警惕溫柔殺手：低溫燙傷

冬季，冷空氣頻頻來襲，為了取暖，人們采取了多種取暖措施。但是，取暖時，您須警惕一個悄悄來襲的溫柔殺手——低溫燙傷。

什么是低溫燙傷

低溫燙傷也稱低溫?zé)齻虻蜔釤齻侵搁L時間接觸高于體溫的低熱物體（一般指44～50℃）所引起的燙傷。它和開水引起的燙傷和明火引起的燒傷不同，表面看起來燙傷面積可能不大，燙傷皮膚表面也沒開水燙傷那么嚴(yán)重，但由于持續(xù)時間較長，發(fā)現(xiàn)較晚，創(chuàng)面往往比較深，會造成從真皮淺層向真皮深層及皮下各層組織的漸進(jìn)性損害，嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮畈拷M織壞死，因此絕不可小覷。

低溫燙傷形成包括兩個不可分割的因素：溫度與時間。溫度越高，接觸時間越長，燙傷也就越嚴(yán)重。就人體而言，可導(dǎo)致燙傷的最低溫度，大概是45℃左右，超過這個溫度，只要接觸足夠長的時間，就可以造成燙傷，如果接觸時間特別長，造成的燙傷就可能非常嚴(yán)重。實(shí)驗(yàn)證明，接觸70℃的溫度持續(xù)1分鐘，皮膚就會被燙傷;接觸近60℃的溫度持續(xù)5分鐘以上時，也有可能造成燙傷。50℃左右的溫度與皮膚親密接觸，如果長達(dá)數(shù)小時，燙傷的可能性也是存在的。其病理是：人體局部長時間受壓，并長時間與致熱源接觸，妨礙了局部的血液流動，因而容易使熱能蓄積起來而導(dǎo)致燙傷。

低溫燙傷最常見的原因是冬季的各種取暖物品，熱水袋、電熱毯、暖寶寶等均可致傷。近年來，隨著健康節(jié)目大力推廣艾灸治療，老年人自學(xué)艾灸自我治療的熱情不斷高漲，各種艾灸產(chǎn)品熱銷的同時，艾灸導(dǎo)致的低溫燙傷患者數(shù)量也在快速飆升，成為燒傷門診的常見疾病。

除了電熱毯、暖寶寶等取暖器使用不當(dāng)會造成低溫燙傷外，其他非取暖電器也會造成低溫燙傷。據(jù)報道，有位倉庫保管員有一天趴在iPhone手機(jī)上睡著了，第二天早上醒來時發(fā)現(xiàn)手機(jī)在胸部灼燒出一個12.7厘米長的傷口。株洲市一位女士用手機(jī)和男友“煲電話粥”，掛電話后感覺左臉頰有火辣辣的刺痛感，第二天臉上的紅印仍未消失，到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是電輻燙傷（也屬于低溫燙傷）。

低溫燙傷的特征

低溫燙傷往往在人們不經(jīng)意時悄然發(fā)生，傷害是緩慢的，起初人們常察覺不到，或認(rèn)為區(qū)區(qū)小傷而不予理睬，其實(shí)這是由于對它的特征和危害缺乏認(rèn)識。

低溫燙傷在冬季高發(fā)，約占冬季燙傷的1/3。被低溫燙傷者，一種是晚上易沉睡和感覺遲鈍的人，以致發(fā)生燙傷還不自覺，直到燙傷較嚴(yán)重時才發(fā)現(xiàn)。另一種是老人和兒童，他們需要別人照顧，自己反應(yīng)不敏感，抵抗力較弱。

一般情況下，皮膚與低溫?zé)嵩炊虝r間接觸，僅造成真皮淺層的水泡型燙傷，但如果低溫?zé)嵩闯掷m(xù)作用，就會逐漸發(fā)展為真皮深層及皮下各層組織的燙傷。以最常見的熱水袋為例，其使用時的溫度很容易超過人體致傷閾值（45℃），但這種相對低的溫度對皮膚的疼痛刺激較輕，在人體因?yàn)榉N種原因感覺相對遲鈍的情況下容易忽略。如果人體皮膚幾十分鐘乃至幾個小時不間斷地接觸，就會逐漸烤熟你的皮膚乃至皮下組織，造成面積很小，但是深度極深的燙傷創(chuàng)面。

低溫燙傷和高溫引起的燙傷不同，它的創(chuàng)面疼痛感不十分明顯，僅在皮膚上出現(xiàn)紅腫、水泡、脫皮或者發(fā)白的現(xiàn)象，面積也不大，燙傷皮膚表面看上去燙傷不太嚴(yán)重，但實(shí)際上有的創(chuàng)面是在深層次，嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮畈拷M織壞死，這時必須及時就醫(yī)診治。如果延誤時機(jī)，處理不當(dāng)，有的會發(fā)生潰爛，長時間難以愈合，給患者造成很大痛苦。

低溫燙傷的治療

被低溫燙傷后，千萬不可麻痹大意，可先用涼毛巾敷一敷或涼水沖一下燙傷處，以達(dá)到降溫的目的，然后要及時就醫(yī)診治。不要認(rèn)為不就醫(yī)就能自愈，低溫燙傷有的雖然表面輕微，但傷及肌膚內(nèi)層，還是盡早到醫(yī)院診治為妥。同時也不要自行其是，如用醬油或牙膏涂抹燙傷處，如此很容易引起燙傷處感染。低溫燙傷如受到感染，治療難度就會增加，療程也會延長。

低溫燙傷確診后，應(yīng)根據(jù)其發(fā)生與持續(xù)時間、創(chuàng)面面積與深度、是否合并感染、有無其他合并癥等情況，采取相應(yīng)的治療措施。一般分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法。

非手術(shù)治療一般適用于淺表燙傷患者，或不能耐受手術(shù)的患者，通過換藥最終達(dá)到創(chuàng)面愈合。但有的低溫燙傷雖然面積較小，但深度較深，用常規(guī)換藥方法治療時間長且有再次出現(xiàn)破潰的可能，創(chuàng)面愈合后瘢痕增生明顯。因此這種情況可采用手術(shù)方法治療。手術(shù)應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面深度、創(chuàng)基血運(yùn)條件以及患者對外形的要求不同，而慎重選用游離植皮、島狀皮瓣及肌皮瓣等方法進(jìn)行修復(fù)，以縮短病程、減輕痛苦和避免或減少瘢痕。

對于合并其他基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)在治療創(chuàng)面的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。如合并糖尿病，應(yīng)積極進(jìn)行降血糖治療，為促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合打下基礎(chǔ)。

低溫燙傷的預(yù)防

為了避免發(fā)生低溫燙傷，最好不要長時間接觸溫度超過體溫的物品。在購買取暖設(shè)備時，一定要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品，切勿貪便宜購買“三無產(chǎn)品”。使用各種取暖設(shè)備時，一定要嚴(yán)格按照說明書操作，在使用金屬和電子取暖器時，有封套的要使用封套，并且不要緊貼皮膚，以避免低溫燙傷和突發(fā)事故。如果使用電熱毯或暖風(fēng)機(jī)，溫度不要設(shè)得過高（一般以40℃以下為宜），也不要整夜使用。超過使用年限的電熱毯，千萬不可圖僥幸繼續(xù)使用。

糖尿病患者更需注意預(yù)防低溫燙傷。因?yàn)槎緡?yán)寒會加重糖尿病患者肢體末端，尤其是足部的血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)感覺遲鈍、麻木等。所以在泡腳前最好先用手感覺一下水溫，以低于40℃為宜。糖尿病足患者，以低于正常體溫（37℃）為宜，以免造成低溫燙傷。

低溫燙傷因?yàn)槭褂玫娜∨O(shè)備常處于較低溫度，不高熱、不粗暴、不強(qiáng)烈，因此常使人對其喪失警惕而深受其害。這種燙傷的形成是緩慢的，其癥狀也是逐漸明顯和逐步加重的，表面輕微，而內(nèi)藏兇險。因此我們要認(rèn)清其真面目，了解其特征與危害，然后就可做到防患于未然，即使一旦發(fā)生，也可盡快制服它，以避免造成更大傷害和留下后遺癥。