術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛對(duì)惡性腫瘤患者血清白細(xì)胞介素—2（II—2）白細(xì)胞介素—6（II—6）的影響分析

摘要：惡性腫瘤是一種較為常見的疾病，同時(shí)惡性腫瘤會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生命都造成極為嚴(yán)重的影響，因此需要使用及時(shí)且有效的治療方法對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療。目前在對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中，往往需要使用手術(shù)進(jìn)行治療，雖然目前對(duì)于惡性腫瘤的手術(shù)治療方式安全有效，切實(shí)可行，但是使用手術(shù)治療往往會(huì)對(duì)患者的血清白細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）造成一定的影響，本文探討了這種影響。

關(guān)鍵詞：術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛；惡性腫瘤；細(xì)胞介素-2；白細(xì)胞介素-6

惡性腫瘤常見的治療方式是手術(shù)治療，手術(shù)治療能夠有效的消除患者的病灶，效果較好，同時(shí)目前的惡性腫瘤手術(shù)方法也較為安全，能夠?yàn)榛颊咛峁┹^好的治療效果。但是需要注意的是，在使用術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的過程中使用的各種藥物很有可能會(huì)對(duì)患者的血清白細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）造成一定的影響，因此就需要對(duì)這樣的影響進(jìn)行相應(yīng)的討論。本文從惡性腫瘤術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的方法入手，討論了這種方法對(duì)患者血清白細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）的影響。

1 惡性腫瘤患者術(shù)后疼痛以及鎮(zhèn)痛對(duì)患者身體的影響

目前對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施的手術(shù)往往是一種根治手術(shù)，例如腹腔鏡直腸癌根治術(shù)等等。這種手術(shù)往往具有時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多等特點(diǎn)。術(shù)后的疼痛是患者對(duì)于手術(shù)致組織損傷的一種正常反應(yīng)，但是患者會(huì)因?yàn)樘弁吹南拗贫辉敢庹５暮粑?、咳嗽等。這種情況就會(huì)引起患者的動(dòng)脈血氧分壓下降等情況，并且也會(huì)引起患者機(jī)體內(nèi)的氧飽和度下降，二氧化碳也會(huì)相應(yīng)的堆積。由于這樣的情況就會(huì)引起患者術(shù)后的肺部感染情況。同時(shí)由于術(shù)后的疼痛，也會(huì)引起患者身體內(nèi)部釋放出多種應(yīng)激激素，從而在成患者的腸壁蠕動(dòng)變慢，造成術(shù)后的腸梗阻等現(xiàn)象。并且術(shù)后疼痛還可能會(huì)引起患者膀胱發(fā)生緊張度降低的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者尿潴留的后果。因此就需要使用鎮(zhèn)痛的方法來(lái)減少患者術(shù)后疼痛的情況，通過鎮(zhèn)痛的方式就能夠減輕患者術(shù)后死亡率以及并發(fā)癥。目前較為常見的鎮(zhèn)痛方法就是術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的方法，這種方法使用芬太尼以及丁丙諾啡進(jìn)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛，取得了較好的效果。

2 測(cè)定惡性腫瘤患者術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛對(duì)血清的細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）產(chǎn)生影響的方法以及產(chǎn)生的影響

2.1對(duì)惡性腫瘤患者術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛對(duì)血清中白細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）產(chǎn)生影響進(jìn)行測(cè)定的方法。為了更好地了解惡性腫瘤患者在術(shù)后使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛對(duì)血清中白細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）造成的具體影響，我們?cè)诒臼心翅t(yī)院中對(duì)使用惡性腫瘤根治術(shù)的患者進(jìn)行了研究。我們選取了100例惡性腫瘤患者，所有患者為婦科惡性腫瘤患者，并且在術(shù)前并無(wú)放療化療史以及藥物過敏史，所有患者的肝功能基本正常。將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者和觀察組患者的年齡、病程、腫瘤種類等一般資料無(wú)顯著性差異，有可比性?；颊咴谶M(jìn)行根治術(shù)后均需要連續(xù)使用硬膜外麻醉的方法進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者使用芬太尼進(jìn)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛，觀察組觀察組患者使用丁丙諾啡進(jìn)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛。在對(duì)兩組患者的硬膜外自控鎮(zhèn)痛后的血清中白細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）變化的觀察上，我們?cè)谛g(shù)前2h對(duì)兩組患者的外周靜脈血進(jìn)行抽取，并在患者術(shù)后2h、1d、3d、5d再次對(duì)患者的外周靜脈血進(jìn)行抽取，同時(shí)在抽取完成后對(duì)兩組患者血清中白細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)定以及觀察。

2.2惡性腫瘤患者在術(shù)后使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛對(duì)細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）造成的影響。通過兩組患者在術(shù)后對(duì)血清中白細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)定，我們發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后2h，血清中白細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）明顯提升。但通過患者使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛的方法，在術(shù)后的1d后，細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）均有所下降，在術(shù)后的3d，恢復(fù)至術(shù)前水平。

3 惡性腫瘤患者術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛對(duì)血清白細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）的影響

目前的研究認(rèn)為，細(xì)胞介素-2是一種活化的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一種免疫調(diào)節(jié)因子，主要能夠促進(jìn)干擾素的分泌，一般而言，機(jī)體內(nèi)部正常的細(xì)胞介素-2雖平時(shí)能夠維持NKG以及T細(xì)胞正常功能的重要條件。而通過以往的研究我們可以看出，惡性腫瘤患者在術(shù)后與術(shù)前相比，使用丁丙諾啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛的患者的細(xì)胞介素-2水平和手術(shù)前的細(xì)胞介素-2水平?jīng)]有顯著性的差異，這說(shuō)明了如果患者在術(shù)后使用丁丙諾啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛，能夠較好的維持身體內(nèi)的細(xì)胞因子以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。而芬太尼鎮(zhèn)痛產(chǎn)生的變化和丁丙諾啡想死，沒有顯著差異，因此芬太尼也是一種較好的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于白細(xì)胞介素-6而言，能夠調(diào)節(jié)患者的機(jī)體損傷刺激以及感染，是一種創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)過程中的重要調(diào)控因子也是患者損傷嚴(yán)重程度的一種重要指標(biāo)。但是使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛處理后，患者的白細(xì)胞介素-6水平逐漸恢復(fù)正常，這說(shuō)明在惡性腫瘤患者術(shù)后積極使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛處理對(duì)于患者有著重要意義。

4 結(jié)語(yǔ)

惡性腫瘤患者的術(shù)后疼痛一直是影響患者在術(shù)后恢復(fù)的一種重要原因之一。目前主要使用的鎮(zhèn)痛方法為硬膜外自控鎮(zhèn)痛法，通過這樣的形式能夠維持患者的細(xì)胞介素-2（II-2）白細(xì)胞介素-6（II-6）水平保持正常，對(duì)于患者而言有著十分重要的意義。

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