作業(yè)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的康復(fù)治療體系。通過作業(yè)療法,可以維持現(xiàn)有功能,最大限度發(fā)揮殘存功能,提高日常生活自理能力;為患者設(shè)計(jì)及制作與日常生活活動(dòng)相關(guān)的各種輔助工具,提供患者職業(yè)前技能訓(xùn)練,強(qiáng)化患者的自信心并輔助心理治療。作業(yè)療法主要針對(duì)神經(jīng)科、骨科、外科、兒科、精神科等疾病的患者,作業(yè)治療是一種創(chuàng)造性作業(yè)活動(dòng),在治療過程中治療師應(yīng)以患者為中心,并促使患者積極主動(dòng)的參與。
作業(yè)療法的步驟:治療師首先接診患者,了解病情,初期評(píng)定,設(shè)定目標(biāo),制定方案,治療實(shí)施,再評(píng)定,最后決定康復(fù)后去向。下面以偏癱患者為例,對(duì)作業(yè)治療的方法進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
患者在治療師的幫助下,進(jìn)行上肢訓(xùn)練,包括上肢控制能力訓(xùn)練,關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,基本動(dòng)作訓(xùn)練及精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。每天訓(xùn)練1次,每次訓(xùn)練半小時(shí)。
上肢控制能力訓(xùn)練:重點(diǎn)按照姿勢(shì)→正確性→速度→適應(yīng)性→耐力的順序,先近端后遠(yuǎn)端。初時(shí)作肩、肘、手各關(guān)節(jié)的組合運(yùn)動(dòng),以后逐步把重點(diǎn)移到單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。以旋轉(zhuǎn)對(duì)角線方向運(yùn)動(dòng)為主,視線對(duì)著手指,為將來(lái)手眼協(xié)調(diào)作準(zhǔn)備。動(dòng)作從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,從肢體活動(dòng)到保持肢體的各種位置。一個(gè)動(dòng)作所做的時(shí)間從短到長(zhǎng)。
關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練:采用砂磨板、體操棒、指壓分指板等。把不能隨意活動(dòng)的上肢,攣縮的屈曲位手指固定在拇指外展位、指伸展的手型板上,健側(cè)手重迭在患側(cè)手背上,運(yùn)動(dòng)雙側(cè)上肢,可以借助于健側(cè)上肢,也可以利用軀體前屈的重心,作肩、肘、腕關(guān)節(jié)多種類型的組合運(yùn)動(dòng)。手指的運(yùn)動(dòng)和肩、肘的肢體位置必須保持獨(dú)立。手指如果有自行運(yùn)動(dòng)時(shí),可采用圓球、圓柱體、插木釘、跳棋等進(jìn)行抓、捏的練習(xí)。
精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練:主要著重于眼手的協(xié)調(diào),可利用拼圖、鑲嵌作業(yè)等,初始可用健手幫助患手,鼓勵(lì)患者雙手操作。