孤殘兒童腦積水頭部皮膚破潰1例護理體會

摘要：腦積水是孤殘兒童的常見疾病，由于腦積水患兒頭圍增大，頭部皮膚受壓，血液循環(huán)差，頭部皮膚容易發(fā)生破潰，因此護理工作顯得極為重要，及時采取

有效的護理措施，是早日康復的關鍵步驟。這就要求護士不僅要有高度的責任感，扎實掌握相關的醫(yī)學知識，熟練掌握護理操作技巧，而且要及時給予患兒安

撫、及時有效的與患兒家屬溝通，得到家屬的積極配合，使患兒得到最好的治療，促進皮膚破潰早日康復，達到治療的目的。

關鍵詞：孤殘兒童；腦積水；皮膚破潰；護理

腦積水是孤殘兒童常見疾病，指腦室系統(tǒng)內腦脊液積聚過多引起腦室內壓力增高[1]。隨著腦積水的形成，會引起腦組織的繼發(fā)性改變，若進一步發(fā)展，大腦皮層會變薄，就會繼發(fā)腦萎縮。由于各種炎癥、外傷、腫瘤和出血后粘連引起腦脊液循環(huán)受阻導致腦脊液在顱內大量積聚，腦室進行性擴大，大腦功能受損的臨床綜合征[2]，腦積水患兒頭圍增大，頭部的皮膚由于受壓面積增大，血液循環(huán)差，易出現(xiàn)皮膚破潰。2014年3月我院1例腦積水患者，頭圍48.5 cm，左側頭部部位皮膚受壓后出現(xiàn)皮膚破潰，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，由于采取了及時有效的護理措施，給予患兒安撫及與家屬進行了有效的溝通，使患兒頭部皮膚在短時間內愈合。

1臨床資料

孤殘患兒，女，于2012年12月25日入我院，入院時4個月，診斷為腦積水。2014年3月 8 日，醫(yī)護人員在做晨間護理時發(fā)現(xiàn)患兒表現(xiàn)為神志清楚，生命體征平穩(wěn)，頭圍有48.5 cm，但是左側頭部皮膚近枕骨處，由于受壓局部皮膚出現(xiàn)硬塊，直徑約2 cm，無周圍皮膚破潰，專門護理人員護理，用50%酒精涂擦按摩3次/d，幫助左側頭部肌肉活動，翻身1次/2 h，并且頭部及時翻身到位。2014年3月10 日，左側頭部受壓部位皮膚破潰，直徑約1.5 cm，可見紅潤的創(chuàng)面，創(chuàng)面有滲出分泌物，因此，予以生理鹽水清洗創(chuàng)面，創(chuàng)面周圍皮膚用75%的酒精進行消毒，0.02%呋喃西林紗布濕敷，換藥1次/d，并給予翻身1次/2 h，頭部翻身到位。除此之外，室內要及時保持通風換氣，保持室內空氣新鮮，并嘗試與患兒友好的溝通、交流，對患兒進行觸摸，安撫患兒，減少不安全感，使患兒對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任。3月14日，經(jīng)過護理人員的細心照顧，患兒的創(chuàng)面縮小為1 cm，3月18日創(chuàng)面愈合，救治成功。

2護理體會

2.1 環(huán)境處置 護理人員每日兩次開窗通風，避免對流，保持病房內空氣新鮮并流通，溫度保持在18℃～21℃，注意保暖，為患兒盡量提供一個安靜、舒適、安全的康復治療環(huán)境。并且要增強體質，提高抵抗力，按季節(jié)變化及時添加衣服，防止受涼[3]。

2.2飲食護理 在患病的初期，腦積水的患兒還可以正常飲食，但是到了中晚期的時候，患兒的飲食就要進行特別的護理，食物宜清淡，少食多餐，溫度不宜過冷過熱，或者需要進行靜脈輸送營養(yǎng)。護理人員加強喂養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食，及時添加輔食，合理營養(yǎng)，避免體質量增長過快，形成肥胖。

2.3預防為主 最重要的是，應該做好專技護理人員的理論知識和臨床操作的培訓，扎實掌握臨床的基本知識，并且熟練掌握能導致皮膚破潰的因素及預防措施，避免頭部的碰撞、意外，加強護理人員的交接班工作，每班床頭交班，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預防感染，使患兒能安心的養(yǎng)病，得到快速的康復。

2.4臨床護理 護理人員要加強巡視，密切觀察患兒的意識、瞳孔及生命體征的變化。要適時對患兒進行翻身護理，建立床頭翻身卡，切記翻身時避免拖、拉、推等大力的動作，以防止皮膚的擦傷，并及時觀察局部皮膚及全身皮膚狀況，特別是受壓部位皮膚顏色改變，防止皮膚潰瘍的發(fā)生。同時，要向患兒家屬詳細介紹腦積水的相關知識，并告知要和護士一起嚴密監(jiān)測患兒的各項變化，若出現(xiàn)意外時，可以進行及時有效的救治，較少失誤率。

2.5心理護理 一般情況下，孤殘兒童由于缺乏母親的關懷，容易產(chǎn)生恐懼、不安的心理狀況，因此，護理人員要多多主動與患兒進行溝通交流，并能采用觸摸、安撫等接觸性語言[4]，使其能夠快速適應陌生的環(huán)境，從而消除患兒緊張、恐懼的緊張心理，而且能夠及時滿足患兒的需求，來促進疾病的早日康復。

2.6并發(fā)癥的護理 ①護理人員應嚴密監(jiān)測脈搏有無緩慢無力、心跳快而不規(guī)則，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓升高的臨床癥狀，還有一側瞳孔散大等顱內壓升高癥狀，出現(xiàn)后要及時與醫(yī)生聯(lián)系，不要錯過救治的最佳時間。②還應適時觀察頭部周圍的皮膚，如有潰瘍或腦脊液外漏，及時報告醫(yī)生進行處理，做到每天的清洗工作。③除了上兩條的癥狀，還要觀察有無腹部疼痛或腹部不適，采取有效的措施來救治患兒。

3腦積水的治療

當明確腦積水的病因后，就要實施有效的治療手段，選擇正確的治療方法。一般的治療可分為非手術治療和手術治療兩種。一般的輕度腦積水患者應該先試用非手術治療的方法，以脫水療法和全身支持療法為主要的治療手段，而手術治療則適用于腦室內壓力較高或經(jīng)非手術治療失敗的病例，要通過鉆孔釋放腦內壓力來減弱腦積水的癥狀，這種方法不用安裝分流管，手術時間短，創(chuàng)傷小，不會產(chǎn)生異物反應，而且術后產(chǎn)生的并發(fā)癥也少，恢復時間也短。但是患有嚴重腦積水的患者，如頭圍超過50 cm、大腦皮質萎縮厚度在1 cm以下，并且還合并嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不樂觀。目前來看，手術方式采用腦脊液分流術的方法，會隨之出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如異物在體內產(chǎn)生排異反應導致患者難以適應，最終拔出分流管導致手術失敗。

總之，腦積水患兒由于腦脊液增多，壓力升高，腦室擴大，導致頭部體積變大，再者頭部皮膚血液循環(huán)差，特別容易發(fā)生皮膚破潰，因此，護士要有高度的責任心、愛心，需要加強巡視，密切的進行觀察，能夠及時的了解皮膚情況，及時翻身，特別是頭部部位體位的變換，采取有效的護理措施，對孤殘兒童給予關愛，及時有效的溝通交流，讓他們減少不安全感，感受到媽媽的關懷，彌補親情的缺失，促進疾病的早日康復。

參考文獻：

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：451-454.

[2]王忠誠.神經(jīng)外科學[M].武漢：湖北科學技術出版社，1999：881-890.

[3]張春慧，李秋芳.小兒腦積水腦室一腹腔分流術后家屬的健康教育[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，4：77-78.

[4]鄭燕紅，黃姍姍，趙玉燕，等.腦室一腹腔分流術治療小兒腦積水的預見性護理[J].解放軍護理雜志，2009，10：45-47.

編輯/肖慧