小兒哮喘霧化吸入應(yīng)用護理干預(yù)的效果觀察

摘要：目的 觀察小兒哮喘霧化吸入應(yīng)用護理干預(yù)的效果。方法 資料選取我院2013年7月～2014年7月收治的小兒哮喘84例，對所有患者采用霧化吸入治療的同時予以護理干預(yù)，比較護理前后患兒的肺功能（PEV、PEFR、FCV、PaO2和SpO2）狀態(tài)，以及治療依從性。結(jié)果 護理后患兒的各項肺功能指標均優(yōu)于護理前（P<0.05）；護理后患兒的治療依從率92.86%，顯著高于護理前58.33%（P<0.05）。結(jié)論 小兒哮喘霧化吸入應(yīng)用護理干預(yù)可有效改善患者肺功能，提高治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；霧化吸入；護理干預(yù)

哮喘是小兒呼吸道系統(tǒng)常見疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀，嚴重影響患兒的生命安全，而目前臨床多采用霧化吸入予以治療，為了進一步提高臨床療效，給予患兒科學(xué)有效的護理干預(yù)具有重要價值[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2013年7月～2014年7月收治的小兒哮喘84例，其中男性46例，女性38例；年齡1～12歲，平均年齡（7.2±2.9）歲，病程1～20個月，平均病程（9.3±2.1）m。支氣管肺炎34例，哮喘14例，上呼吸道感染26例，急性喉炎10例。

1.2方法 對所有患兒予以護理干預(yù)，具體措施為：由于患兒的依從性較差，護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系；同時加強與其家屬間的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患兒家屬不良情緒后，并向其耐心講解病情變化的原因；在霧化吸入前，護理人員積極做好準備工作，以保證治療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用、嚴格無菌操作及霧化吸入完全等；霧化中，護理人員用溫和的語氣指導(dǎo)患者采用半坐臥位，并叮囑患兒采用口腔進行緩慢呼、吸氣，以免加重心臟負擔；嚴密觀察患者的面色，并監(jiān)測器呼吸、心率等體征，以確保呼吸通暢；霧化結(jié)束后，若患兒的支氣管內(nèi)出現(xiàn)干稠的分泌物可能會導(dǎo)致痰液不能正?？瘸觯o理人員需變換患兒的體位或?qū)ζ浔巢窟M行拍打，若有必要時還可進行吸痰處理；出院后定期進行家庭隨訪，以便隨時為患兒和家長進行針對性的指導(dǎo)。

1.3觀察指標 觀察所有患兒肺功能（PEV、PEFR、FCV、PaO2和SpO2）狀態(tài)情況，并記錄與比較護理前后患者霧化吸入治療的依從性。

1.4評定標準 依從性評定：依從性好：霧化吸入治療次數(shù)>6次，治療時無抵觸，且每次吸入時間<15min；依從性中等，霧化吸入治療次數(shù)3～6次，勉強完成治療，伴有輕微哭鬧，且每次吸入時間15～20in；依從性差，霧化吸入治療次數(shù)<4次，治療時哭鬧不止，被迫間斷吸入，且每次吸入時間>20min[2]。依從率=（依從性好+依從性中等）/總例數(shù)×100%。癥狀自評量表（SCL-90）測驗的6個因子分別為： 軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)。通過各因子評分可了解調(diào)查患兒的心理癥狀分布特點，每項癥狀按5級（0～4分）評分，分值與各項心理成正比[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 研究所用資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以？字2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1護理前后肺功能狀態(tài)對比 護理后患兒的各項肺功能指標均優(yōu)于護理前，前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：與護理前對比，*P<0.05。

2.2護理前后依從性對比 護理后患兒的治療依從率92.86%，顯著高于護理前58.33%，前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：與護理前對比，*P<0.05。

3 討論

哮喘目前臨床主要采用霧化吸入予以治療，其具有方便、安全、實用等優(yōu)勢[4]。本研究針對已選定的84例子小兒哮喘采用護理干預(yù)的臨床效果進行分析，結(jié)果顯示護理后患者的FEV、PEFR、FCV等肺功能指標均優(yōu)于護理前，且護理后癥狀評分顯著低于護理前。這說明科學(xué)有效的護理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化吸入治療中，可使患兒及其家屬了解到霧化吸入的重要性，并積極配合醫(yī)護操作，從而有效改善患兒的臨床癥狀及肺功能。在整個霧化吸入過程中，針對性的向家長耐心講解關(guān)于哮喘的基本知識；耐心指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的吸入方法，提高患者對吸入的耐受性及依從性，從而提高霧化吸入治療的效果，并有效改善患兒的肺功能。

本研究結(jié)果顯示，護理后患者的治療依從率92.86%，顯著高于護理前58.33%，該結(jié)果與陳云芳等人的文獻研究結(jié)果類似，進而說明科學(xué)有效的護理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化吸入治療中，可有效提高患者霧化吸入治療的依從性，從而提高臨床療效，減少哮喘的復(fù)發(fā)[3]。原因分析為護理干預(yù)針對不同年齡段的兒童采取針對性的干預(yù)措施，對于嬰兒而言，由于其注意力主要依靠感覺器官認識事物，因此在患兒進行霧化吸入時，護理人員讓其觀看色彩較鮮艷的動畫，這樣可使其分散注意力，從而消除其恐懼感；而對于1～3歲患兒而言，其除了感知外，以情緒體驗為主，采取積極的行為強化法可使患者參與霧化吸入治療，患兒在得到家屬和護理人員的獎勵后，充分調(diào)動了其主觀能動性，很大程度的提高患兒對治療的興趣，從而提高了其對霧化吸入治療的依從性。關(guān)于護理干預(yù)在人小兒哮喘霧化吸入治療中的深入價值，需要以后臨床進一步研究證實。

綜上所述，小兒哮喘霧化吸入應(yīng)用護理干預(yù)可有效改善患兒肺功能，提高治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]杜莉紅.全程護理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，1（18）：124-125.

[2]王遠芳.氧泵霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理干預(yù)及效果觀察[J].淮海醫(yī)藥，2011，12（13）：102-103.

[3]覃美香.全程護理干預(yù)對小兒哮喘霧化治療臨床效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，14（06）：34-35.

[4]黃峰林.全程護理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].護理研究，2013，10（12）：104-105.

[5]陳云芳.全面護理干預(yù)對于小兒哮喘霧化吸入治療時的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，12（13）：103-104.編輯/王海靜