加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)在根據(jù)

摘 要：醫(yī)者因肩負(fù)救死扶傷之職而被視為一種神圣的職業(yè)，而良醫(yī)因兼具妙手與仁心時(shí)常被譽(yù)為白衣天使?？梢姡t(yī)療與良醫(yī)之于社會、醫(yī)術(shù)與醫(yī)德之于醫(yī)師的重要性。然而反觀我國當(dāng)前的醫(yī)療隊(duì)伍，有術(shù)無德者眾，再研究當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的受教過程，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)仍在重復(fù)過去重理輕文的老路，人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)院校被不同程度弱化。要加強(qiáng)未來醫(yī)療隊(duì)伍的綜合素養(yǎng)，必須從加強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)入手，尤其要在重專業(yè)培養(yǎng)的同時(shí)，不忘加強(qiáng)其人文素養(yǎng)、人文情懷的培養(yǎng)，這不僅是醫(yī)師特殊的職業(yè)需求，同時(shí)還是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自由全面發(fā)展的需要，也是對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生重理輕文培養(yǎng)過程的有力糾正。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;人文素質(zhì)教育;根據(jù)

中圖分類號：G641 " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " 文章編號：1002-2589（2015）35-0173-03

人文素質(zhì)是一個(gè)人在人文方面所具有的綜合品質(zhì)及發(fā)展程度，它體現(xiàn)為一個(gè)人人文知識的多寡，人文思想、人文方法及人文情懷的高下。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，不僅影響其綜合素質(zhì)，同時(shí)還影響其職業(yè)技能的提升。1988年8月，世界醫(yī)學(xué)教育會議在蘇格蘭愛丁堡市召開，會上發(fā)表了著名的愛丁堡宣言，此文對醫(yī)師提出了如下要求：“病人理當(dāng)指望把醫(yī)師培養(yǎng)成為一個(gè)專心的傾聽者，仔細(xì)的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病?！盵1]對此，中國在2010年出臺的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》中，對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃也做出了相應(yīng)的要求：“樹立全面發(fā)展觀念，努力造就德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)人才”，要啟動實(shí)施“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃”，卓越醫(yī)師的培養(yǎng)要求是卓越醫(yī)師應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德，基礎(chǔ)扎實(shí)，專業(yè)突出，實(shí)踐能力強(qiáng)和富有良好的醫(yī)學(xué)人文精神 [2] 。由此可見，無論是世界還是我國都是非常重視醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的，但當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生的教育現(xiàn)狀卻不盡如人意。醫(yī)學(xué)院校重理輕文、重術(shù)輕德現(xiàn)象仍然比較突出。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，不僅是醫(yī)師職業(yè)的特殊需求，同時(shí)還是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自由全面地發(fā)展，以及對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育知行背離現(xiàn)狀的極力矯正。

一、特殊的職業(yè)需求

醫(yī)者因肩負(fù)救死扶傷之職而被視為一種神圣的職業(yè)，而良醫(yī)因兼具妙手與仁心時(shí)常被譽(yù)為“白衣天使”，可見其于社會生存與發(fā)展的重要性。而醫(yī)學(xué)專業(yè)也因其直接承載人類對人體生命的尊重與維護(hù)而顯得格外神圣。因此，作為21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才，除了要具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能之外，對社會、人類的發(fā)展、個(gè)體人生命意義的關(guān)注也同樣十分重要。因?yàn)?，醫(yī)學(xué)不僅僅是醫(yī)治人生理的學(xué)科，同時(shí)還是關(guān)注人心理和生命意義的學(xué)科;而醫(yī)師職業(yè)，也不能僅僅視患者為實(shí)現(xiàn)自己職業(yè)理想的工具，而應(yīng)將其作為完整的生命個(gè)體幫助其實(shí)現(xiàn)幸福的追求。因此，無論是從行業(yè)的特殊性，還是從醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在需求上，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的重要性都顯而易見。

（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的內(nèi)在需求

西方正規(guī)化、專業(yè)化的醫(yī)學(xué)教育起始于歐洲中世紀(jì)。在中世紀(jì)剛剛產(chǎn)生的大學(xué)校園里，醫(yī)學(xué)曾與人文科學(xué)、神學(xué)、法學(xué)一起共同構(gòu)成了大學(xué)知識的版圖。以公元十三、十四世紀(jì)聲名顯赫的巴黎大學(xué)為例，其整個(gè)學(xué)校由文學(xué)院、法學(xué)院、神學(xué)院和醫(yī)學(xué)院構(gòu)成，而每一個(gè)學(xué)生必須在修完文學(xué)院的課程并達(dá)到一定水準(zhǔn)之后，方能進(jìn)入專業(yè)的醫(yī)學(xué)院或法學(xué)院、神學(xué)院學(xué)習(xí) [3]?？梢?，在西方的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育形成之初就帶有濃厚的人文色彩，他們讓人文的通識教育充斥整個(gè)大學(xué)教育的初始階段，使學(xué)生在包括哲學(xué)在內(nèi)的人文科學(xué)學(xué)習(xí)中奠定了思辨的理性和良好的思維?？赡芤舱?yàn)檫@種對人是什么以及人生命意義等哲學(xué)問題的追尋，使許多西方早期的醫(yī)者成長為哲學(xué)家。這些現(xiàn)象本身說明，以哲學(xué)為代表的人文科學(xué)，其本身對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)等專業(yè)人才的重要意義。

我們?nèi)缃竦拇髮W(xué)模式來源于西方，而醫(yī)學(xué)作為大學(xué)的一個(gè)專業(yè)，其設(shè)置也大多采用了許多西方的做法。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，已成長為比過去更為復(fù)雜和多元化的學(xué)科。如今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是提倡不能再視患者為簡單的疾病附著體（即工具），而應(yīng)將患者視為擁有著生物——心理——社會特征的人，即患者不僅是特殊的生物個(gè)體，同時(shí)還是擁有著各自不同心理特點(diǎn)的社會人。醫(yī)生不能僅僅只將患者看成是單一的某種疾病載體，而同時(shí)應(yīng)該把患者作為有血有肉的完整的人來研究與治療，其除了生理，同時(shí)還有各自不同的心理特征。因此，醫(yī)師對患者的救治過程，是一個(gè)集醫(yī)學(xué)知識、心理學(xué)知識、社會學(xué)知識，乃至哲學(xué)辯證思維等多方面能力為一體的復(fù)雜過程。這一切都對醫(yī)生的人文素質(zhì)提出了更高的要求，因此，培育未來的醫(yī)者——醫(yī)學(xué)生，其醫(yī)學(xué)的專業(yè)培養(yǎng)必須要放在融合人文精神的大環(huán)境里。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)學(xué)科特殊性及發(fā)展的需要

醫(yī)學(xué)本身就是一門擁有極強(qiáng)人文關(guān)懷的學(xué)科。其自身的使命即在于研究人體生命的奧秘與對人生命的完整和延續(xù)提供幫助。它的研究和工作對象是人，而終極目的也在于人，因此，該學(xué)科自身本就帶著濃厚的人道主義和人文情結(jié)。因而，脫離人文情結(jié)的醫(yī)學(xué)是工具理性的體現(xiàn)，它注定會使醫(yī)學(xué)喪失掉其根本的價(jià)值取向而日漸衰微。因?yàn)?，一切忘記根本目的的努力都是短視。因此，醫(yī)學(xué)學(xué)科的這一特殊價(jià)值標(biāo)的決定其不能無視人作為完整整體的存在，幫助人、解救人、甚至挽救人的生命的努力，只能從與其他多個(gè)學(xué)科知識的運(yùn)用中得以實(shí)現(xiàn)。而如今該學(xué)科的發(fā)展也驗(yàn)證了這點(diǎn)，醫(yī)學(xué)早已不是以一個(gè)單一學(xué)科的姿態(tài)存在，它正與越來越多的相關(guān)學(xué)科進(jìn)行交叉發(fā)展，從而產(chǎn)生了許多交叉學(xué)科，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等等。這一學(xué)科建設(shè)的新現(xiàn)象本身也說明，人們對該學(xué)科發(fā)展的深度思考已然更進(jìn)一步，醫(yī)學(xué)離不開其他人文社科類學(xué)科而獨(dú)立發(fā)展。這對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)就提出了更明確的要求。

（三）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是醫(yī)患現(xiàn)狀的急切呼吁

唐代孫思邈說過，若“世無良醫(yī)”，則“枉死者半”。良醫(yī)本應(yīng)兼具妙手與仁心，也就是醫(yī)術(shù)與醫(yī)德，然而當(dāng)前之中國，醫(yī)療隊(duì)伍中有術(shù)無德者或有德無術(shù)者皆眾?，F(xiàn)實(shí)社會中，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾突出，甚至醫(yī)患沖突加劇都是不爭的事實(shí)。醫(yī)療過程中，患者及患者家屬罵人、傷人、甚至致醫(yī)務(wù)人員傷殘的悲劇也越演越烈。產(chǎn)生這些尷尬現(xiàn)象的背后，自然有患者及家屬的素質(zhì)問題，同時(shí)也有我們醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)以及對患者有否耐心的問題。良好的溝通和充分的信任下，沖突是可以避免的。因此，提升醫(yī)師的道德素質(zhì)以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神是解決醫(yī)患關(guān)系緊張的有效途徑。而對醫(yī)學(xué)生的教育中，自然也應(yīng)包含這一課。

二、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自由全面發(fā)展的需要

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自由而全面地發(fā)展的需要。人的本質(zhì)是什么？人本質(zhì)的需求又是什么？對于這個(gè)問題，馬克思主義哲學(xué)首次提出了科學(xué)的觀點(diǎn)。馬克思主義認(rèn)為，人的本質(zhì)是自由而全面的發(fā)展。馬克思說：“人的根本就是人本身”，“人本身是人的最高本質(zhì)” [4]9。因此，人的本質(zhì)在于其自身。由于人的類特性是 “自由自覺的活動” [5]50即勞動、實(shí)踐活動，正是“當(dāng)人們開始生產(chǎn)他們所必需的生活資料的時(shí)候，他們就開始把自己和動物區(qū)別開來?！?[4]26可見，勞動和實(shí)踐作為人的本質(zhì)活動，其核心就在于人的活動的“自由自覺”性。而對于“自由自覺”性，唯有獲得了全面發(fā)展了的人方才擁有。因?yàn)?，只有全面發(fā)展了的人，才能真正全面地把握自己，才能“以一種全面的方式，也就是說，作為一個(gè)完整的人，把自己的全面的本質(zhì)據(jù)為己有” [5]77如此看來，人獲得自由而全面的發(fā)展，即是人的本質(zhì)要求，是人神圣不可剝奪的權(quán)利。

因此，每個(gè)行業(yè)的人，都理應(yīng)擁有自由全面發(fā)展的權(quán)利，即便我們?nèi)祟愃幍拿恳粋€(gè)時(shí)代都有其局限性，但起碼我們應(yīng)該擁有這種自我“自由自覺”活動或者說發(fā)展自身的可能。應(yīng)然與實(shí)然之間的差距，不應(yīng)該成為阻礙人主觀上努力實(shí)現(xiàn)自身自由全面發(fā)展的堂皇的借口，雖然當(dāng)下，實(shí)現(xiàn)真正意義上的自由全面發(fā)展也是困難重重，但努力總是應(yīng)該有的。因此，即使對于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)如此神圣的專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，也不能只醉心于醫(yī)學(xué)這一門學(xué)科，而應(yīng)是在積淀全面基礎(chǔ)知識，甚至學(xué)會對人生命最基本的尊重的前提下，去實(shí)現(xiàn)所謂“術(shù)業(yè)有專攻”。這個(gè)道理也是適合于任何專業(yè)的人的。因此，現(xiàn)在來回望中世紀(jì)大學(xué)剛剛成立時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須首先獲得文學(xué)院的考核合格方能開始起醫(yī)學(xué)之旅的道理也就是如此。

三、知行背離的現(xiàn)狀呼喚

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，除了是醫(yī)師職業(yè)的特殊需求，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自由全面發(fā)展的必需之外，同時(shí)也是對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育弱化現(xiàn)狀的一種有力矯正。這也是強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的另一個(gè)重要的內(nèi)在根據(jù)。針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中存在的問題，筆者認(rèn)為至少有以下幾方面是比較突出的。

首先，認(rèn)識到位，貫徹落實(shí)不到位。當(dāng)前，關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，將醫(yī)學(xué)生的專業(yè)教育滲透到人文素質(zhì)教育中的呼聲已越來越強(qiáng)烈，也已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界的共識。我國教育部、衛(wèi)生部在2012年5月7日印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》中也做出了明確的指示，即“強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)”以及“培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問題的能力”，可見，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育已獲得了國家的明確關(guān)注，但具體到各醫(yī)學(xué)院校則出現(xiàn)了認(rèn)識到位，貫徹不到位的現(xiàn)象。許多醫(yī)學(xué)院校的管理層認(rèn)識到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才需要具備包括人文素質(zhì)在內(nèi)的全面素質(zhì)，但卻在實(shí)際工作中不重視人文類課程的發(fā)展，使醫(yī)學(xué)專業(yè)院校的人文素質(zhì)教育邊緣化嚴(yán)重。一些醫(yī)學(xué)院校的管理層因自身來自醫(yī)學(xué)學(xué)科背景而在內(nèi)心漠視人文類學(xué)科的重要性，從而使學(xué)校的人文素質(zhì)教育長期地被忽視，使人文類學(xué)科乃至從教人員的工作長期得不到認(rèn)可與尊重。

其次，教師隊(duì)伍缺乏應(yīng)有的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校教師隊(duì)伍中，一些醫(yī)學(xué)專業(yè)教師自身仍然持有“學(xué)好數(shù)理化，走遍天下也不怕”的傳統(tǒng)狹隘思想，而他們在與學(xué)生的交往過程中其自身的思想（包括對重理輕文等）也會感染到學(xué)生，從而使醫(yī)學(xué)生們也輕視人文課程，導(dǎo)致學(xué)校人文素質(zhì)教育難見實(shí)效。一些醫(yī)學(xué)院校人文課教師隊(duì)伍內(nèi)部也缺乏一定的專業(yè)性。以思想政治類課程的執(zhí)教隊(duì)伍為例，當(dāng)前許多高校的政治類專業(yè)教師隊(duì)伍人數(shù)不夠，因此聘請?jiān)谛５钠渌處熒踔列姓藛T作為兼職教師從事教學(xué)，這樣便難以成就一支專業(yè)化的執(zhí)教隊(duì)伍。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，既反映了一些學(xué)校文科師資力量的薄弱，同時(shí)也反映了學(xué)校對人文課學(xué)科性的否定。這樣的現(xiàn)象恰巧表明了我們過去醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培育中人文素質(zhì)培育的缺失。此外，醫(yī)學(xué)院校往往以醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)氛圍濃厚，這種大環(huán)境也使一部分人文類教師受重理輕文思想同化，自身也學(xué)科信心不足、干勁不夠，這也是導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育效果差的很大一部分原因。

再次，醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育的漠視。學(xué)生是社會的產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)生是人文素質(zhì)教育的受教主體。任何一種教育，當(dāng)受教主體自身都不重視的時(shí)候，不管如何提高教學(xué)水平，效果都難以理想。醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育的漠視是導(dǎo)致當(dāng)前人文素質(zhì)教育效果不佳的另一個(gè)重要原因。這種漠視除了有上述醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的一定影響之外，同時(shí)更是社會功利化價(jià)值取向的一個(gè)折射。醫(yī)學(xué)生對專業(yè)課的看重，有興趣的原因，但也有些帶有功利主義的色彩。醫(yī)學(xué)專業(yè)成績的高下和專業(yè)技能的高低毫無疑問是決定一名醫(yī)學(xué)生未來求職好壞的重要考量，這是社會對一名專業(yè)學(xué)生的評價(jià)，但未來職場乃至社會大眾將會越來越看重醫(yī)師的綜合能力。

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