阿司匹林服用時(shí)間有講究

在門診咨詢窗口，一位患者拿著一盒阿司匹林問我：“醫(yī)師要我服用阿司匹林抗血小板聚集，阿司匹林應(yīng)該什么時(shí)候吃啊？你看這盒藥的說明書上寫著要飯前吃，但我以前聽一位大夫說這個(gè)藥對(duì)胃有刺激，應(yīng)該飯后吃。這樣我實(shí)在不清楚該什么時(shí)候吃啊。另外，我該上午服藥還是下午或者晚上服藥？”

阿司匹林是非常常用的抗血栓藥物，更是冠心病和腦卒中患者必不可少的基本藥物。但很多人都認(rèn)為阿司匹林對(duì)胃有損傷，應(yīng)該餐后服用，但實(shí)際情況并非如此。

飯前還是飯后

阿司匹林的普通制劑傳統(tǒng)用法是餐后服用，目的是通過食物減少對(duì)胃腸道黏膜的直接損傷。

目前國內(nèi)銷售的阿司匹林基本都是腸溶片。腸溶片的設(shè)計(jì)目的就是避免阿司匹林在胃中被吸收，腸衣在胃酸的環(huán)境下是不會(huì)分解的，而在腸道堿性的環(huán)境下阿司匹林才被釋放出來起作用。這種設(shè)計(jì)大大減少了阿司匹林對(duì)胃的損傷，也改變了阿司匹林的服用方法——由餐后改為空腹服用。這是因?yàn)椴颓胺茫捎诳崭箖?nèi)酸性環(huán)境強(qiáng)，藥物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃內(nèi)停留時(shí)間短，因此可減少對(duì)胃黏膜的損傷;若餐后服用，食物緩解了胃內(nèi)的酸性環(huán)境，胃液的酸堿度提高，藥物易溶解;此外藥片與食物混合使藥物在胃內(nèi)的停留時(shí)間延長，也容易使腸溶膜破壞，增加藥物在胃內(nèi)溶解的機(jī)會(huì)，所以餐后服用反而可能損害胃黏膜。因此阿司匹林腸溶片飯前服用效果更佳。

阿司匹林腸溶片常用于抗凝、預(yù)防心腦血管疾病，每天只需服50～100毫克，對(duì)胃黏膜的損害本就比較小。而飯前服用阿司匹林腸溶片，為的是藥物能隨食物快速進(jìn)入腸道被吸收，從而發(fā)揮作用。

服藥時(shí)段

對(duì)于高血壓患者來說，阿司匹林對(duì)血壓控制有一定的不利影響，一般應(yīng)避開早上、下午的血壓高峰，并且注意與降壓藥間隔服用。有研究顯示，對(duì)于輕度高血壓患者，睡前服用阿司匹林具有輕度降壓作用，而上午服用則無此作用。通常情況下，心腦血管事件高發(fā)時(shí)間為06∶ 00 ～ 12∶00，而本品在服藥后3 ～ 4 小時(shí)后才能達(dá)到血藥濃度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，則不能起到最佳保護(hù)作用。而18∶00 ～ 24∶00 是人體血小板生成的活躍時(shí)段，因此晚上服用阿司匹林，可使其作用更有時(shí)效性。

也有實(shí)驗(yàn)證明，早晨服用阿司匹林，血液中的前列環(huán)素夜間比白天水平高。而晚上服用阿司匹林，則血液中的前列環(huán)素白天比夜間高。前列環(huán)素具有血管擴(kuò)張和抗血小板聚集作用，而夜間凝血度最高，所以對(duì)于血管擴(kuò)張和抗血小板聚集的疾病早晨服用效果更佳。

因此，用藥目的以降血壓為主應(yīng)晚間服用效果更佳;以擴(kuò)張血管和抑制血小板凝聚為目的應(yīng)早晨服用效果更佳。

注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)鼓勵(lì)患者服藥后不要馬上臥床休息，應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)，以增加胃動(dòng)力，促進(jìn)藥物排空，減少不良反應(yīng)。

（2）阿司匹林腸溶片不要掰開或咬碎服用，否則腸衣就失去作用，會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)。