醒腦開竅針刺法配合循經(jīng)刮痧治療中風(fēng)恢復(fù)期療效觀察

摘要：目的 觀察醒腦開竅針刺法配合循經(jīng)刮痧治療中風(fēng)恢復(fù)期的療效。方法 將確診為中風(fēng)恢復(fù)期的106例患者隨機分為治療組和對照組各53例，治療組以醒腦開竅針法為主，配合循經(jīng)刮痧，對照組僅針刺患側(cè)陽明經(jīng)穴配合電針治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 4個療程后，治療組總有效率為94.3%，遠(yuǎn)高于對照組的84.9%。結(jié)論 醒腦開竅針法配合循經(jīng)刮痧治療中風(fēng)恢復(fù)期的療效滿意，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)恢復(fù)期；醒腦開竅針法；循經(jīng)刮痧

中風(fēng)屬于腦血管病范圍，是由于氣血逆亂，導(dǎo)致腦絡(luò)痹阻或血溢于腦。目前，腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病，并且發(fā)病率有逐年上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，在存活的腦血管患者中約3/4不同程度的喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%[1]中風(fēng)恢復(fù)期多有不同程度的神經(jīng)功能障礙。大量的臨床實踐表明這一時期是中風(fēng)病恢復(fù)的關(guān)鍵階段。采取積極有效的治療，對患者的康復(fù)和疾病的痊愈有促進(jìn)作用。反之，當(dāng)病程進(jìn)入中風(fēng)后遺癥期，若想取得治療性進(jìn)展則非常困難[2]。近年來，筆者對中風(fēng)恢復(fù)期患者采用醒腦開竅針法配合循經(jīng)刮痧治療取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 106例患者均為2010年2月～2010年10月我院針灸科的中風(fēng)患者，均以腦補CT或MRI確診為腦血管病，且以臨床救治后，生命體征相對平穩(wěn)，進(jìn)入中風(fēng)恢復(fù)期。其中男性61例，女性45例，年齡36～87歲，病程10d～5個月，其中腦梗塞70例，腦出血36例。將106例患者隨機分為治療組和對照組，各53例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]；②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年中華醫(yī)學(xué)會全國第四腦血管病學(xué)術(shù)會診制定的各類腦血管出血（出血量25ml）[4]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①全部經(jīng)頭顱CT或MRI證實為腦出血或腦梗死的住院患者；②沒有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；③非腦外傷，腦腫瘤、腦炎合并腦血管病者；④經(jīng)臨床救治后，生命體征相對平穩(wěn)，進(jìn)入中風(fēng)恢復(fù)期；⑤病程未超過半年者。

1.4方法

1.4.1治療組

1.4.1.1醒腦開竅針刺法 主穴：內(nèi)關(guān)、人中、極泉、尺澤、委中、足三里、三陰交、合谷、針刺操作：內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)泄法行針1～3min；人中向鼻中隔斜刺，行雀啄至眼眶濕潤為佳；三陰交、足三里用提插補瀉法；刺極泉在原穴位置下兩寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進(jìn)針，用提插補瀉法，以患者上肢麻木脹或抽動為度。合谷刺向三間，提插泄法，患側(cè)食指伸直為度；口眼歪斜者加頰車、地倉：上肢不遂者加肩髃、曲池、外關(guān)；下肢不遂者加環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、解溪。10min行針一次，留針30min，1次/d，7d 1療程，療程間休息1d，4個療程后觀察。

1.4.1.2循經(jīng)刮痧療法 取背部督脈、足太陽膀胱經(jīng)和患側(cè)手足陽明經(jīng)。患者俯臥位暴露頸背部。醫(yī)者取水牛角刮痧板以45°斜角，于患者所取經(jīng)脈涂以活血刮痧油，分別自上而下循經(jīng)刮拭。督脈由風(fēng)府沿脊柱正中向下刮至腰陽關(guān)：足太陽膀胱經(jīng)由天柱沿脊柱兩側(cè)向下刮至大腸俞；患側(cè)手陽明經(jīng)由肩髃穴沿上肢外側(cè)前緣向下刮至尚陽：患側(cè)足陽明胃經(jīng)由脾關(guān)穴沿下肢外側(cè)前沿向下刮至歷兌。每條經(jīng)脈刮約10次，根據(jù)患者個體差異，采用快慢適中，輕重適中的平補平瀉手法。刮痧時注意保暖，刮痧結(jié)束后，囑患者飲杯溫開水，在做被動或主動活動患肢20min，1次/3d，2次1療程4個療程后觀察療效。

1.4.2臨床對照組 僅針刺患側(cè)陽明經(jīng)穴配合電針，1次/d，7次1療程間休息1d。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈癥狀與體征基本消失，思維正常語言清楚，肢體活動正常，生活能自理。顯效：主要癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)。癱瘓肢體肌力Ⅱ級以上者。好轉(zhuǎn)：癱瘓肢體肌力提高I級以上或失語等明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療前后癥狀與體征無明顯變化。

2結(jié)果

采取醒腦開竅針刺法配合循經(jīng)刮痧4個療程后，全組53例治愈7例，顯效29例，有效14例，無效3例，總有效率94.3%，高于對照組的84.9%，見表1。

3討論

中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過程，其主要病因病機是由于年老體衰，積勞內(nèi)傷，輕質(zhì)過激，飲食不節(jié)，勞欲過度，致使機體陰陽失調(diào)，氣血逆亂，腦絡(luò)為之瘀阻不暢，腦失濡養(yǎng)而引發(fā)諸癥。

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)為本虛標(biāo)實，上盛下虛之癥，而中風(fēng)恢復(fù)期多為虛實夾雜，邪實未清，而正虛已現(xiàn)，治以扶正祛邪。筆者在臨床中采用石敏教授的醒腦開竅針法，醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)，再配合循經(jīng)刮痧，激發(fā)肝臟經(jīng)氣疏通經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到扶正祛邪作用[5]。

《難經(jīng)》曰：\"督脈者起于下極之俞，并與脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦\"。督脈為\"陽脈之海\"通腦髓，總督全身陽氣，疏通經(jīng)脈，健腦補髓。足太陽膀胱經(jīng)為\"諸陽之屬\"，與督脈經(jīng)氣相互交會。故刮痧背部督脈及膀胱經(jīng)具有振奮陽氣，促進(jìn)全身機能恢復(fù)的作用。陽明經(jīng)多氣多血又主宗筋，有調(diào)整全身氣血作用，根據(jù)\"治痿獨取陽明\"原則，刮痧上下肢陽明經(jīng)以加強疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)整臟腑的作用。

刮痧是中醫(yī)外治療法之一，具有簡便易行，見效快，無副作用，患者易接受等特點。本研究證明：采用醒腦開竅針刺配合循經(jīng)刮痧治療中風(fēng)恢復(fù)期是一種行之有效的新方法，可以快速促進(jìn)中風(fēng)患者的全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社2007：1.

[2]郭國萍.中風(fēng)恢復(fù)期的針刺治療概況[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2008.36（3）：70-72.

[3]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組，中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報1996.19（1）：55.

[4]全功第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志1996.29（6）：381.

[5]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：220-223.

編輯/申磊