城市高齡老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)存在問題及優(yōu)化措施研究

[摘要]高齡老人在身體機(jī)能、經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及心理特征等方面均處于弱化趨勢(shì)，同中低齡老人的服務(wù)需求存在明顯的差異。由于我國高齡老人的數(shù)量日漸增多，因此，需要針對(duì)高齡老人的養(yǎng)老問題進(jìn)行充分的研究。文章首先利用篇首段落闡述了城市高齡老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)問題的提出背景，進(jìn)而對(duì)調(diào)研的城市高齡老人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀加以分析，并以此為基礎(chǔ)，提出了城市高齡老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化措施。

[關(guān)鍵詞]城市高齡老人；社會(huì)化養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)

一、問題的提出

現(xiàn)階段，在學(xué)術(shù)界已經(jīng)形成了一項(xiàng)共識(shí)：所謂高齡老年人，即年齡處于80歲以上的老年人。受高齡老人的自身?xiàng)l件所決定，21世紀(jì)當(dāng)中一個(gè)值得高度關(guān)注的問題就是高齡老年人問題。2000年全國第六次人口普查結(jié)果表明，國內(nèi)的高齡老人（大于80歲）數(shù)量是1199萬[1]。預(yù)計(jì)到2050年時(shí)，每五位老年人當(dāng)中就會(huì)出現(xiàn)一位高齡老人，全國范圍內(nèi)（不包含青海、新疆、西藏等省市）將全部步入老齡化時(shí)代。現(xiàn)階段，社會(huì)針對(duì)老齡化問題的應(yīng)對(duì)措施是“重資金投入、輕養(yǎng)老服務(wù)”。目前的養(yǎng)老服務(wù)通常是針對(duì)全部老年人提供無差異化的養(yǎng)老服務(wù)，此種服務(wù)方式能否符合高齡老人的需求、能在多大程度上符合高齡老人的實(shí)際需求，還有待進(jìn)一步的研究和論證。

文章主要選擇深度訪談法、觀察法和問卷調(diào)查法進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)和資料的獲取和篩選。本研究發(fā)放的調(diào)研問卷總數(shù)為300份，收回調(diào)研問卷數(shù)量為285份。其中：高齡老人的調(diào)研問卷數(shù)量為150份，中低齡老人的調(diào)研問卷數(shù)量為135份，調(diào)研問卷的回收率為95%。

二、城市高齡老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)存在問題

1、生活照料現(xiàn)狀

當(dāng)年齡逐漸上升時(shí)，老年人的生理機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)了下降，其自理能力也在逐步退化。較之中低齡老人而言，約56%的高齡老人的自理能力處于部分喪失、甚至完全喪失的狀態(tài)，需要由他人對(duì)其施加照料。由于老年人對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)沒有足夠的認(rèn)識(shí)，并且對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏足夠的信心，因此，對(duì)于社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的接受程度不高。此外，因?yàn)楦啐g老人的信息獲取通道不夠流暢，約51%的高齡老人根本不知道所在社區(qū)設(shè)有養(yǎng)老服務(wù)中心。然而，一定比例的中低齡老人已經(jīng)知曉并且開始接受社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存在，因此，中低齡老人的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求高于高齡老人的需求。

2、醫(yī)療衛(wèi)生供需矛盾

當(dāng)老年人的年齡逐漸上升時(shí)，其漸漸發(fā)展成為身體機(jī)能落后、高發(fā)病率的弱勢(shì)群體。調(diào)研結(jié)果顯示，約有83%的高齡老人擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，表明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了較高的覆蓋率。然而，依舊有約17%的高齡老人不曾擁有任何保險(xiǎn)，其醫(yī)療壓力相當(dāng)大。絕大多數(shù)的社會(huì)保險(xiǎn)受益者都是中低齡老人，并且與高齡老人相比，由于其身體機(jī)能較好，因此，用于醫(yī)療的費(fèi)用支出較低。有相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，約有63%的高齡老人在生病時(shí)都會(huì)去省市級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行診療，只有5%的高齡老人回去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行診療。造成此種現(xiàn)象的一大原因在于：相當(dāng)一部分高齡老人對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平缺乏信任。倘若能夠強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療質(zhì)量和診療水平，那么將有更多的高齡老人選擇在離家近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。

三、城市高齡老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化措施研究

1、以政府為主導(dǎo)，形成多元化的、長(zhǎng)久性的生活照料制度

受高齡老人的自身特征所決定，對(duì)高齡老人養(yǎng)老問題的有效應(yīng)對(duì)措施即為形成長(zhǎng)久性的生活照料制度。首先，政府機(jī)構(gòu)需要對(duì)非政府組織給予足夠的培養(yǎng)力度，以購買第三方服務(wù)、給予現(xiàn)金補(bǔ)助或者給予服務(wù)券補(bǔ)助的方式，達(dá)到對(duì)家庭照料缺陷的彌補(bǔ)效果。其次，充分發(fā)揮社區(qū)非正式資源的作用，將“時(shí)間儲(chǔ)蓄”手段加以推廣，并使其實(shí)現(xiàn)制度化。再次，由于現(xiàn)階段家庭照料的功能依舊不可忽視，因此，政府機(jī)構(gòu)需要利用“托老所暫托”、“志愿者聯(lián)動(dòng)會(huì)”以及“日間護(hù)理室”等途徑解決家庭照顧的休息需求。最后，在秉承以居家養(yǎng)老為高齡老人的核心養(yǎng)老手段的過程中，需要對(duì)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位更新，將缺乏生活自理能力的高齡老人作為重點(diǎn)收養(yǎng)對(duì)象。

2、增強(qiáng)高齡老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用效率

形成以“就近就醫(yī)為核心、上門醫(yī)療為補(bǔ)充”的醫(yī)療保健服務(wù)框架。所謂“就近就醫(yī)”，即為充分發(fā)揮社區(qū)的便利性條件，為社區(qū)的老年人提供相應(yīng)的檢查、處方、診療等醫(yī)療服務(wù)。所謂“上門醫(yī)療”，即由社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成家庭病床機(jī)制，其核心服務(wù)對(duì)象為無法離床的高齡老人。在此過程中，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳力度，特別是要針對(duì)高齡老人的子女施加足夠的宣傳，從而使高齡老人以及其子女對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成科學(xué)的認(rèn)識(shí)。最大程度的優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)條件，對(duì)社區(qū)服務(wù)人員開展定期性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效提升社區(qū)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。除此之外，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以針對(duì)臨終老人提供相應(yīng)的關(guān)懷服務(wù)，并且將此項(xiàng)服務(wù)加以廣泛的推廣。

3、全方位、多層面的滿足高齡老人的精神需求

當(dāng)下，絕大多數(shù)高齡老人比較排斥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)于他們來說，家庭依舊是其最大的精神支柱。由研究顯示，老人的女兒在其晚年生活當(dāng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。對(duì)于諸多方面來說，同女兒一起居住更有助于老人的情感交流，能夠?yàn)槔先藥碛行У男睦碜饔?，這些是兒子所不能取代的作用。因此，社會(huì)各界應(yīng)大力推廣高齡老人同其子女一起居住的方式，并且應(yīng)當(dāng)使老人摒棄重男輕女的封建思想。除此之外，出于對(duì)高齡老人（尤其是獨(dú)居老人）家庭精神慰藉的補(bǔ)充考慮，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以為高齡老人提供相應(yīng)的情感服務(wù)。而對(duì)于居住在養(yǎng)老院的高齡老人來說，既要有子女親朋的常?？赐完P(guān)心，又要有社區(qū)工作人員和志愿者的定期慰問和關(guān)懷，并且有必要針對(duì)高齡老人開設(shè)一些有生活指導(dǎo)作用的綜藝節(jié)目[2]。

四、結(jié)語

由于高齡老人問題是21世紀(jì)當(dāng)中的一大關(guān)鍵問題，因此，研究城市高齡老人的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)問題具有良好的現(xiàn)實(shí)意義。文章通過深度訪談法、觀察法和問卷調(diào)查法對(duì)高齡老人的養(yǎng)老問題進(jìn)行了資料搜集，并且以此為依據(jù)，提出了城市高齡老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化措施：以政府為主導(dǎo)，形成多元化的、長(zhǎng)久性的生活照料制度；增強(qiáng)高齡老人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)使用效率；全方位、多角度的滿足高齡老人的精神需求。

參考文獻(xiàn)

[1]彭艷芳，趙樂，管靜娟.城市高齡老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)問題研究——基于南京市M區(qū)的實(shí)證調(diào)查[J].學(xué)理論，2010，06：100-101

[2]孔娜，宣兆凱.老年社會(huì)工作價(jià)值體系初探[J].倫理學(xué)研究，2011（9）

作者簡(jiǎn)介

李海峰，男，1989年11月出生，現(xiàn)就讀于西北農(nóng)林科技大學(xué)人文與社會(huì)發(fā)展學(xué)院社會(huì)工作專業(yè)，研究方向：社區(qū)社會(huì)工作。