心理護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病患者護(hù)理中的效果觀察

摘要：目的 了解心理護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病患者護(hù)理中的臨床效果。 方法 對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的糖尿病腎病患者進(jìn)行抽樣，選取68例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上施以心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腎小球?yàn)V過率（GFR）、尿白蛋白（UA）、糖化血紅蛋白（HbALc）、血肌酐、總膽固醇（TC）明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度（94.12%）明顯高于對(duì)照組（61.76%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病患者護(hù)理中可顯著調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，保證臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；糖尿病腎病

本文主要對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的68例糖尿病腎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析.

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的糖尿病腎病患者68例為研究對(duì)象，與1999年WHO制定的糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，其中男性占有38例，女性有30例，年齡40～70歲，平均（50.34±3.47）歲；病程10～21年，平均為（15.67±0.32）年。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這68例糖尿病腎病患者隨機(jī)分成兩組，每組34例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理前提下給予心理護(hù)理干預(yù)：①入院前心理護(hù)理：待患者入院時(shí)，對(duì)其提出的問題作細(xì)致解釋，于交談中采用禮貌用語促使其具有親切感，消除其心理負(fù)面情緒，積極配合治療與護(hù)理。同時(shí)，詳細(xì)向患者及家屬闡述疾病治療與護(hù)理方法，促使其明確血糖控制的重要性，進(jìn)食低鹽、低蛋白食物，保證能量供應(yīng)充足；②治療期間心理護(hù)理：于治療檢查過程中，患者對(duì)化驗(yàn)結(jié)果異常關(guān)心，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致血糖、血壓難以控制。護(hù)理人員要分析患者心理狀態(tài)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，予以胰島素或降糖藥，調(diào)控血糖，減少腎小球?yàn)V過負(fù)荷，維護(hù)腎臟；③出院前心理護(hù)理：于出院前，做好健康指導(dǎo)，定期復(fù)診，提高其自我護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo)[1，2] 觀察兩組患者GFR、UA、HbALc、TC及血肌酐等指標(biāo)變化狀況，并采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查量表，評(píng)估患者護(hù)理滿意度，包括四個(gè)級(jí)別，即非常滿意及較滿意與滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化比較 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組GFR、UA、HbALc、TC及血肌酐明顯下降，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.12%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為61.76%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

糖尿病作為臨床上一種常見的慢性代謝性疾病，多與人們不良生活習(xí)慣、消極心態(tài)有關(guān)，若治療或護(hù)理不及時(shí)，易誘發(fā)腎臟并發(fā)癥，危及患者生命安全，故予以糖尿病腎病患者及時(shí)的治療與護(hù)理顯得尤為重要[3，4]。

糖尿病腎病是糖尿病的晚期并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥在老年人中發(fā)生率較高。對(duì)于老年糖尿病腎病患者，由于身體常常合并有高血壓；同時(shí)由于患者的年齡大、病程長，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些精神心理問題，對(duì)于這些問題采用針對(duì)性護(hù)理方法可以改善。由于患者年齡大、病程長，很容易引發(fā)心理問題，有些患者會(huì)出現(xiàn)性情孤僻、憂郁等，這些心理問題會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展速度加快。因此，應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通交流，同時(shí)也應(yīng)該積極了解糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)并向患者進(jìn)行介紹，讓他們充分認(rèn)識(shí)自己的病情。使他們能夠遵循相關(guān)的飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥措施。同時(shí)要告訴患者此病為終生疾病，只有配合治療才能使病情得到緩解與控制。

姜艷玲等學(xué)者對(duì)90例老年糖尿病腎病患者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果提示，心理護(hù)理組UA、GFR、HbALc、TC、血肌酐等指標(biāo)明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），且護(hù)理滿意率顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），充分證實(shí)心理護(hù)理在糖尿病腎病患者護(hù)理工作中具有重要的應(yīng)用作用[5]。究其根源，基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上綜合辨證施護(hù)，從患者實(shí)際需求出發(fā)，強(qiáng)化入院階段、治療階段及出院階段的心理護(hù)理干預(yù)，有助于增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，完善其機(jī)體功能，縮短住院時(shí)間[6]。同時(shí)，在一定程度上緩解了患者的家庭負(fù)擔(dān)，有助于調(diào)節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)，緩解病情，降低終末期腎衰竭發(fā)生率。同時(shí)，從合理膳食、休息、身體鍛煉等角度出發(fā)，促使患者保持愉快心情，提高糖尿病方面知識(shí)的認(rèn)知水平，有助于避免出現(xiàn)高血壓或高血脂等癥狀。

綜上所述，心理護(hù)理在糖尿病腎病患者護(hù)理工作中具有重要的臨床應(yīng)用意義，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]李妙玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期糖尿病腎病患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（3）：29-31.編輯/王海靜