微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥的分析以及護(hù)理效果研究

摘要：目的 通過研究治療分析和探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后的并發(fā)癥和護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選擇2012年4月～2013年6月在我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者32例，把32例患者隨機(jī)分成兩組，對照組患者采用術(shù)后并發(fā)癥的常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，治療組患者在采用術(shù)后并發(fā)癥常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施護(hù)理干預(yù)措施，主要包括健康教育和心理教育，護(hù)理周期結(jié)束后，觀察兩組患者的住院時間和并發(fā)癥的復(fù)發(fā)率，并把其作為評價微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)術(shù)后并發(fā)癥臨床護(hù)理效果的依據(jù)。結(jié)果 治療組患者的住院時間和并發(fā)癥復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者實施干預(yù)護(hù)理等措施，可有效改善患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時間，具有良好的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)皮腎鏡的問世以及超聲波碎石裝置的開發(fā)應(yīng)用，在很大程度上促進(jìn)了我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。現(xiàn)階段微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)臨床上治療腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的首選治療方法[1]。該種治療方法的應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，有效的提高了腎結(jié)石患者和輸尿管結(jié)石患者的臨床治愈率，但在應(yīng)用的過程中，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥。我院本次對實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了分析，并對其護(hù)理效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2012年4月～2013年6月在我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者32例，參與我院本次研究治療，把32例患者平均分成兩組，分別命名為對照組和治療組。對照組16例患者中，男性患者11例，女性患者5例，年齡在21～65歲，平均年齡為47歲，腎結(jié)石患者12例，輸尿管結(jié)石4例。治療組16例患者中，男性患者10例，女性患者6例，年齡24～69歲，平均年齡為48歲，腎結(jié)石患者9例，輸尿管結(jié)石患者12例。兩組患者在臨床資料上不存正明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組患者 對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括以下幾點：

1.2.1.1出血護(hù)理 出血是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥。所以術(shù)后要求護(hù)理人員，及時向麻醉醫(yī)師了解患者的術(shù)中出血情況，同時嚴(yán)格監(jiān)測患者造瘺、心率和血壓的變化情況[2]。術(shù)后患者出現(xiàn)輕微出血的狀況是正常的，1～2d內(nèi)即可消失，但如果腎造瘺管中出現(xiàn)鮮紅的血液，且引流量超過200ml，那么患者就很有可能發(fā)生出血并發(fā)癥，遇到這種情況時，護(hù)理人員應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，囑咐患者不要移動身體，同時關(guān)閉腎造瘺管，及時采取止血措施，以免患者體內(nèi)形成血塊，增高腎盂內(nèi)壓[3]。

1.2.1.2感染護(hù)理 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后，患者有很大的幾率會發(fā)生感染并發(fā)癥，如果護(hù)理人員沒有進(jìn)行及時的處理，就會危及到患者的生命安全?；颊吒腥静l(fā)癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)感染，輕度感染的患者尿液中會含有膿細(xì)胞，嚴(yán)重感染的患者尿液中就會出現(xiàn)成堆的膿細(xì)胞，體溫升高，隨之出現(xiàn)尿急、尿痛、尿混血以及腰痛等臨床癥狀，因此在實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)前，要對患者注射抗生素，提高患者機(jī)體的抗感染能力[4]。此外微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后還要定期擠壓患者的引流管，確保患者的腎內(nèi)壓不會增高。

1.2.1.3結(jié)石殘留的觀察與護(hù)理 結(jié)石殘留主要與患者結(jié)石的位置隱蔽和設(shè)備顯影不清有著密切的關(guān)系，同時也與患者的機(jī)體受耐力有關(guān)系，患者的受耐力比較低，致使醫(yī)護(hù)人員來不及去除全部結(jié)石。因此，在實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)前，幫助患者尋找最舒適的體位，為醫(yī)生尋找患者體內(nèi)位置隱蔽的結(jié)石提供充足的時間[5]。此外，術(shù)前對患者進(jìn)行詳細(xì)的造影檢查，準(zhǔn)確的確定患者結(jié)石的數(shù)量和位置，盡量縮短手術(shù)時間。

1.2.2治療組患者 治療組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，主要包括以下加點：

1.2.2.1健康教育 大部分的患者都不太了解手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥，因此患者在術(shù)后的很多行為都可能導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。這就要求護(hù)理人員需要及時的向患者介紹一些并發(fā)癥的相關(guān)知識以及告知患者在術(shù)后應(yīng)該注意的一些問題，如囑咐患者不要做劇烈運(yùn)動，避免出血和感染等并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的臨床治療效果[6]。

1.2.2.2心理護(hù)理 患者的心理活動變化，嚴(yán)重影響患者病情的康復(fù)，如果患者因自身的病情出現(xiàn)焦慮不安和恐懼等負(fù)面情緒，應(yīng)及時與患者溝通，消除患者的負(fù)面心理活動，幫助患者樹立康復(fù)的信心，使患者以積極的心態(tài)接受治療，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 我院本次研究護(hù)理所得數(shù)據(jù)，均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用t進(jìn)行檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者的住院時間和并發(fā)癥復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1，表2。

3討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是近年來我國醫(yī)學(xué)臨床上新興起的超聲波碎石技術(shù)，因其在應(yīng)用中具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，已成為目前我國醫(yī)學(xué)臨床上治療腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的首選治療方式。雖然微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的臨床治療效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開放式的手術(shù)治療方式，但其在手術(shù)過程中，如果操作不當(dāng)，很容易引起并發(fā)癥的發(fā)生。

我院本次對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行了闡述，并對并發(fā)癥患者的護(hù)理效果進(jìn)行了分析。研究結(jié)果顯示治療組患者的住院時間和并發(fā)癥復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果說明在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥患者的常規(guī)護(hù)理工作中，實施干預(yù)護(hù)理，可有效改善患者的臨床治療效果，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]高靜，馬春艷，劉美，郭晶平.微造瘺脈沖灌注經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，（12）04：340-341.

[2]袁婷婷.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2013，（9）15：152.

[3]劉靈娣.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，（21）02：170-171.

編輯/王海靜