如何提高醫(yī)學碩士研究生的實習質(zhì)量

摘 要：臨床實習階段是醫(yī)學碩士研究生學習和實踐的重要環(huán)節(jié)，但在此過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些問題，直接影響實習階段的質(zhì)量。如何合理解決這些問題，提高醫(yī)學生的實習質(zhì)量，使臨床實習真正成為鞏固和拓展理論學習的有效手段，提高醫(yī)學生的綜合素養(yǎng)，是醫(yī)學類院校提高教學質(zhì)量的重要議題。

關鍵詞：醫(yī)學碩士；實習質(zhì)量；提高措施

伴隨著人類對疾病認識的發(fā)展，醫(yī)學學科也在不斷成熟，而臨床實習則是醫(yī)學畢業(yè)生踏上工作崗位前將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐操作的重要過程。相比于其他學科，臨床實習對奠定學生未來的工作基礎和適應工作崗位有著重要意義。但在實際工作中，大部分臨床實習工作并不能達標。如何提高醫(yī)學碩士研究生的實習質(zhì)量，成為醫(yī)學類院校都需要進行探討的重大課題。

一、臨床實習中存在的問題

1.學生對臨床實習不夠重視

對于很多醫(yī)學生而言，臨床實習只是一個必須經(jīng)歷的過程，是一個需要被動完成的工作，并沒有真正認識到實習工作對未來從業(yè)的重要性。在實習工作開始時，實習生依靠新鮮感保持著高漲的學習熱情，過度熱情很容易導致心浮氣躁，表現(xiàn)在喜歡按照自己的意志進行工作，不認真遵守帶教老師的教導。同時，因為臨床工作的復雜性，學生在進入實習階段時往往會遇到不容易解決的問題，一部分學生怕給帶教老師留下不好的印象就采取消極回避的態(tài)度，給實習醫(yī)院帶來麻煩。而隨著實習工作的進行，學生很容易對重復性的工作產(chǎn)生倦怠感，更由于缺乏責任心和歸屬感而消極怠工，既不向帶教老師請教，也不認真完成工作，經(jīng)常出現(xiàn)遲到早退，導致臨床實習流于形式。

2.實習醫(yī)院的帶教工作不到位

伴隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)患摩擦不斷增加，由實習醫(yī)生引起的醫(yī)患糾紛也偶有發(fā)生。為了減少麻煩，很多帶教老師僅通過口頭教學，不愿意讓學生真正參與到實習工作中，嚴重影響到學生的實際操作能力。而部分帶教老師不能盡心盡責，與實習生的溝通少，處理病號時忽略實習生存在，查房時不能予以具體的病例講解，不解釋這樣處理病人的具體原理，也很少進行疑難病例討論，使學生在臨床上很難得到提高。

3.學校對實習工作疏于管理

隨著高校逐年擴招，生源量的增加速度遠遠超過基礎設施和教學基地的建設速度。實習基地缺乏，臨床教育模型不足，這些教學資源的相對匱乏難以保障理論教學和實踐教學的質(zhì)量。大多數(shù)院校實習基地分布零散，使實習生過于分散，難于管理，學校不能及時了解各實習地點的實際情況，也缺乏對學生校外表現(xiàn)的考核制度，不能有效約束學生的行為。

二、如何提高臨床實習的質(zhì)量

1.對學生進行臨床實習教育

學校應在進行臨床實習之前對學生進行早期教育，使學生深入了解臨床實習的目的及重要意義，還應向?qū)W生介紹實習工作中可能遇到的問題以及遇到問題后該如何解決，如何與帶教老師進行溝通，并充分強調(diào)實習考核的重要性，一定要讓學生在進入臨床實習之前端正態(tài)度，以認真負責的心態(tài)來對待實習工作，為將來進入工作崗位打好基礎。

2.學校應加強對學生的監(jiān)管考核

學校應當加強對臨床實習工作的監(jiān)督管理，對于實習地點相對分散的學生，應將地點相同或相近的部分學生歸為一組，由輔導員老師統(tǒng)一進行管理，除加強對學生的監(jiān)管，及時掌握其實習情況外，還應與實習醫(yī)院和帶教老師積極溝通，及時掌握學生的實習動態(tài)。學校還應制定具體的考核辦法，除了考勤查崗之外，也應對學生的學習進度和學習質(zhì)量進行監(jiān)督，保證其在有限的實習時間內(nèi)真正學到有用的知識，提高實習質(zhì)量。

3.改善醫(yī)院實習環(huán)境，提高帶教老師的積極性

實習工作的最終執(zhí)行地點是在實習醫(yī)院，因此，醫(yī)院對實習工作的重視程度直接關系到實習的質(zhì)量。醫(yī)院應該充分認識到，臨床實習不僅僅是給個別學生提供經(jīng)驗，也不僅僅是為社會培養(yǎng)醫(yī)學人才，更是為本院輸送新鮮血液的一種有效途徑。所以，醫(yī)院不應將實習工作視為一種負擔，而是使它成為一種雙贏的模式。帶教老師作為實習工作的直接執(zhí)行者，應受到醫(yī)院的重視，提高帶教老師的工資福利，減輕日常工作負擔，使其全身心地投入到臨床實習帶教工作中。

臨床實習可以幫助醫(yī)學生在成為救死扶傷的醫(yī)生之前，真正了解自己將要從事的行業(yè)，既明白身上所擔負的責任，也了解可能面對的困難。因此，提高臨床實習質(zhì)量是一項任重而道遠的工作，值得所有醫(yī)學類院校慎重對待。

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編輯 李建軍