何首烏雖好 但不可濫用

何首烏是臨床常用的一味中藥，因其具有許多傳奇的功效，被民間傳為具有“返老還童”“延年益壽”之功效而被廣泛應(yīng)用。但因最近不斷曝出一些中藥也具有肝、腎毒性等，不管是醫(yī)藥工作者還是廣大老百姓，也開始注意中藥的毒性。近年來的文獻(xiàn)也時(shí)有報(bào)道何首烏的肝臟毒性問題，為了讓老百姓了解何首烏，正確看待其肝臟毒性，達(dá)到安全用藥的目的，因此我們特來談一談何首烏與其肝臟毒性。

何首烏首載于“開寶本草”，為蓼科植物何首烏（Polygonum multiflorum Thunb）的塊根。生何首烏性寒、味苦，具有解毒、消癰、潤腸通便的功效，多用于大便秘結(jié)、痔瘡、癰腫等癥狀。

而經(jīng)黑豆制、酒制、黑豆黃酒制、蒸制等的制品稱制首烏，性微溫、味甘，具有補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨的功效，用于治療血虛頭暈、肝腎陰虛、須發(fā)早白、腰膝酸軟、筋骨酸痛、夢遺滑精、肢體麻木、失眠、崩漏帶下、久痢等癥，是重要的補(bǔ)益圣藥。

一些商家炒作“人形何首烏”“雌雄何首烏”“千年何首烏”等所謂的神奇功效，備受民眾追捧，在國外也有廣泛的使用人群。

俗話說，是藥三分毒，我們既要了解何首烏的藥效功能，也要警惕其副作用。近年來國內(nèi)外有關(guān)何首烏不良反應(yīng)的報(bào)道大量增加，包括服用生何首烏、制何首烏、含何首烏的復(fù)方、中成藥或保健食品等，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道有關(guān)何首烏肝損害病例約150例。

我國食品藥品監(jiān)督管理總局也高度關(guān)注何首烏肝毒性問題，根據(jù)解放軍302醫(yī)院藥物肝損害病例數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)，何首烏致肝損害病例數(shù)在所有中藥中排名第一位。

一、毒性成分

何首烏的主要活性成分包括苯乙烯苷類、蒽醌類及磷脂類，而其毒性成分據(jù)現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)看，可能與其含蒽醌有關(guān)，如大黃素可引起實(shí)驗(yàn)動物的肝損害，但確實(shí)的結(jié)論尚待進(jìn)一步證實(shí)。

二、肝損害病例的臨床特點(diǎn)

主要表現(xiàn)在全身乏力，消化道癥狀（食欲不振、厭油等）、黃疸表現(xiàn)（尿黃、目黃、皮膚黃染等）、實(shí)驗(yàn)室檢查異常（膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高等），但總體來看屬輕、中度，多呈可逆性，停藥對癥治療后，預(yù)后多較好，嚴(yán)重的肝損傷只是個(gè)案報(bào)道。

三、或增加何首烏及其制劑肝損傷風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）何首烏肝毒性與劑量有關(guān)，藥典規(guī)定劑量一般比較安全，如超劑量或長期連續(xù)用藥則風(fēng)險(xiǎn)加大。

（2）生首烏較之制何首烏具有更大的肝損傷可能。

（3）有服用何首烏及其成方制劑引起肝損傷個(gè)人史的患者。

（4）同時(shí)使用其他可導(dǎo)致肝損傷的藥物。

四、如何避免或減少何首烏及其成方制劑的用藥風(fēng)險(xiǎn)

（1）充分了解何首烏的用藥風(fēng)險(xiǎn)，注意特殊人群用藥安全。

（2）嚴(yán)格按說明書用法用量使用，不超劑量、長期連續(xù)用藥，注意避免與傷肝藥物同用。

（3）服用何首烏及其成方制劑時(shí)要注意觀察引起肝損傷的臨床表現(xiàn)，如尿黃、目黃等應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

（4）不要輕信民間傳說，把何首烏視為滋補(bǔ)圣藥，應(yīng)該科學(xué)看待何首烏，善于合理使用何首烏，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。