淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法及有關(guān)問(wèn)題

【摘 要】醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要組成部分。它有利于總結(jié)工作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提高財(cái)務(wù)管理水平和提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。本文總結(jié)出了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法以及存在的系列問(wèn)題，分析了問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并提出了改善問(wèn)題的有關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析；方法；問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是以財(cái)務(wù)報(bào)表為主，結(jié)合運(yùn)用統(tǒng)計(jì)和會(huì)計(jì)核算提供的各項(xiàng)資料為依據(jù)，運(yùn)用各種方法對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的某些數(shù)值進(jìn)行比較和分析。目的在于深入檢查分析單位財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況；控制本單位在業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)收支狀況，挖掘內(nèi)部潛力，提高運(yùn)營(yíng)效率；向單位決策層或有關(guān)機(jī)構(gòu)提供進(jìn)行決策的依據(jù)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的常用方法

（一）比較分析法

比較分析法是將報(bào)表中有關(guān)數(shù)據(jù)直接或者經(jīng)計(jì)算后與既定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，通過(guò)對(duì)二者差異的分析得出有關(guān)結(jié)論，以確定指標(biāo)間差異與趨勢(shì)的方法。直接利用報(bào)表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，如醫(yī)院本期醫(yī)療收入與上期或者去年同期的醫(yī)療收入，醫(yī)院本期的資產(chǎn)總額與上年同期的資產(chǎn)總額，這種方法稱為絕對(duì)數(shù)比較。通過(guò)報(bào)表數(shù)據(jù)計(jì)算得出的比率值進(jìn)行分析比較，如醫(yī)院本期資產(chǎn)負(fù)債率與去年同期資產(chǎn)負(fù)債率，本期藥占比與上期或者去年同期藥占比，稱為相對(duì)數(shù)比較。通過(guò)比較分析，可以確定醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的安全性，揭示醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)以及薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策者提供決策參考依據(jù)。

（二）比率分析法

比率分析法是把一些彼此存在關(guān)聯(lián)的項(xiàng)目加以對(duì)比，計(jì)算出比率，據(jù)以確定有關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)變動(dòng)程度的分析方法。比率分析法計(jì)算簡(jiǎn)便快捷，且能夠直觀的反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。例如：計(jì)算資產(chǎn)負(fù)債率，可以據(jù)此判斷負(fù)債結(jié)構(gòu)是否合理，因?yàn)橐欢ǔ潭鹊呢?fù)債有利于降低醫(yī)院的資金成本，產(chǎn)生財(cái)務(wù)杠桿利益；計(jì)算流動(dòng)比率，可以據(jù)此判斷醫(yī)院的短期償債能力；計(jì)算藥品收入占醫(yī)療收入的比重，可以據(jù)此判斷醫(yī)院是否合理控制藥品使用，是否很好的適應(yīng)公立醫(yī)院改革，等等。

（三）因素分析法

因素分析法是利用統(tǒng)計(jì)指數(shù)體系分析現(xiàn)象總變動(dòng)中各個(gè)因素影響程度的一種統(tǒng)計(jì)分析方法。使用這種方法能夠使報(bào)表分析者把一組反映事物性質(zhì)、狀態(tài)、特點(diǎn)等的變量簡(jiǎn)化為少數(shù)幾個(gè)能夠反映出事物內(nèi)在聯(lián)系的因素。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問(wèn)題

（一）未進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析

醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)分析通常是簡(jiǎn)單地羅列了醫(yī)院的總收入、總支出、結(jié)余、總資產(chǎn)、每門診（住院）人次費(fèi)用等的增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績(jī)及應(yīng)注意的事項(xiàng)，卻未能很好利用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系即經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)、管理指標(biāo)等進(jìn)行綜合、全面地分析，不能滿足各方需求者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。

（二）分析不透徹、蜻蜓點(diǎn)水

財(cái)務(wù)報(bào)告往往對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表每個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)變動(dòng)情況一一詳細(xì)說(shuō)明，指標(biāo)運(yùn)用泛濫，而分析問(wèn)題只是只言片語(yǔ)，未抓住主要矛盾擊中要害，且沒(méi)能夠深入探討研究其中原因，找到根本因素進(jìn)行客觀分析評(píng)價(jià)。

（三）財(cái)務(wù)分析未反映單位預(yù)算執(zhí)行情況

現(xiàn)行醫(yī)院大部分屬于非營(yíng)利性的公立醫(yī)院，是事業(yè)單位編制，執(zhí)行事業(yè)單位預(yù)算制度，每年底必須編制下一年度部門預(yù)算計(jì)劃，然而由于醫(yī)院差額撥款的性質(zhì)，部門預(yù)算并不能真切反映醫(yī)院的實(shí)際情況。與此同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析中大多沒(méi)有結(jié)合預(yù)算執(zhí)行情況的信息，這對(duì)報(bào)表的使用者了解單位預(yù)算執(zhí)行情況極為不利。預(yù)算編制不合理，執(zhí)行情況也未能很好反映，這就造成預(yù)算在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中未發(fā)揮其應(yīng)有的作用與價(jià)值，對(duì)完善財(cái)務(wù)分析也造成一定的困難。

由以上分析不難看出，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析缺乏從醫(yī)院資本運(yùn)營(yíng)的角度來(lái)進(jìn)行，側(cè)重于單一財(cái)務(wù)信息的分析，忽視了與相關(guān)經(jīng)營(yíng)信息的結(jié)合分析；側(cè)重于經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的事后分析，缺少有效的前瞻性分析；財(cái)務(wù)指標(biāo)分析缺少可比性，醫(yī)院之間的橫向比較缺乏，決策者難以了解相關(guān)分析指標(biāo)在行業(yè)中的地位。另一方面，財(cái)務(wù)人員受業(yè)務(wù)知識(shí)單一限制，缺少業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)等方面的知識(shí)和技能，也影響了自己的觀察力和分析力。

三、改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的有關(guān)建議

（一）全面運(yùn)用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，指導(dǎo)醫(yī)院持續(xù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)

在單項(xiàng)指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上，將各指標(biāo)行程一套完整體系，相互配合使用，進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的整體性分析，以掌握醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況和效益。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對(duì)比分析，明確醫(yī)院在行業(yè)中的位置，使醫(yī)院的管理層對(duì)自己的經(jīng)營(yíng)決策進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ唬诟?jìng)爭(zhēng)中找到自己的發(fā)展空間。

（二）建立財(cái)務(wù)分析數(shù)據(jù)庫(kù)，與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比

財(cái)務(wù)分析也不應(yīng)忽略財(cái)務(wù)預(yù)算的對(duì)比價(jià)值，應(yīng)把預(yù)算數(shù)當(dāng)做一面鏡子，反映是否超收超支，是否能夠挖掘潛力加大收入力度，查找超支問(wèn)題從而進(jìn)行成本控制，為單位加強(qiáng)預(yù)算管理、完成預(yù)算有積極的意義。

（三）全面提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)的高低直接決定著財(cái)務(wù)工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作千頭萬(wàn)緒，量大而具體，專業(yè)性極強(qiáng)，因此，建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的財(cái)務(wù)干部隊(duì)伍尤為重要。醫(yī)院要加大會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，全面提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)判斷能力和職業(yè)道德水準(zhǔn)，不斷提高財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)分析能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆，及時(shí)為決策者提供信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴瓊《最新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度操作實(shí)務(wù)與報(bào)表應(yīng)對(duì)》 中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社 2011.7.

[2]張秀霞 怎樣寫好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析 《求醫(yī)問(wèn)藥》2010年第12期.

[3]劉麗 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析問(wèn)題中有關(guān)問(wèn)題的淺析 中國(guó)醫(yī)療前沿 2008年第12期.

作者簡(jiǎn)介：

覃曉，三峽大學(xué)經(jīng)管學(xué)院2014級(jí)工商管理班。