醫(yī)療領(lǐng)域掀起反腐風(fēng)暴

（《祖國》/張帥 綜合報(bào)道） 近期，國家衛(wèi)健委會同多部門部署開展為期1 年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。這是一場“全鏈條、全領(lǐng)域、全覆蓋”的醫(yī)療反腐風(fēng)暴。據(jù)媒體不完全的統(tǒng)計(jì)，今年以來，全國公開通報(bào)被查的醫(yī)院負(fù)責(zé)人已達(dá)到168 名。尤其是7 月底中央紀(jì)委國家監(jiān)委部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治后，幾乎每天都有醫(yī)療系統(tǒng)干部落馬。在醫(yī)療領(lǐng)域，這樣的反腐力度、廣度是空前的。

一次吃掉1600 萬回扣

“醫(yī)者，仁術(shù)也”。自古以來，醫(yī)療行業(yè)一直被人們視為神圣的行業(yè)，而醫(yī)生護(hù)士則是老百姓眼中的“白衣天使”，更是人們生命健康的“守護(hù)神”。然而，伴隨著人們的健康需求的增長，醫(yī)療行業(yè)也在蓬勃發(fā)展，尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)療領(lǐng)域貪污腐敗案件也層出不窮。被曝光的168 個(gè)醫(yī)療腐敗案件，引發(fā)了大眾對醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注，其背后隱藏的真相，令人震驚。這些案件不僅涉及了省市級大醫(yī)院的“一把手”，也有基層醫(yī)院、基層崗位的“小官巨貪”。

生老病死，民之大事，均與醫(yī)療有關(guān)。醫(yī)療是最大的民生，老百姓一向?qū)︶t(yī)療領(lǐng)域的腐敗深惡痛絕，加大打擊力度得到群眾廣泛支持，這從網(wǎng)民的反應(yīng)就可以明顯看出。近年來醫(yī)療腐敗問題凸顯，涉及醫(yī)藥購銷、工程建設(shè)、物資采購、耗材供應(yīng)、工程建設(shè)等方面，嚴(yán)重影響醫(yī)療系統(tǒng)公信力和患者權(quán)益。從過去的案件來看，醫(yī)藥領(lǐng)域貪腐有收受醫(yī)藥代表回扣或賄賂的，也有虛報(bào)費(fèi)用、變相輸送利益的。醫(yī)藥領(lǐng)域與百姓息息相關(guān)，這一領(lǐng)域的腐敗不僅會侵害患者權(quán)益，還可能影響醫(yī)療安全與質(zhì)量，影響千家萬戶的幸福感。比如，醫(yī)藥流通及使用上的不正之風(fēng)，讓真正有療效、體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性的好藥進(jìn)不了醫(yī)院，加劇患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)；當(dāng)醫(yī)院管理者或醫(yī)護(hù)人員接受回扣或收受好處時(shí)，患者的健康和福祉就可能成為犧牲品。據(jù)媒體報(bào)道，涉案近3000 萬元的廣東省中山市一醫(yī)院院長被抓后，該院患者人均就醫(yī)成本下降1400余元。

問題究竟有多嚴(yán)重呢？從今年5 月中紀(jì)委披露的一個(gè)案件便可管窺一斑，一臺進(jìn)口價(jià)1500 萬元的醫(yī)療器械直線加速器，一家醫(yī)院以3520 萬元買入，中間的回扣竟然被醫(yī)院負(fù)責(zé)人吃掉了1600 萬元。回扣比設(shè)備的價(jià)格還要高；湘雅三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任孟婕“放任”其無手術(shù)操作資質(zhì)的學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行檢查，導(dǎo)致三個(gè)月內(nèi)發(fā)生2 例患者死亡事件，事發(fā)后還偽造醫(yī)療文書，要求其他醫(yī)生簽字擔(dān)責(zé)……。與之相比，藥品采購配送方面的腐敗問題有過之而無不及。有些成本幾塊錢的藥，零售價(jià)能賣到幾十元甚至上百元。到頭來，這些本不該有的“成本”都轉(zhuǎn)移到了患者和公共財(cái)政的身上。肥了一小撮人，讓大多數(shù)人埋單。

看一下A 股醫(yī)療企業(yè)的財(cái)報(bào)即可見端倪，一些藥企的銷售費(fèi)用占營業(yè)收入的比例竟然都超過了50%。醫(yī)療相關(guān)企業(yè)大部分都是高科技企業(yè)，一般情況下，研發(fā)費(fèi)用占大頭才合理，大把錢用于銷售，正常嗎？這還是發(fā)展相對較好的企業(yè)，那些規(guī)模較小的企業(yè)，競爭力如何，可想而知。

擊中看病難、看病貴的痛點(diǎn)

這一波反腐行動(dòng)之所以引發(fā)熱議，原因在于醫(yī)療是直接和民生相關(guān)的領(lǐng)域，醫(yī)療腐敗所產(chǎn)生的不必要成本，最終還是落在了廣大民眾身上。醫(yī)療腐敗，不僅直接關(guān)系到民眾的身體健康，如劣質(zhì)醫(yī)藥和器材，也是間接導(dǎo)致看病難、看病貴的一大因素，如價(jià)格虛高、過度醫(yī)療等。同時(shí)，這也不可避免地給醫(yī)?；鸬闹Ц稁磔^大壓力。人們對此有清晰的痛感，也因此對于醫(yī)療領(lǐng)域的反腐會有強(qiáng)烈的關(guān)注欲望。可以說，反腐治的是醫(yī)療領(lǐng)域的各種弊病，也是普通老百姓常年憂心的心病。

醫(yī)療反腐其實(shí)并不是最近幾天才突然開始的，幾乎年年都有強(qiáng)調(diào)和相關(guān)行動(dòng)。那么這一波反腐，有何不同之處？今年的一系列醫(yī)療反腐行動(dòng)，其實(shí)可以放到一個(gè)大局里去看：健康中國。黨的二十大報(bào)告提出，“推進(jìn)健康中國建設(shè)”“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”等重要部署。健康中國，首先要建立在醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)之上。

尤其是公立醫(yī)院，本身就是公益性的，不能以盈利為目的，更不能讓“治病救命”這一民生剛需成為生財(cái)之道。而從這一波反腐成果來看，不少被揪出腐敗問題的醫(yī)院正是公立醫(yī)院，被立案調(diào)查的醫(yī)院負(fù)責(zé)人不少都有著公職身份，這就更刺激了大眾神經(jīng)。

顯然很多人也在期望，通過這一波強(qiáng)力反腐，把虛高的醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用“打下來”，這可能比那些醫(yī)保談判惠及面更廣。打掉吸附在醫(yī)療行業(yè)上的灰色利益鏈條，讓醫(yī)療資源得到更公正、更合理的配置，讓普通人不因腐敗“加價(jià)”吃不起藥、看不起病，這才是這場反腐風(fēng)暴之下，人們翹首以盼的那朵云霓。

醫(yī)療領(lǐng)域迎來“雷霆反腐”

據(jù)相關(guān)報(bào)道，此次醫(yī)療反腐前所未有，主要體現(xiàn)在組織架構(gòu)升級。從近期公開的文件通知來看，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作的部際工作機(jī)制成員單位從去年的9 部門增加到了今年的14 部門。協(xié)調(diào)機(jī)制升級。本次紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)協(xié)同參與反腐工作，形成了合規(guī)、紀(jì)律和法律共同銜接的協(xié)調(diào)機(jī)制。工作機(jī)制升級。糾風(fēng)部際工作機(jī)制密切配合，定期召開聯(lián)席會議。此外，要求重大問題向國務(wù)院請示、報(bào)告。重點(diǎn)查處范圍升級。強(qiáng)調(diào)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理，上下游一起抓。長期以來，醫(yī)藥反腐都是以懲罰受賄方為主，而本次行動(dòng)強(qiáng)調(diào)了對企業(yè)等行賄方的監(jiān)督和查處。此次醫(yī)療反腐可謂是重拳出擊，體現(xiàn)出了國家對于醫(yī)療領(lǐng)域貪腐的零容忍，也體現(xiàn)出了國家反貪務(wù)盡、一查到底的決心。

7 月21 日，國 家 衛(wèi) 健委等十部門聯(lián)合召開的醫(yī)藥反腐整治會議拉開了新一輪醫(yī)療反腐行動(dòng)的大幕。這場視頻會議部署開展為期1 年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。7 月28 日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委召開動(dòng)員會，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治，明確要求“堅(jiān)持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件”，要對整個(gè)醫(yī)療行業(yè)形成聲勢震懾。

多地多部門迅速跟進(jìn)。8 月1 日，國家醫(yī)保局正式啟動(dòng)今年的飛行檢查，計(jì)劃在2023 年8 月—2023 年12 月期間實(shí)現(xiàn)對全國31 個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全覆蓋檢查。其中，海南公布了醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治舉報(bào)電話；廣東13 部門聯(lián)合發(fā)文，強(qiáng)調(diào)糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)。8 月7 日，上海市衛(wèi)健委、市公安局等十三部門聯(lián)合發(fā)布通知，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等三個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)內(nèi)容，于今年10 月底前完成自查自糾工作。8 月8 日，上海市藥品監(jiān)管局、上海市市場監(jiān)管局等五部門對外發(fā)布了《上海市藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作實(shí)施細(xì)則》，以加大對藥品領(lǐng)域違法犯罪行為的打擊力度，嚴(yán)防嚴(yán)管嚴(yán)控藥品安全風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障人民群眾用藥用械用妝安全。

7 月28 日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委召開動(dòng)員會，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治，該動(dòng)員會明確強(qiáng)調(diào)，要深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。

如果說“三個(gè)全”彰顯了源頭治理的決心，那么在具體治理中，強(qiáng)調(diào)“加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查”，則體現(xiàn)了精準(zhǔn)治理，既能通過集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢震懾，又能通過治理實(shí)踐為醫(yī)藥領(lǐng)域反腐提供經(jīng)驗(yàn)。

面對本輪醫(yī)療領(lǐng)域反腐風(fēng)暴，網(wǎng)友直呼大快人心。國家一直在強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域反腐，而這次之所以備受關(guān)注，主要有兩個(gè)原因，一個(gè)是，全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋治理，打掉了一批“醫(yī)蠹”，讓患者獲得更實(shí)在的好處；另一個(gè)是，“注重腐敗預(yù)防體系建設(shè)，切實(shí)鏟除腐敗滋生的土壤和條件”。

醫(yī)院院長書記被抓已不算新聞，醫(yī)療行賄受賄一起查、大案要害頻繁曝光；取消醫(yī)療學(xué)術(shù)會、研討會，清退專家講課費(fèi)等，已在醫(yī)院和藥企當(dāng)中悄然進(jìn)行；對反腐尤為敏感的醫(yī)藥代表紛紛退群銷號，洗手不干的意味濃厚。醫(yī)療反腐已成近期坊間熱議話題，并且屢上熱搜榜，力度之大遠(yuǎn)超想象。

一個(gè)醫(yī)療單位的一把手對回扣視若珍饈，趨之若鶩，那么這個(gè)單位的風(fēng)氣就可想而知。如此一來，這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還怎么全心全意為病人服務(wù)，還怎么能秉持救死扶傷的宗旨？醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員吃回扣的現(xiàn)象，直接增加了群眾負(fù)擔(dān)，也影響了醫(yī)患關(guān)系。很多人由衷地感嘆，這次真的不一樣了。醫(yī)療遠(yuǎn)離銅臭味、回歸救死扶傷的本質(zhì)，離不開反腐保駕護(hù)航。廣大群眾對醫(yī)療回扣問題痛恨于心，均由衷地希望能夠盡快清除醫(yī)療腐敗分子。

值得關(guān)注的是，國家層面近年來愈發(fā)關(guān)切回扣等問題。在國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2024 年）的通知》中明確提出，決定自2021-2024 年，以集中整治與中長期工作體系建設(shè)相結(jié)合，從“標(biāo)本兼治”兩個(gè)維度構(gòu)建打擊“紅包”、回扣等行風(fēng)問題的長效機(jī)制。

在中央紀(jì)委國家監(jiān)委部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治之下，也有一些不同的聲音。有人講，現(xiàn)在醫(yī)藥代表都不敢進(jìn)醫(yī)院了；有人說，不少權(quán)威專家都被抓了；還有人擔(dān)憂，精英醫(yī)生都跑到私立醫(yī)院去了。一時(shí)間，這樣的聲音似乎讓人很焦慮，甚至有些人心惶惶。其實(shí)，并不意外，從某種程度上說，這和當(dāng)年“反腐會影響經(jīng)濟(jì)”“腐敗是經(jīng)濟(jì)的潤滑劑”之類的歪理如出一轍。

國家層面連番“喊話”，是向醫(yī)療回扣等腐敗問題發(fā)起決戰(zhàn)的信號。此時(shí)此刻，回顧過去的大半年，我們分明可以感受到醫(yī)療系統(tǒng)嚴(yán)查回扣、全面反腐的行動(dòng)力度之大。眾多涉案人員的紛紛“落馬”，體現(xiàn)了反腐不留特殊地帶、不容特殊人員的題中之義。

醫(yī)療反腐細(xì)節(jié)披露，從“大三甲”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2023 年，我國醫(yī)療領(lǐng)域的反腐力度空前，此次醫(yī)藥領(lǐng)域反腐重點(diǎn)查處范圍擴(kuò)大，強(qiáng)調(diào)“全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋”。記者從裁判文書網(wǎng)中檢索發(fā)現(xiàn)，在歷年的判決中，從“大三甲”醫(yī)院，到縣級醫(yī)院，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)藥反腐力觸及到基層，可謂“一竿子插到底”。

四川省高級人民法院公布的一份刑事裁定書披露，2011 年5 月至2013 年1 月，丁某在擔(dān)任四川某知名三甲醫(yī)院信息中心計(jì)算機(jī)中心主任期間，在醫(yī)院采購設(shè)備的過程中，將項(xiàng)目信息提供給劉某，并在項(xiàng)目比選過程中為劉某代理的三家科技公司的產(chǎn)品提供幫助，使這三家公司在采購競爭中取得優(yōu)勢，并順利與某三甲醫(yī)院簽訂設(shè)備銷售合同。在此期間，劉某分三次送給丁某“感謝費(fèi)”共計(jì)人民幣63萬元，丁某予以接受并用于生活消費(fèi)。2013 年5 月9 日，成都市人民檢察院在調(diào)查其他案件過程中掌握丁某收受劉某現(xiàn)金63 萬元的事實(shí)，于同月13日通知丁某接受調(diào)查，丁某到案后供述了收取劉某63 萬元的事實(shí)。

反腐風(fēng)暴不僅僅涉及大型醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層均在“打擊”之列。安徽省宿州市埇橋區(qū)人民法院的一份裁判文書顯示，張某在擔(dān)任安徽某醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)四部經(jīng)理期間，為了將果糖水、血凝酶等新特藥品銷往宿州市埇橋區(qū)某衛(wèi)生院，違反國家規(guī)定，在該衛(wèi)生院院長張某辦公室或居所等地，分35 次給予張某藥品回扣共計(jì)人民幣222.501萬元。

北京市密云區(qū)人民法院公布的一份刑事判決書顯示，龐某在擔(dān)任北京市密云區(qū)某鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科副主任期間，接受高某的請托，利用職務(wù)上的便利，在該醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中，為藥品商所推銷藥品的使用提供幫助，多次收受高某給予的人民幣共計(jì)961363.70元。

在諸多案例中，不乏一些基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)“小官貪腐”現(xiàn)象。2020 年，安徽省阜陽市中級人民法院的一份刑事裁定書顯示，2011 年8 月24 日，阜陽市某醫(yī)院任命白某為該院120 急救分站主任，張某為護(hù)士長。分站急救車輛由阜陽市120 急救中心統(tǒng)一調(diào)度,承擔(dān)“院前急救”和“長途轉(zhuǎn)運(yùn)”工作,“長途轉(zhuǎn)運(yùn)”主要將該院病患送往省立醫(yī)院、省立兒童醫(yī)院等位于合肥市的醫(yī)院，每次收費(fèi)2000元。

根據(jù)司法機(jī)關(guān)的調(diào)查，該分站收取長途轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)以現(xiàn)金收費(fèi)為主，白某和張某共同商議后，決定截留部分長途轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi),不上交至醫(yī)院財(cái)務(wù)科。2012年1 月至2017 年8 月,分站急救車輛長途轉(zhuǎn)運(yùn)至合肥389 次，上交醫(yī)院財(cái)務(wù)科80 次長途轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi),白某、張某共截留309次長途轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用,扣除人員補(bǔ)助費(fèi)、加油費(fèi)、過路費(fèi)三項(xiàng)費(fèi)用后,二人合計(jì)侵吞長途轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用金額為30.6 萬元。

裁判文書上還顯示，2011 年，白某是該醫(yī)院院長侯某的司機(jī)，為安排其兒子在醫(yī)院上班，在侯某女兒結(jié)婚時(shí)白某到其家中送了1 萬元現(xiàn)金，后兒子以合同工方式到醫(yī)院工作。2012 年中秋節(jié)前，白某因朋友張某希望增加向醫(yī)院銷售藥品品種，到侯某家中送給其5萬元現(xiàn)金，請其予以關(guān)照，后醫(yī)院和張某簽約增加藥品品種。該醫(yī)院院長侯某2016 年7 月18 日因受賄罪被判處有期徒刑四年，并處罰金三十萬元。

近年來，隨著高壓反腐的推進(jìn)，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗形式日漸隱蔽，各類不法分子為了牟取不法利益，利益輸送可謂“無孔不入”。根據(jù)裁判文書，曾轟動(dòng)一時(shí)的云南省第一人民醫(yī)院原院長王天朝收受了100 套住房，此外，他還收受汪某賄送的股權(quán)、人民幣50 萬元等，收受張某賄送的價(jià)值人民幣47.48 萬元的一輛漢蘭達(dá)越野車等。

重癥就得下猛藥。醫(yī)療領(lǐng)域要給自己“刮骨療毒”，將那些多年來依附在醫(yī)療行業(yè)上的灰色利益鏈條鏟下來。醫(yī)療反腐，不應(yīng)也不會只是一場風(fēng)暴，更需要關(guān)注和研究藥品設(shè)備采購、醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管、公立醫(yī)院補(bǔ)償、醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇激勵(lì)等一攬子問題，真正從制度、機(jī)制層面上完善監(jiān)督、服務(wù)、保障體系，還群眾一個(gè)更清朗的醫(yī)療環(huán)境，讓醫(yī)療回歸醫(yī)者仁心、救死扶傷、懸壺濟(jì)世的本質(zhì)和初心。