醫(yī)院工程項目管理心得

江蘇外建工程管理有限公司

摘要：我江蘇外建工程管理有限公司承接了江陰市第四人民醫(yī)院移建工程的項目管理任務，于2012年4月全面參與項目前期籌建，直到完成交付。項目管理單位是整個項目組織者、引導者，編制好工作流程和進度計劃，管控好質(zhì)量、安全、進度和造價，加強合同管理和協(xié)調(diào)，為項目按期交出優(yōu)質(zhì)工程作好引領和基礎工作。

關鍵詞：項目管理；項目推進；造價控制

江陰市第四人民醫(yī)院移建工程建筑面積為40500㎡，投資約2億元。由三個單位工程組成：門診樓局部框架四層，建筑面積約為18370㎡；住院樓框剪10層，建筑面積為20250㎡；后勤樓框架兩層，建筑面積為1974㎡。工程于2012年4月啟動，土建施工于2012年9月開始施工，2015年3月全部完工。

項目管理工作包括全面主持工程質(zhì)量、進度、投資控制，對工程合同、信息、安全進行管理并協(xié)調(diào)各參建單位之間關系和問題調(diào)解。同時還參與項目的招標、辦理工程項目的前期及后期手續(xù)。四院工程中的單項工程繁多而復雜，并且專業(yè)性非常強，參建單位也較多，所以為了能夠推動工程進展，在每個事項開始前做好計劃，落實時間、參建單位人員等尤為重要。下面從多個方面闡述項目管理在項目現(xiàn)場除了正常的三控三管一協(xié)調(diào)的以外工作，說明項目管理工作范圍和寬度，重點突出項目管理如何協(xié)助建設單位推進項目進展，如何當好建設單位好幫手、好秘書。

1、進度控制計劃的編制和調(diào)控

我項目管理機構在剛進場時，根據(jù)項目建議書的進度目標要求，加上以往的經(jīng)驗，編制了總的進度控制計劃和前期手續(xù)辦理計劃，并按計劃執(zhí)行，保證了土建單位如期開工和完工。裝修單位開工后，因施工準備時間過長和建設單位相關配套單位招標工作的延誤，發(fā)現(xiàn)總控制進度計劃不能適用，及時向建設單位匯報情況，在得許可下調(diào)整計劃。后因醫(yī)院的設備采購延期和設計變更，再次調(diào)整總控制計劃?？傊?，四院工程的總進度在動態(tài)控制下，按照計劃進展。

2、設計方案的審查與確認

四院的智能化工程，由網(wǎng)絡、電視、電話、排隊呼叫、門禁等共13個系統(tǒng)組成；凈化工程有手術室、重癥監(jiān)護室和產(chǎn)房部分，其中有萬級手術室9間，百級手術室1間，產(chǎn)房4間，工程專業(yè)性強，系統(tǒng)復雜。設計方案圖紙出來，先組織建設、項目管理、設計單位和友好合作單位的專業(yè)人員在設計院蹲點，對圖紙的正確性、合理性、經(jīng)濟性進行優(yōu)化，發(fā)現(xiàn)問題當場進行設計修改。圖紙修改完成后多次邀請專家和江陰市人民醫(yī)院的管理人員，組織召開專家論證會，對材料和設備的型號、參數(shù)容量等方面適應性、前瞻性提出意見，再聯(lián)系設計單位人員修改認可后出圖。其他單項工程多數(shù)都按照此程序執(zhí)行，有效了避免因設計不到位而造成的遺憾。

3、招標文件的討論與審核

四院工程采用的平行發(fā)包的模式，土建由華西建筑安裝工程有限公司中標后完成，幕墻、內(nèi)裝飾、智能化、空調(diào)、電梯、凈化工程及室外市政、綠化工程都單獨招標。招標的工作量較大，時間跨度較長。每個分項工程招標時為了保證招標有序按時完成以及招標清單工程量準確性，招標代理單位編制出清單，由我方造價人員進行審核，偏差大的要求調(diào)整；施工范圍不明確要求補充說明，同時還組織相關人員開會討論評標方案、材料品牌等。建設、項目管理、招標代理單位對招標工程量清單中的暫列金額所設的數(shù)額進行商討確定；對室外工程的景觀石和門衛(wèi)崗亭列設專項工程暫估價共同討論后確定。

4、工程造價的管理與控制

四院工程的造價管理涉及各專業(yè)、各參建單位和主管部門，貫穿整個建設過程。我單位從一中標開始，重點把關造價控制。在設計時，對多個關鍵、專業(yè)工程和造價大的工程等設計方案進行審查，出發(fā)點既要滿足于當前使用要求和今后發(fā)展的需求，尋求設計中能減少造價的空間，避免高標準設計產(chǎn)生的資源閑置。在工程招標中，先對市場進行調(diào)研，為建設單位提供當前的材料價格和單位造價，為工程預算提供精確數(shù)據(jù)，也為選擇材料和設備的品牌、品質(zhì)提供依據(jù)。再進行工程量清單審核，重點是工程量計算準確性和存在漏缺項，盡可能減少工程索賠的機會。

在施工過程中，對施工單位和醫(yī)院提出的需變更事項進行評估，確定是否必須變更，減少不必要的變更而產(chǎn)生造價增加。多次對施工單位的變更施工方案進行優(yōu)化。例如，門診樓和后勤樓基礎挖出暗塘，施工單位提出挖到原狀土采用C10毛石混凝土回填，我單位認為此項造價過大，對方案進行優(yōu)化，要求基礎承臺降低到原狀土基礎柱加長的施工方法。單此一項，為建設單位節(jié)約造價超40萬元，類似優(yōu)化方案為四院工程共節(jié)約造價約為350萬元。

四院工程設計二樓手術室10間，四樓產(chǎn)房4間。我單位在對老四院的病員流量和手術需求量觀察時發(fā)現(xiàn)，10間手術室全部施工會造成手術室空置，于是組織建設單位和醫(yī)院方共同協(xié)商確定先施工6間手術室，其他4間預留空間封閉管理，預留管道和設備余量，方便以后有需求時再施工，從而節(jié)約當前的造價。

工程造價控制并不是一為的追求節(jié)約造價，我單位也提出過不少的合理化建議，有的建議是增加造價的，但它增加少量造價后性能更優(yōu)越，在以后的運行使用上能節(jié)約成本，也有可能在以后的維護檢修中更方便。所以，一部分合理化建議在增加成本合理的情況下被建設單位采納。

5、專業(yè)圖紙的細化與確認工作

四院工程的專業(yè)較多，每個專業(yè)進場后，先通知各單位熟悉圖紙，再根據(jù)圖紙進行專業(yè)細化。例如鋼結(jié)構、門窗工程、電梯工程等。四院共安裝了13臺電梯，電梯使用頻率高，運送量大，而且要求運行平穩(wěn)。所以電梯中標進場后，立即要求熟悉原設計的建筑、結(jié)構圖紙，同時要求中標單位立即細化補充設計，細化圖紙出來后立即聯(lián)系原設計單位人員修改確認。有效避免電梯無法安裝或預留洞口不正確問題。在施工時，多次安排電梯安裝單位到現(xiàn)場指導和驗收。由于四院外窗面積大，安裝高度高，部分跨度也大。門窗專業(yè)分包單位確定后，立即要求分包單位對外窗進行細化設計，出圖后聯(lián)系原設計人員修改并確認，有效保證外窗安裝剛度和強度。設計圖紙的專業(yè)細化，有效地減少了設計缺陷，為工程質(zhì)量奠定了基礎。

6、設計變更工作的管理

使用方醫(yī)院參與四院工程的建造，在內(nèi)裝飾時對土建工程提出了非常多的專業(yè)性強、功能化的變更。一旦有變更方案提出后，嚴格按照變更程序執(zhí)行，由院方提出，項目管理審核通過后報建設單位及領導批示。批示完成后聯(lián)系設計人員變更，變更文件出來后下發(fā)到監(jiān)理和施工單位參照執(zhí)行。本工程的外墻原設計為真石漆涂料，我方剛開始參與在招標討論后提出真石漆外墻面掛污嚴重且不易清理，建議修改。后經(jīng)建設單位的主要領導開會討論研究后，決定將住院樓下部兩層和門診樓改為石材干掛幕墻；上部仍用真石漆。經(jīng)設計單位修改后出圖，施工完成后發(fā)現(xiàn)觀覺效果提升明顯，且下部易清潔保養(yǎng)。

四院門診樓原設計有種植屋面，院方提出種植屋面使用中容易滲水且以后運行保養(yǎng)費用也較高；向建設單位領導提出取消。后經(jīng)開會討論決定取消種植屋面，改為屋面鋪設PVC綠色植被屋面，女兒墻四周沿口改做種植花池，既節(jié)約造價也不影響住院樓視覺效果。

7、工作報告與總結(jié)

我項目管理機構在四院工程建設正式開工后，堅持每周書面向建設單位匯報每周工作，主要內(nèi)容有工程進展、進度、質(zhì)量、造價控制情況以及安全管理，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題和提請建設單位解決事項。目的是讓建設單位及領導及時了解工程實際狀況和提請建設協(xié)助解決當期應落實事項，推進四院工程有序、按計劃進展。每月書面向建設單位匯報工作月報，總結(jié)一月工作內(nèi)容以及下步工作安排，重點分析工程造價控制信息，統(tǒng)計工程設計變更和簽證，預計工程造價增減數(shù)額，讓建設單位清楚知道當月造價量增減情況。在土建工程完工及每年度結(jié)束，書面向建設單位報告階段性工作總結(jié)，匯報各項工程進展和合同執(zhí)行情況，具體分析造價控制情況以及下步工作安排，重點提出各個單項工程招標進展和最終完成時間，匯報分項工程招標進展對整個工程總進度影響，提請建設單位推進招標工作。

在工程的后期，組織幕墻、節(jié)能、消防、防雷、規(guī)劃等單項工程驗收和竣工驗收，協(xié)調(diào)各參建單位竣工資料的匯總、移交，參與工程決算的審計，辦理后期各項手續(xù)和證書，為建設單位分擔多項具體的工作，同時督促施工單位及時申報工程獎杯，為工程最后的工作做到全面的服務。

結(jié)束語：

我單位通過四院工程項目的管理工作，對項目管理有了新的認識，在做好現(xiàn)場監(jiān)理工作的同時，還要多方面參與場外工作和前后期工作，重點控制造價、推進工程的進展。每項事件應提前準備，做好計劃，在以后工程中全面細致做好每項工作，讓項目管理水平進一步提升。