護(hù)理安全管理淺析

摘 要 本文通過(guò)對(duì)護(hù)理安全概念的闡述，護(hù)理安全隱患因素的分析，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，達(dá)到減少和杜絕護(hù)理安全事件的發(fā)生，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)安全的工作環(huán)境。

關(guān)鍵詞 護(hù)理 安全 管理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，法制健全和完善，人民生活水平提高了，醫(yī)療保健的需求越來(lái)越大，法律維權(quán)意識(shí)也進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的期望值也越來(lái)越高，因此，護(hù)理安全管理成為防范和減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，對(duì)保障患者的生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。

一、概念

護(hù)理安全一般指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、 障礙、缺陷或死亡，安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。

二、影響護(hù)理安全的因素

1、護(hù)理人員的因素

（1）法律知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，造成護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，缺乏預(yù)見(jiàn)醫(yī)療事故糾紛的能力.不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，造成護(hù)理安全隱患；（2）責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，操作規(guī)程，不能真正做到以病人為中心，給患者帶來(lái)安全隱患；（3）年輕護(hù)士缺乏溝通經(jīng)驗(yàn)和交流技巧，服務(wù)態(tài)度不好而導(dǎo)致患者及家屬不滿意；（4）業(yè)務(wù)知識(shí)、技術(shù)水平不夠，操作不熟練不規(guī)范，理論和實(shí)踐不能有效結(jié)合。經(jīng)驗(yàn)不足缺乏對(duì)護(hù)理安全隱患的防范和處理能力。護(hù)理文書(shū)記錄不及時(shí)，或記錄錯(cuò)誤或不觀察病情而隨心所欲，不實(shí)事求是記錄，造成差錯(cuò)或糾紛。

2、管理因素

（1）護(hù)理安全管理制度缺失或不完善；（2）法律法規(guī)、溝通技巧、護(hù)理理論、操作技能培訓(xùn)不足或缺乏；（3）護(hù)理人員職業(yè)地位低，社會(huì)支持少，工作量大，報(bào)酬低，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，使護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠，工作熱情降低影響護(hù)理質(zhì)量；（4）護(hù)理工作安排不恰當(dāng)，如安排技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理工作人員到重要崗位而導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)增加。

3、醫(yī)院設(shè)備設(shè)施不完善或缺失，病案管理不規(guī)范或遺失。如我院就曾經(jīng)發(fā)生一起衛(wèi)生間無(wú)扶手，防滑設(shè)施不健全而導(dǎo)致即將出院病人滑到致顱內(nèi)出血而死亡的事件。

4、病人因素 在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，有少數(shù)病人不遵守醫(yī)療行為而造成安全隱患。

三、護(hù)理安全管理

1、加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。在護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育中，要加強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)知識(shí)，醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，牢固樹(shù)立“病人第一，安全第一”的觀點(diǎn)；使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到防范護(hù)理安全事故的發(fā)生，實(shí)際上也是對(duì)我們護(hù)理人員自身的保護(hù)。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，讓其能夠以病人為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，端正服務(wù)態(tài)度，全心全意為病人服務(wù)，消滅護(hù)理安全隱患于萌芽狀態(tài)。

2、建立健全護(hù)理安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。護(hù)理安全管理應(yīng)該以預(yù)防為主，制定護(hù)理安全防范制度，護(hù)理缺陷管理制度，匯總分析差錯(cuò)報(bào)告，反饋制度，制定流程預(yù)案。成立護(hù)理質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)小組，隨時(shí)檢查，及時(shí)處理，整改，定期考核，保證各項(xiàng)制度落實(shí)到位，消除管理制度缺失而引起的安全隱患。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系，是維護(hù)護(hù)理安全的最重要基礎(chǔ)。第一，對(duì)新參加護(hù)理人員嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化“三基”學(xué)習(xí)，操作技能培訓(xùn)；安排高年資，能力強(qiáng)的護(hù)理人員一對(duì)一帶教，第二，加強(qiáng)業(yè)務(wù)繼續(xù)教育，采用各種措施增強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，鼓勵(lì)參加各種自學(xué)，進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高理論技術(shù)水平，第三，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，及時(shí)觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)規(guī)范書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文書(shū)，正確及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施和健康教育，降低護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，保證病人安全。

4、以人為本，合理安排護(hù)理人力資源。管理者應(yīng)該重視護(hù)理人員的身心健康，關(guān)心護(hù)理人員，加強(qiáng)情感溝通，幫助解決生活中的困難，精神上的煩憂，工作中的壓力。對(duì)其所犯過(guò)失或錯(cuò)誤用委婉有效的方式指出，減輕其抵觸，緊張，或焦慮情緒，使其能夠真正認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，改正錯(cuò)誤。對(duì)其薪資待遇方面合理合法的要求給予保障，合理安排工作任務(wù)和工作時(shí)間，免除其后顧之憂，以積極飽滿的工作熱情投入到護(hù)理工作中，建立一支團(tuán)結(jié)協(xié)作，作風(fēng)優(yōu)良的高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍。

5、加強(qiáng)醫(yī)院安全設(shè)施設(shè)備建設(shè)，營(yíng)造一個(gè)安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。

6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)個(gè)別不遵守醫(yī)療行為的患者，加強(qiáng)管理 ，加強(qiáng)巡視、告知患者及家屬其行為的存在的安全隱患，及時(shí)在醫(yī)療文書(shū)上記錄，減少因患者不遵守醫(yī)囑行為而造成護(hù)理安全隱患。

總之，護(hù)理安全管理體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)。只有常抓不懈，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)手段，科學(xué)管理，人文管理，使護(hù)理安全根植于每個(gè)護(hù)理人員心中，才能為患者創(chuàng)造一個(gè)安全，舒適 ，滿意的就醫(yī)環(huán)境，才能保證患者的醫(yī)療安全，也才能為我們醫(yī)護(hù)人員自身創(chuàng)造一個(gè)安全的工作環(huán)境，使我們的護(hù)理服務(wù)得到社會(huì)的認(rèn)可。

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（作者單位：湖北省枝江市百里洲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）