中國母乳庫的尷尬

在剛剛結(jié)束不久的“兩會(huì)”上，全國政協(xié)委員、臺(tái)盟中央委員蔡國斌提交《關(guān)于建議我國各省市應(yīng)建立母乳庫試點(diǎn)工作的提案》，這是母乳庫話題首次亮相全國兩會(huì)。

某種程度上，母乳對早產(chǎn)兒、病患嬰兒不僅僅是一種食物，更是一種治療藥物。而早在2013年3月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心就已成立了內(nèi)地首家母乳庫，緊隨其后的是南京市婦幼保健院和廣東省婦幼保健院也相繼成立了母乳庫。但即便如此，與精子庫、臍帶血庫等機(jī)構(gòu)遍地開花相比，母乳庫依然顯得形單影只。

據(jù)悉，母乳庫在國外已有近百年發(fā)展史，但在中國還是新鮮事物。近兩年多來，中國母乳庫在純母乳喂養(yǎng)率逐年降低背景下到底遭遇了怎樣的命運(yùn)？要讓其順利成長，還需哪些制度安排？

零下20度：母乳庫的“冷” 廣州母乳庫位于廣州市婦女兒童醫(yī)療中心住院部五樓，與普通科室不同，必須通過新生兒監(jiān)護(hù)室的員工通道才可以進(jìn)去。

兩個(gè)月前，剛做媽媽的陳玉吉從新聞媒體上得知廣州母乳庫可以捐奶，她便主動(dòng)找上門來。但令她詫異的是，當(dāng)她在服務(wù)臺(tái)詢問在哪里可以捐獻(xiàn)母乳時(shí)，護(hù)士卻回答“你可以先去乳腺科掛號”。

走遍整個(gè)醫(yī)院的門診大廳，陳玉吉也沒看到任何關(guān)于母乳庫的標(biāo)識。陳玉吉很納悶：“為什么不見標(biāo)識，也沒有人來捐奶啊？”

南方醫(yī)科大學(xué)陳超是一名兒科醫(yī)生，在他看來，母乳庫在醫(yī)院遇冷情有可原，因?yàn)椤澳溉閹鞂儆跔I養(yǎng)科，對病患兒的生命質(zhì)量可能會(huì)有影響，但并不會(huì)決定生死，因此屬于較邊緣科室”。

母乳庫的冷還反映在數(shù)字上。

據(jù)悉，廣州母乳庫兩年來共有448人上門捐奶，其中以該院職工家屬為主。相比之下，千里之外的南京母乳庫數(shù)字稍微好看一些，但從2013年8月1日開業(yè)到2014年7月31日，也只有336位媽媽上門捐奶。

頗費(fèi)周折，陳玉吉在住院部五樓員工通道門內(nèi)找到了母乳庫，正式登記為廣州母乳庫第448號。

母乳庫的冷，還在于它的受益人群有著嚴(yán)格限制，一般新生兒并不能從母乳庫獲得母乳，除非對母乳有著醫(yī)療需求。相較于臍帶血庫、血庫、精子庫等機(jī)構(gòu)，目前母乳庫受益人群最為狹窄。

廣州母乳庫規(guī)定，只有早產(chǎn)兒、低體重兒等住院病患兒才能使用母乳庫的母乳。

因這個(gè)項(xiàng)目“無償捐獻(xiàn)，免費(fèi)使用”，醫(yī)院不但不獲利，而且還需承擔(dān)營運(yùn)費(fèi)用，廣州母乳庫拒絕了普通嬰兒，也拒絕普通醫(yī)院。劉喜紅算了一筆賬，兩年下來母乳庫包括母乳成分儀、電動(dòng)吸奶機(jī)、消毒設(shè)備、儲(chǔ)藏設(shè)備等硬件投入差不多50多萬，加上日常開銷就是200萬，“如果不是院領(lǐng)導(dǎo)支持，這個(gè)事情根本沒有辦法繼續(xù)，每天都在燒錢”。

母乳是食物，也是治療藥物 母乳庫在國內(nèi)舉步維艱，但在世界上已有近百年歷史。

臺(tái)灣母乳庫負(fù)責(zé)人、臺(tái)灣聯(lián)合醫(yī)院婦幼院新生兒科主任方麗容十一年前一手創(chuàng)辦了臺(tái)灣母乳庫，“目前英國有十七家母乳庫?！?/p>

據(jù)悉，世界上最早母乳庫于1909年建在奧地利維也納。

2004年，臺(tái)灣成立了第一家母乳庫。方麗容告訴記者，“母乳庫的建設(shè)背景是當(dāng)時(shí)臺(tái)北市想著力提高母乳喂養(yǎng)率，母乳庫作為其中的一項(xiàng)措施。2003年，由臺(tái)北市政府衛(wèi)生局出資推動(dòng)?！比缃?，臺(tái)北母乳庫還是由政府負(fù)擔(dān)成本，“臺(tái)灣母乳庫提供的捐贈(zèng)乳是以不收費(fèi)方式提供給有需求的寶寶，而這些營運(yùn)成本全由政府及醫(yī)院負(fù)擔(dān)?！?/p>

為了補(bǔ)貼母乳庫，臺(tái)北市政府撥款近1000萬臺(tái)幣（折合人民幣約200萬元），現(xiàn)在母乳庫暫時(shí)還不考慮實(shí)行“無償捐獻(xiàn)，使用收費(fèi)”，但方麗容稱也一直在考慮收費(fèi)，“為使母乳庫能持續(xù)經(jīng)營與維持質(zhì)量、減輕財(cái)政支出及讓使用者能珍惜這寶貴資源，往后將考慮由使用者付費(fèi)?！?/p>

方麗容告訴記者，目前臺(tái)灣母乳庫已接受近2600位愛心媽媽的捐獻(xiàn)，每年捐獻(xiàn)量約400萬毫升，每年受益的高危嬰兒約3000位，其中85%是早產(chǎn)兒。

南京市婦幼保健院新生兒科主任韓樹萍說，目前內(nèi)地建立母乳庫是被形勢所逼，“我們醫(yī)院這幾年早產(chǎn)分娩率越來越高，這兩年甚至達(dá)到10%。早產(chǎn)兒母親往往奶水不足，嬰兒腸道發(fā)育不完善，某種程度上母乳對他們不僅僅是一種食物，更是一種治療藥物”。

2004年，韓樹萍去美國參觀，“看到當(dāng)?shù)氐脑绠a(chǎn)兒，特別是體重1500g以下的嬰兒都是吃母乳，回國后覺得我們真的有必要建這個(gè)母乳庫，幫助那些沒有母乳的媽媽們解決嬰兒的喂養(yǎng)和治療等問題。”

2013年5月，劉喜紅在廣州成立國內(nèi)首家母乳庫。三個(gè)月后，中國第二家母乳庫在南京建立。也就在南京母乳庫揭牌的第二天，韓樹萍接到赴美國費(fèi)城兒童醫(yī)院專門考察母乳庫的通知。

自南京母乳庫成立后，韓樹萍在自己所在的醫(yī)院科室大力推廣母乳喂養(yǎng)?！敖?jīng)過宣傳，以前來捐奶的大概30%到40%，現(xiàn)在50%以上的母親都能夠把母乳送到我們這里來，為推廣母乳喂養(yǎng)提供了條件?！?/p>

臺(tái)灣母乳庫方麗容也相信，“母乳庫的設(shè)立直接和間接促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)率的提高，至少提高了公眾對母乳價(jià)值的重視程度?！彼f如今臺(tái)北市6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率接近50%，而在1996年，該市1個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率也只有5%。

母乳的標(biāo)準(zhǔn)和安全感 據(jù)了解，與臺(tái)灣的情況不同，內(nèi)地兩家母乳庫的成立并無太多政府背景，其背后得益于民間力量的支持。有過美國學(xué)習(xí)經(jīng)歷的韓樹萍說，“早在劉喜紅博士成立母乳庫的三年前，我就想做了，但基于場地、人力及資金問題未能如愿。”后來，在一病患兒父母鼎力支持下，南京建立母乳庫。

在廣州母乳庫背后，也有近600人的團(tuán)隊(duì)，由廣東電臺(tái)主持人徐靚發(fā)起。兩年前，徐經(jīng)朋友了解到劉喜紅正在籌建母乳庫，作為母乳喂養(yǎng)的堅(jiān)定擁護(hù)者，她成為第一位捐贈(zèng)者。兩年來，母乳庫日常耗材全部由母乳庫團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)籌款支持。

正因如此，2014年廣州兩會(huì)上，廣州市人大代表雷建威建議由市政府出資支持母乳庫。后來，廣州市衛(wèi)生局到母乳庫實(shí)地考察，但最后結(jié)論是現(xiàn)在臨床實(shí)實(shí)在在發(fā)生的案子少，標(biāo)準(zhǔn)還沒有把握，表示會(huì)支持這個(gè)項(xiàng)目。

對于母乳庫，廣東衛(wèi)計(jì)委宣傳科也給出了類似答復(fù)，“目前工作重點(diǎn)主要是推廣母乳喂養(yǎng)，但母乳庫還只是一個(gè)新生事物，還處于探索階段?！?/p>

目前，廣州母乳庫的用奶量甚至低于捐奶量。

在一位不愿具名的廣州新生兒科主治醫(yī)師看來，母乳并不適合所有住院的新生兒，它有自己的適用對象，“例如腸道功能還未發(fā)育完全的早產(chǎn)兒和得了腸胃疾病的新生兒”，可對于普通的患兒，“這畢竟是別人的分泌物，家長都不愿意去承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)”。

對母乳安全的擔(dān)憂，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生陳海天認(rèn)為，母乳具有配方奶粉不具有的先天優(yōu)勢，“首先母乳的生理成分比較容易吸收，二是里面有一些配方奶粉無法提供的免疫成分，但母乳能不能徹底消毒，這也是很多人顧慮的一個(gè)問題?！?/p>

至于這一不足，廣州母乳庫相關(guān)宣傳冊里也說明——母乳庫的缺點(diǎn)是“收集乳汁和運(yùn)送過程中可能發(fā)生污染，無法證實(shí)目前健康狀況時(shí)可能導(dǎo)致疾病傳播機(jī)會(huì)”。

為防范未知且可能的風(fēng)險(xiǎn)，劉喜紅準(zhǔn)備了三份知情同意書，簽署對象分別是捐乳媽媽、用奶患兒的家長以及把奶存在母乳庫供自己孩子之用的母親?！皣膺€沒有跟存奶的母親簽署知情同意書?！?/p>

劉喜紅表示，由于國家對母乳庫還沒有任何相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)，此舉是他們保護(hù)自己的一個(gè)手段。聽說全國政協(xié)委員蔡國斌在2015年兩會(huì)上提出“要在每一個(gè)省份都建一個(gè)母乳庫”，韓樹萍頗為激動(dòng)，她說讓我們“有一種春天來了的感覺，如果政府能出資并給予政策支持，那是我們最終的期望”。

摘自《南方周末》