改良小針刀聯(lián)合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎療效觀察

摘要：目的 觀察改良小針刀聯(lián)合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果。方法 將261例屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者隨機(jī)分為觀察組151例和對(duì)照組110例。觀察組給予改良小針刀聯(lián)合中藥熏洗治療，對(duì)照組僅予局部扶他林乳劑外敷治療。治療后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為94.78%高于對(duì)照組的64.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良小針刀聯(lián)合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎療效顯著，能明顯改善患指臨床癥狀，恢復(fù)掌指正常功能，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腱鞘炎，屈指肌腱狹窄性；改良小針刀；中藥熏洗

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是一種臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于中老年婦女和手工勞動(dòng)者，該病發(fā)展緩慢，患者初期表現(xiàn)為指關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不便，如不及時(shí)治療將可能發(fā)展為永久性活動(dòng)不便，從而影響患者的正常生活和工作[1]。目前臨床多采用手術(shù)治療中重度腱鞘炎，且取的較滿意效果。筆者觀察改良小針刀聯(lián)合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年5月～2013年5月收治的屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者261例，所有患者均經(jīng)臨床和影像檢查確診，均伴有指關(guān)節(jié)疼痛、麻木、活動(dòng)不利等癥狀。將261例患者隨機(jī)分為觀察組151例和對(duì)照組110例，觀察組男53例，女98例；年齡35～65歲，中位年齡（58.3±12.5）歲；病程2～25（15.6±5.3）個(gè)月；左側(cè)59例，右側(cè)64例，雙側(cè)28例。對(duì)照組男39例，女71例；年齡3368歲，中位年齡（55.9±13.1）歲；病程3～24（15.7±6.1）個(gè)月；左側(cè)46例，右側(cè)51例，雙側(cè)13例。兩組性別、年齡、病程、疾病分型差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予改良小針刀治療，患指常規(guī)消毒后鋪巾，采用患指局部麻醉，選擇正確的進(jìn)針點(diǎn)，術(shù)者拇指和中指持針柄，食指在針身稍遠(yuǎn)端將針身持穩(wěn)，沿原麻醉針孔緩慢進(jìn)針，待術(shù)者能明顯感到針下有堅(jiān)韌感時(shí)囑患者伸屈指關(guān)節(jié)，此時(shí)針刀有微動(dòng)感，沿肌腱縱軸方向自指遠(yuǎn)心端向近心端切割約1cm長(zhǎng)度，至完全切開(kāi)狹窄處鍵膜，后出針，予抗菌消炎處理。術(shù)后3d予中藥熏洗治療，方藥組成：生川烏、生草烏各25g，海桐皮25g，細(xì)辛9g、生麻黃9g，生姜衣5g，川椒、生南星、甘松、艾葉、伸筋葉、桂枝各12g，加水2000ml，煮沸30min后，熏蒸患指，待水溫可耐受時(shí)，將患指浸入水中，按摩擦洗患指，30min/次，2次/d。對(duì)照組僅予局部扶他林乳劑外敷治療。治療后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者掌側(cè)局部腫痛、壓痛感及絞鎖現(xiàn)象消失，自主伸屈活動(dòng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者掌側(cè)局部腫痛、壓痛感及絞鎖現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，自主伸屈活動(dòng)有所恢復(fù)；無(wú)效：患指病情無(wú)改善?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為94.78%高于對(duì)照組的64.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎多由于勞力過(guò)度，損傷腱鞘引發(fā)腱鞘壁充血、紅腫，造成腱鞘纖維管變性，纖維鞘壁增厚，管腔變狹窄而發(fā)病。改良小針刀治療要是利用小針刀松解肥厚、粘連的纖維管，擴(kuò)大管腔，解除壓迫，降低局部組織壓力及張力，以減輕腱鞘與纖維管的摩擦，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收[2]，以達(dá)到治療的作用。中藥熏洗是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，所選中藥具有溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕的功效，局部熏洗能使藥物直接接觸患處[3]，增加治療效果。

綜上所述，改良小針刀聯(lián)合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎療效顯著[4]，能明顯改善患指臨床癥狀，恢復(fù)掌指正常功能，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]茅凌宇，王磁. 小針刀結(jié)合局部封閉治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎74例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：158-159.

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[3]姚雋. 小針刀聯(lián)合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（24）：3717-3719.

[4]李圣國(guó)，張鋒，張勇. \"～\"形鎖骨解剖鋼板在鎖骨骨折重建中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，16（3）：401-402.

編輯/王海靜