寧治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（5）：32-33.

[2]胡妙珍.參苓白術(shù)顆粒合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉48例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（5）：70.

[3]吳曉靜.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉135 例療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（1）：49-50.

編輯/孫杰