社區(qū)護(hù)理在老年高血壓患者社區(qū)管理中的效果研究

摘要：目的 對(duì)社區(qū)護(hù)理在老年高血壓患者管理中的效果進(jìn)行討論。方法 選取我院2012年4月～2014年4月48例高血壓患者，將其分為兩組，每組24例，1組作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，2組為空白對(duì)照組，對(duì)兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行了解。結(jié)果 1組患者平均舒張壓為（79±9）mmHg，2組為（90±10）mmHg；1組患者平均收縮壓為（135±10）mmHg，2組為（152±10）mmHg，P<0.05。兩組患者有7例未戒煙，占比例的29.17%；4例飲食習(xí)慣差，占比例的16.67%；8例不運(yùn)動(dòng)的患者，33.33%；2組僅有1例未戒煙的患者，占比例的4.17%，無(wú)飲食情況差和不運(yùn)動(dòng)的患者，P<0.05。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理能夠幫助老年患者控制血壓，改善患者生活習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；老年高血壓；管理效果

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，多發(fā)于老年患者中，但近年來(lái)本病的發(fā)病情況逐漸呈現(xiàn)低齡化。高血壓對(duì)患者健康有著非常嚴(yán)重的影響，病情嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)其他心腦血管疾病。我院在2012年4月～2014年4月對(duì)社區(qū)護(hù)理在老年高血壓患者管理中的效果進(jìn)行討論。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2014年4月48例高血壓患者，將其分為兩組，每組24例，1組作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，2組為空白對(duì)照組。1組患者平均年齡為（49±11）歲，男性13例，女性11例，舒張壓平均值為93±10mmHg，收縮壓平均值為（150±12）mmHg。2組患者者平均年齡為（49±11）歲，男性12例，女性12例，舒張壓平均值為（95±10）mmHg，收縮壓平均值為（150±12）mmHg。

1.2方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取建立健康檔案、分級(jí)隨訪、健康教育、飲食教育等方面的管理。

1.2.1建立檔案 為每位參與調(diào)查的患者建立健康檔案，同時(shí)建立慢病檔案，對(duì)患者的生活習(xí)慣、一般資料、血壓情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄。為每位患者委派固定的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跟蹤調(diào)查[1]。

1.2.2分級(jí)隨訪 對(duì)所有患者的血壓情況進(jìn)行了解后將患者進(jìn)行分級(jí)，并根據(jù)不同疾病級(jí)別對(duì)患者制定隨訪計(jì)劃。隨訪過(guò)程中要對(duì)患者疾病控制情況以及患者生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行了解，并要詳細(xì)記錄。

1.2.2健康教育 社區(qū)要按時(shí)組織患者參與高血壓知識(shí)講座，為患者講述高血壓的發(fā)病機(jī)理、治療方式以及高血壓對(duì)患者的影響[2]。同時(shí)要對(duì)患者講解高血壓預(yù)防方式，讓患者了解高血壓的危害性。可以為患者發(fā)放疾病相關(guān)的知識(shí)手冊(cè)，組織患者共同學(xué)習(xí)高血壓的知識(shí)，讓患者進(jìn)一步了解高血壓患者正確的生活方式。此外，社區(qū)也可以組織舉辦病友交流會(huì)，加強(qiáng)患者之間的交流溝通，進(jìn)而促進(jìn)患者的疾病預(yù)防以及控制意識(shí)。最后，管理人員也要對(duì)患者家屬進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)教育，方便家屬更好對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督。

1.2.3飲食指導(dǎo) 為高血壓患者講解正確的飲食內(nèi)容，并為患者制定相關(guān)的飲食食譜。對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，飲食主要從熱量平衡、營(yíng)養(yǎng)、低脂低鹽方面進(jìn)行調(diào)整[3]?；颊咭嗍承迈r蔬菜和水果，改善血液粘稠度。

1.2.4家屬監(jiān)督 護(hù)理人員要叮囑患者家屬按時(shí)為患者測(cè)量血壓，同時(shí)要做好記錄。若患者在同時(shí)段內(nèi)血液波動(dòng)過(guò)大要及時(shí)與護(hù)理人員或主管醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系。

1.2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 高血壓患者不適合進(jìn)行高強(qiáng)度、高密度的運(yùn)動(dòng)，例如跑步、打籃球等等。對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)比較適合進(jìn)行舒緩、強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng)，例如太極拳、散步等等。所有運(yùn)動(dòng)均要根據(jù)患者的耐受能力來(lái)進(jìn)行，以不感到疲勞為主。

1.2.6心理護(hù)理 高血壓患者在治療過(guò)程中會(huì)存在一定的負(fù)面情緒，例如抑郁、焦慮等等。管理人員在工作中要對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行觀察，發(fā)生異常要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行不同的安慰和鼓勵(lì)。

1.3效果觀察 隨訪3個(gè)月后對(duì)兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)兩組患者生活習(xí)慣、飲食情況進(jìn)行了解。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss14.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x±s表示，資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血壓控制情況比較：1組患者平均舒張壓為79±9mmHg，2組為90±10mmHg，兩組比較P<0.05；1組患者平均收縮壓為135±10mmHg，2組為152±10mmHg，兩組比較P<0.05。

2組患者有7例未戒煙，占比例的29.17%；4例飲食習(xí)慣差，占比例的16.67%；8例不運(yùn)動(dòng)的患者，33.33%；2組僅有1例未戒煙的患者，占比例的4.17%，無(wú)飲食情況差和不運(yùn)動(dòng)的患者，兩組比較P<0.05。

3 討論

高血壓已經(jīng)成為威脅人類生命健康的主要疾病之一，因此高血壓的防治管理工作非常重要。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，有效的社區(qū)管理能夠提升患者治療依從性，改善患者不良的生活習(xí)慣，進(jìn)而提升患者血壓控制情況[4]。此外，我院認(rèn)為，有效的社區(qū)管理還能夠促進(jìn)患者自我保養(yǎng)的意識(shí)，提升患者身體素質(zhì)。對(duì)于患者自身來(lái)說(shuō)，能夠得到家庭以及社會(huì)的關(guān)注和支持，也有助于患者保持愉悅的心情。我院主要采用健康教育、按時(shí)隨訪、建立健康檔案、飲食指導(dǎo)等方式對(duì)患者進(jìn)行管理。

我院認(rèn)為，健康教育能夠讓患者更了解疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還能提升患者治療的依從性，進(jìn)而改善患者疾病控制情況。飲食指導(dǎo)能夠改善患者不良的飲食習(xí)慣，糾正患者的生活習(xí)慣。我院在管理的過(guò)程中非常注重家屬的參與，才能更好的幫助患者調(diào)整心態(tài)。此外，家屬參與到管理中能夠更好的對(duì)患者的生活、疾病進(jìn)行監(jiān)督，提升患者疾病控制情況。對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)也是非常重要的，正確的運(yùn)動(dòng)方式能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)，改善患者病情。

在我院的調(diào)查結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理管理后血壓的控制情況要明顯好于對(duì)照組患者，且生活習(xí)慣也要明顯好于對(duì)照組患者。血壓水平控制良好說(shuō)明患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，與此同時(shí)也幫助患者改變了以往不良的生活習(xí)慣，因此認(rèn)為社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者的社區(qū)管理中效果顯著。

總的來(lái)說(shuō)，在高血壓患者的社區(qū)管理中護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，其能夠幫助患者改善不良的生活習(xí)慣，穩(wěn)固患者血壓水平，提升患者治療依從性。此外，社區(qū)護(hù)理干預(yù)還能夠提升患者自我保健意識(shí)，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，因此是一種有效的干預(yù)方式。

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[3]鄭麗維，鄧麗金，張文霞等老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].中華護(hù)理教育，2011，19（37）：163-164.

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編輯/許言