小兒肺炎護(hù)理體會(huì)

摘要：根據(jù)筆者多年在兒科診室的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 本文針對(duì)小兒肺炎發(fā)生的原因、治療期間的護(hù)理、及護(hù)理時(shí)的一般注意事項(xiàng)作了比較詳細(xì)的講解，對(duì)小兒肺炎患者應(yīng)該進(jìn)行有效的治療及相應(yīng)的護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；治療；預(yù)防；護(hù)理

1小兒肺炎簡(jiǎn)介

小兒肺炎是兒科常見的疾病，常見發(fā)熱、哮喘、氣急等。診斷并不困難，但患兒不能表達(dá)自己的病情[1]。主要臨床癥狀表現(xiàn)是發(fā)熱、咳喘、氣急、呼吸困難等。小兒肺炎的發(fā)病比率和死亡比率均在小兒科患病的首位，這和小兒的生理解剖特點(diǎn)有比較密切的關(guān)系。小兒患者不能主動(dòng)準(zhǔn)確表達(dá)病情，所以在治療期間的護(hù)理工作對(duì)治療特別重要，給予比較完善的護(hù)理，才能有效地控制炎癥，降低小兒肺炎患者死亡率，加快患兒的康復(fù)。

2小兒肺炎的護(hù)理

2.1一般護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該為小兒患者提供一個(gè)舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境，并保持室內(nèi)空氣的流通，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)小兒肺炎患者少食多餐 多喝水，并為其安排足夠的睡眠時(shí)間以及活動(dòng)，以利于耗氧量的降低及痰液的排出。

護(hù)理人員應(yīng)該密切的關(guān)注小兒患者的病情變化，注意其血壓、脈搏、呼吸、體溫神智以及瞳孔的變化情況，一旦發(fā)生異常，則應(yīng)該在第一時(shí)間內(nèi)通知醫(yī)生來進(jìn)行緊急的處理，并備好急救的器械及藥品等。

除上述的一般護(hù)理之外，護(hù)理人員還應(yīng)該及時(shí)清除患者呼吸的內(nèi)分泌物，經(jīng)常的為其更換體位 霧化吸入 拍背等，并嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑給予患者平喘 祛痰的藥物以使其保持呼吸道暢通；遵照醫(yī)囑給予患者準(zhǔn)時(shí) 足量的抗生素以及抗病毒藥物，并正確的執(zhí)行靜脈輸液等 對(duì)于體溫過高的小兒肺炎患者，則應(yīng)該運(yùn)用物理降溫的方式來為其降溫，必要時(shí)可以與藥物降溫相結(jié)合。

2.2對(duì)癥護(hù)理 小兒肺炎患者多半會(huì)有不同程度的發(fā)熱，可以采用藥物或物理降溫方式給其降溫。而降溫的幅度不適宜太大，避免突然降溫對(duì)患兒身體的損害。

中毒性腦病是小兒肺炎患者容易產(chǎn)生的較嚴(yán)重的并發(fā)癥，故應(yīng)該密切觀察患兒意識(shí)、瞳孔變化情況等。如果出現(xiàn)煩躁、嗜睡、呼吸不規(guī)則、昏迷等情況，應(yīng)該立即報(bào)告治療醫(yī)生。

當(dāng)患者出現(xiàn)煩燥不安、皮膚濕冷、面色發(fā)白、心率突然加快、頭皮靜脈擴(kuò)張等病癥時(shí)，可能是心衰和肺水腫出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該立即報(bào)告治療醫(yī)師，采取緊急措施給予搶救治療。

2.3心理護(hù)理 患兒在陌生的環(huán)境，會(huì)有各種不適應(yīng)的表現(xiàn)，甚至是恐懼，這就要求護(hù)理人員做好心理護(hù)理。對(duì)于年齡較大的患兒多使用鼓勵(lì)性語言，向他們解釋疾病對(duì)身體的危害及治療的重要性，告知患兒如何配合以便更好的治療。

2.4健康護(hù)理 指導(dǎo)小兒肺炎患者家長(zhǎng)給患兒增加必要的營(yíng)養(yǎng)，更加增強(qiáng)體質(zhì)。如方便盡量經(jīng)常開展一些戶外活動(dòng)，鍛煉身體，改善患兒的呼吸功能。根據(jù)天氣的變化適量增減衣物，防止患兒的呼吸道感染癥狀，并定期健康檢查和預(yù)防接種。

讓家長(zhǎng)了解防治呼吸道感染的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到預(yù)防的重要性。密切觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生兒童在生長(zhǎng)期，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)不夠完善，致使其抵抗力相對(duì)較弱，一旦發(fā)病，病情變化較快。住院之后，患兒緊張的心理以及家屬焦慮的心理，不利于患兒的治療與康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)安撫患者及其家屬的情緒，使患兒保持輕松的心情接受治療。護(hù)理人員可以通過宣傳欄、宣傳手冊(cè)等形式介紹與病情相關(guān)的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)及臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，讓家屬逐步樹立信心接受治療。通過適當(dāng)?shù)男菹⑹够颊叩臋C(jī)體組織降低對(duì)氧的需要，而科學(xué)的膳食卻能夠促進(jìn)患兒的治療。護(hù)理人員通過頭高斜坡位的形式協(xié)助患兒減輕呼吸較為困難的癥狀，對(duì)于情緒不夠穩(wěn)定的患兒，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜劑，減輕心臟負(fù)擔(dān)。心力衰竭相對(duì)較輕的患兒應(yīng)進(jìn)行輕微的活動(dòng)，較重的患兒應(yīng)臥床休息，按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，指導(dǎo)患兒科學(xué)合理的進(jìn)行飲食，或指定飲食計(jì)劃，給予患兒富有營(yíng)養(yǎng)及容易消化的食物，使患兒保持大便暢通。

3總結(jié)

小兒肺炎病癥的高發(fā)期一般出現(xiàn)在嬰幼兒時(shí)期，一般需要住院治療。除必需的藥物治療外，患者的護(hù)理工作也很重要。積極、適宜及有效的護(hù)理能減輕肺炎的病情，減少嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生幾率，降低肺炎患兒的死亡比率。同時(shí)在護(hù)理工作中的細(xì)微、耐心、準(zhǔn)確觀察和時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，協(xié)肋醫(yī)生，進(jìn)行有效地?fù)尵戎委?，也是護(hù)理工作的關(guān)鍵。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)生活生平的提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，提高護(hù)理質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)工作者和患者共同關(guān)注的重點(diǎn)。量化考核的實(shí)施，對(duì)于提高護(hù)理人員的工作積極性，使護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性提升，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極完成各項(xiàng)工作和任務(wù)。量化考核也使護(hù)理人員的考核力度加大，有利于提高護(hù)理人員責(zé)任心，確保了護(hù)理工作的連貫性和持久性。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮益真，張瑞鳳，謝榮銀.實(shí)用小兒呼吸病學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)，1995：245.

[2]陳均鳳.小兒肺炎護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理，2008，6（11）：3041-3042.

[3]趙炳華.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：172-175.

[4]杜艷紅.淺析小兒肺炎的護(hù)理及診治[J].中外醫(yī)療，2009，28（32）：67.

[5]王黎黎.小兒肺炎67例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（24）.

[6]莊海虹.小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（7）：1116.

編輯/張燕