密閉式吸痰護理在心臟術(shù)后肺部護理中的應用

摘要：目的 研究密閉式吸痰護理在心臟術(shù)后肺部護理中的臨床應用方法以及效果。方法 選取本院自2013年4月～2014年4月收治的90例心臟手術(shù)患者，對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，45例/組，對照組采用常規(guī)吸痰方法進行護理，觀察組選用密閉式吸痰護理法，對比兩組護理前后吸痰效果以及患者感率。結(jié)果 經(jīng)過本院的分組護理，對照組在護理前PaO2含量為（96.2±21.3）mmHg，SaO2含量為（96.12±1.52）%，護理之后PaO2含量為（129.5±33.8）mmHg，SaO2含量為（98.1±0.92）%；觀察組在護理前PaO2含量為（112.3±24.2）mmHg，SaO2含量為（97.21±1.41）%，護理之后PaO2含量為（130.2±32.9）mmHg，SaO2含量為（99.2±1.01）%。感染率調(diào)查，觀察組發(fā)生感染2例，感染率為4.44%，對照組發(fā)生感染10例，感染率為22.22%。則兩組患者在護理前后血氣指標PaO2和SaO2含量不存在顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義，而在感染率上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用密閉式吸痰護理可以有效的降低患者的感染率，值得應用和推廣。

關(guān)鍵詞：密閉式吸痰；肺部護理；效果；感染率

常規(guī)吸痰護理模式談通常都需借助呼吸機，在此護理過程中可使得患者出現(xiàn)氧氣中斷供應情況，這樣就極大影響患者體內(nèi)的血氧濃度和心率，護理過程中需要人工與外界相同，如此便增大了病原體向空氣中傳播的幾率，造成患者出現(xiàn)交叉感染[1]。而密閉式吸痰護理，則是將濕化、吸痰和沖洗融合一體，進行一站式操作，其整個過程簡便易行，可減少重復拆除呼吸機，有效減低患者肺部出現(xiàn)感染的概率[2]。基于此，本院選取自2013年4月～2014年4月收治的90例心臟手術(shù)患者進行分組護理，對比兩組護理效果以及感染率，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2013年4月～2014年4月收治的90例心臟手術(shù)患者，隨機分組之后，對照組45例，其中男性26例，年齡37～75歲，平均年齡為（51.7±11.2）歲，女性19例，年齡36～78歲，平均年齡（52.6±11.3）歲，其中冠狀動搭橋術(shù)11例，二尖瓣置換術(shù)13例，主動脈瓣置換術(shù)15例，合并置換術(shù)6例；觀察組45例，其中男性24例，年齡在35～76歲，平均年齡為（52.1±11.6）歲，女性21例，年齡在33～77歲，平均年齡為（52.1±10.8）歲，其中冠狀動脈搭橋術(shù)12例，二尖瓣置換術(shù)11例，主動脈瓣置換術(shù)14例，合并置換術(shù)8例。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法進行吸痰護理，觀察組則采用密閉式吸痰護理方法。首先將密閉管正確與患者人工氣道、負壓吸引裝置和呼吸機項鏈，并檢查導管是否發(fā)生扭曲，若發(fā)生則進行糾正固定。其次，吸痰前需輸入純氧2min，打開負壓吸引裝置，調(diào)整負壓將氣道開關(guān)的控制旋鈕調(diào)至綠色箭頭，此時氣道打開將生理鹽水從濕化側(cè)注入大約3～5mL進行濕化，將吸痰管沿著袖套插入氣道，按照負壓控制手柄，將吸痰管外提上拉，退吸同時進行，切記在一處進行反復抽吸，防止損傷患者黏膜。最后，吸痰后將氣道開關(guān)調(diào)至紅色箭頭，并從沖洗孔注入生理鹽水約20mL，按負壓吸引控制手柄，沖洗痰管并再次給患者吸純氧2min。在此過程中注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，并且針對其血氣情況和感染情況進行分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究。

1.3觀察指標 ①血氣分析。主要針對患者術(shù)前和術(shù)后護理的PaO2和SaO2等含量進行指標判斷。②感染率。通過記錄兩組患者的感染例數(shù)，并計算出感染率。

1.4統(tǒng)計學方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用（n）或者[n（%）]表示，用x2進行檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過本院的分組護理，對照組在護理前PaO2含量為（96.2±21.3）mmHg，SaO2含量為（96.12±1.52）%，護理之后PaO2含量為（129.5±33.8）mmHg，SaO2含量為（98.1±0.92）%；觀察組在護理前PaO2含量為（112.3±24.2）mmHg，SaO2含量為（97.21±1.41）%，護理之后PaO2含量為（130.2±32.9）mmHg，SaO2含量為（99.2±1.01）%。感染率調(diào)查，觀察組發(fā)生感染2例，感染率為4.44%，對照組發(fā)生感染10例，感染率為22.22%。則兩組患者在護理前后血氣指標PaO2和SaO2含量不存在顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義，而在感染率上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

由于密閉式吸痰裝置與呼吸機、患者氣道以及吸痰和沖洗形成了一個密閉式的系統(tǒng)，在吸痰的過程中這種操作處于密閉環(huán)境之下。這就明顯的減少了氣道與外界接觸機會，從而有效的控制感染率[3]。采用持續(xù)通氣，保證了機械通氣的治療效果。整個吸痰操作過程中患兒沒有脫離呼吸機連接，不中斷機械通氣，能保持一定的肺功能殘氣量，提高了吸痰時患兒的耐受性及安全性，從而預防低氧血癥的發(fā)生，另外由于該方法處于密閉環(huán)境之下，是的氣道的壓力不會受到很大的影響，必將使得血流動力學保持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，利于患者的血氣運行，這與對照組的血氣變化指標變化數(shù)據(jù)統(tǒng)計上無明顯差異[4]。

從本院的研究結(jié)果來看，觀察組發(fā)生感染2例，感染率為4.44%，對照組發(fā)生感染10例，感染率為22.22%，則觀察組的感染率明顯低于對照組，且在血氣指標統(tǒng)計上，觀察組與對照組無明顯差異。

綜上，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果提示：采用密閉式吸痰護理可以有效的降低患者的感染率，同時在PaO2和SaO2指標測定與對照組無明顯差異，因此值得臨床的應用和推廣。

參考文獻：

[1]劉燕燕.密閉式吸痰管在脫機鍛煉患者人工氣道護理中的應用[J].當代護士（學術(shù)版），2010，11：81-82.

[2]李元馳.密閉式吸痰在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥護理中的應用[A].河南省護理學會.2011年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范管理培訓班及學術(shù)交流會論文集[C].河南省護理學會：2011：6.

[3]侯翠霞，李麗，陳園園，等.三種吸痰方式在心臟術(shù)后機械通氣患者中的應用研究[J].臨床護理雜志，2013，03：66-70.

[4]吳瑤，行雯婧，陳欣揚，等.兩種吸痰方式預防心胸外科術(shù)后機械通氣患者呼吸道感染的效果[J].華西醫(yī)學，2011，08：1226-1229.編輯/許言