護(hù)生臨床實習(xí)期間壓力源分析及對策

摘要：本文綜述了護(hù)生在臨床實習(xí)過程中的主要壓力源和常采用的應(yīng)對方式。護(hù)生主要壓力源涉及生理性、心理性、物理性、文化性、社會性等方面，可以采用的應(yīng)對方式有自我減壓、增強信心、保持樂觀、保持良好人際關(guān)系、取得醫(yī)院管理層的支持與重視以及社會的理解與支持等。這些知識可引導(dǎo)護(hù)生采取有效的應(yīng)對方式，減少或有效應(yīng)對各種壓力源，以保持身心健康并提高實習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床實習(xí)；壓力源；影響；應(yīng)對方式

研究顯示，臨床一線的護(hù)理工作人員都存在不同程度的心理障礙，導(dǎo)致身體素質(zhì)下降、工作效率降低[1]。從心理學(xué)角度分析，此現(xiàn)象與他們的工作壓力、社會支持以及心理特征等方面有密切聯(lián)系。壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源，而壓力源又來源于軀體、心理、生活、文化和社會的改變。護(hù)生在臨床實習(xí)期間如不能很好應(yīng)對各種壓力，不只會影響他們在臨床的工作能力，甚至?xí)屗麄儚氖伦o(hù)理工作的決定產(chǎn)生動搖。

1護(hù)生實習(xí)期間壓力源

1.1生理性壓力源 護(hù)理工作人員職業(yè)責(zé)任重，護(hù)理工作多。這些平凡、瑣碎、繁重的事給護(hù)生造成體力上的壓力，給事業(yè)競爭也帶來緊迫感，特別是接觸傳染性疾病、每天所從事工作的內(nèi)容也成為護(hù)生重要的壓力源，護(hù)理工作被認(rèn)為是臟而累，而且充滿高壓力的專業(yè)。特別是急診科的護(hù)生所承受的壓力最大，其次是ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）以及外科的護(hù)生，很多護(hù)生有了軀體化癥狀，如胃不舒服、頭疼、失眠等情況，還有些護(hù)生因為承受不了強壓而選擇了放棄實習(xí)。

1.2心理性壓力源 楊新月在《基礎(chǔ)護(hù)理與臨床脫節(jié)問題探討》一文中指出，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識后進(jìn)入臨床實習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣 ，太機械 ，有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大[2]。

護(hù)生從習(xí)慣校園學(xué)習(xí)再到醫(yī)院實習(xí)，加之患者的情況千變?nèi)f化，很多護(hù)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理或者害怕出現(xiàn)差錯、護(hù)理操作會引起患者的疼痛、患者及家屬的評價、護(hù)理的患者突然死去等，這些都會造成護(hù)生心理上不同程度的壓力。

另外，在實習(xí)期間，學(xué)生可能因為缺乏其他衛(wèi)生人員的理解和尊重、帶教老師的支持不夠或批評過多、與帶教老師或醫(yī)生發(fā)生沖突、醫(yī)生對護(hù)理工作過分挑剔、同學(xué)之間缺乏理解和支持或者缺乏友好合作的氛圍等都也會造成學(xué)生心理上不同程度的壓力。

1.3物理性壓力源 護(hù)理工作環(huán)境擁擠嘈雜，病房輻射多，工作中需要的儀器設(shè)備不完善給護(hù)生造成一定程度的壓力。

1.4文化性壓力源 隨著社會的發(fā)展，人們對護(hù)理工作的要求越來越多，越來越繁重，促使大多數(shù)護(hù)生需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)，更新知識，提高自己的學(xué)歷。通過教育和培養(yǎng)，調(diào)動個體應(yīng)對資源，掌握有效的應(yīng)對技巧，這些也給護(hù)生造成腦力上的壓力。

1.5社會性壓力源 由于傳統(tǒng)的社會偏見，護(hù)理工作一直被人們認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，護(hù)生大部分都是女性，工作相對較辛苦，而社會供給量還不算充足。護(hù)生長期工作在充滿\"應(yīng)激源\"的環(huán)境中，在醫(yī)院被動地去執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，極易導(dǎo)致護(hù)生心理失衡。最后可能表現(xiàn)出對患者和工作失去原有的熱情。而且勞動的付出得不到相應(yīng)的回報，而在馬斯洛關(guān)于人的五種需要中最重要的是自尊和受人尊敬的需要。然而，護(hù)生工作得不到應(yīng)有的尊重和公正的評價。

2實習(xí)對護(hù)生的影響

2.1正面影響 護(hù)生可能會從諸多的壓力中尋求一種適應(yīng)社會、適用于自身的恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方式及途徑，更好地去解決臨床一線工作中所遇到的壓力困難，積極應(yīng)對，試圖改變目前的局面。正確評估自我，經(jīng)常自我評估心理狀況，充分認(rèn)識工作中應(yīng)保持一定程度的壓力，這些壓力有利于提高工作、學(xué)習(xí)的效率，樹立自我概念是預(yù)防心理疾病的重要措施。護(hù)士既愛患者，又愛自己[3]。

2.2負(fù)面影響 護(hù)生易因缺乏被理解和尊重，難免會出現(xiàn)近年來美國、日本等國的學(xué)者提出的\"心身耗竭綜合征\"，使護(hù)生質(zhì)量降低，自身感到精神疲憊甚至對待患者冷漠、麻木不仁、沒有同情心、工作毫無成就感，導(dǎo)致工作效率降低、缺勤，嚴(yán)重者會選擇放棄實習(xí)。

3護(hù)生緩解壓力的應(yīng)對方式

3.1應(yīng)對壓力 應(yīng)對壓力主要通過教育和培養(yǎng)，調(diào)動個體應(yīng)對資源，掌握有效的應(yīng)對技巧，提高個體的應(yīng)對能力。護(hù)生應(yīng)學(xué)會正確認(rèn)識對待自己的職業(yè)，樹立現(xiàn)實的期望和目標(biāo)，對自己的職業(yè)準(zhǔn)確定位，找到自我平衡支點，遇到不愉快的事情通過平衡支點找到最佳路徑，調(diào)節(jié)自己的心理狀況。

3.2對自己要充滿信心 對自己的工作要有信心。既然這份工作是自己選的，就要相信自己的眼光，決不輕言放棄。要堅信暫時的不順利只是小插曲，經(jīng)過峰回路轉(zhuǎn)，前面一定是一片光明，只是革命尚未成功，同志仍需努力。

3.3保持樂觀情緒 每個人都可能有環(huán)境不好，遭遇坎坷、工作辛苦的時候，在我們每個人降生到這個世界以前，就被注定了要背負(fù)起經(jīng)歷各種困難折磨的命運。身處逆境的人很容易認(rèn)為人間沒有樂趣，或生命沒有價值，這樣無形之中就給自己添加了強大的精神壓力。相反，如果能看淡這些逆境中的困難，始終保持樂觀情緒，認(rèn)為人雖然被注定了要靠勞力、靠工作來維持自己的生活，領(lǐng)略人間的愛心、善良和同情。相信如果能這樣去看待困難的話，心理一定會很舒服多的。

3.4保持良好的人際關(guān)系 當(dāng)你苦于難以和上級及同事相處時，殊不知你的上級或同事可能也正在為此事思慮。要學(xué)會真誠待人，當(dāng)然真誠并不等于無所保留，和盤托出。相處的最高境界是永遠(yuǎn)把別人當(dāng)作好人，但卻永遠(yuǎn)記得不可能每個人都是好人。

3.5取得醫(yī)院管理層的支持與重視 醫(yī)院可開展形式多樣的知識競賽、演講比賽、技能操作大賽以充分調(diào)動護(hù)生的工作積極性。

3.5.1營造良好的工作氛圍 管理者盡量為護(hù)生提供一個能讓心理上感到安全、寬松舒適的工作環(huán)境，如在病區(qū)播放輕柔、舒緩的輕音樂。關(guān)心體貼護(hù)生的心理感受，并注重言傳身教，做好人際關(guān)系的協(xié)調(diào)，實現(xiàn)工作氛圍的友善、舒暢、團結(jié)、協(xié)作。

3.5.2科學(xué)排班，彈性安排護(hù)生時間 護(hù)生實行彈性排班，工作能力強與工作能力較弱的搭配。各護(hù)理單元根據(jù)不同時期工作量的增減及應(yīng)急事件制定二線班、應(yīng)急班，全院統(tǒng)籌安排。在病員數(shù)較低時，組織護(hù)生外出旅游，使緊張的情緒得以松弛。

3.5.3心理健康指導(dǎo) 醫(yī)院不定期組織專題心理講座、座談、個別溝通等，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式疏解壓力，保持心理健康[4]。

3.6 取得社會的理解與支持 共同重視護(hù)生心理健康。社會輿論導(dǎo)向?qū)ψo(hù)理工作者有強大的影響。護(hù)生心理健康需要全社會的關(guān)愛、關(guān)注，應(yīng)借助媒體向社會進(jìn)行廣泛宣傳，使社會公眾對護(hù)理工作和護(hù)生價值有真實的了解，提高護(hù)生社會地位，將有利于激發(fā)護(hù)理工作的自豪感、責(zé)任感，并且消除自卑感[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊新月.基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（5）：299-301.

[3]王金道.護(hù)士心理健康狀況與自我概念的相關(guān)研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2004，20（7）：75-76.

[4]王麗芳，任菊斌.護(hù)士職業(yè)壓力分析及應(yīng)對措施探討[J].齊魯護(hù)理.綜合版，2011，10（1）

[5]孫蘭之，潘新娟，萬麗麗.新形勢下護(hù)士工作壓力分析及對策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（12）960.

編輯/申磊