警惕人類(lèi)傳染病的頭號(hào)殺手

一家三口都得了肺結(jié)核

“嗚嗚，嗚嗚……”

在南京一家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，一個(gè)中年男人蹲在地上，雙手抱頭，痛苦地嗚咽著。

原來(lái)，從春節(jié)開(kāi)始，他上高中的兒子一直發(fā)燒，斷斷續(xù)續(xù)一個(gè)多月，還伴有咳嗽、胸悶癥狀，人也很快消瘦下來(lái)，農(nóng)村老家的醫(yī)院懷疑是結(jié)核病，建議趕緊到定點(diǎn)醫(yī)院檢查。

醫(yī)生的話，仿佛在他心底投下了一顆炸彈，莫非，兒子被自己傳染了？

一年前，在外打工的他突然全身無(wú)力、痰中帶血，檢查發(fā)現(xiàn)患上了肺結(jié)核。盡管醫(yī)生囑咐他，要堅(jiān)持治療半年以上才行，如果吃藥斷斷續(xù)續(xù)，不但不能根治，還容易產(chǎn)生耐藥性，但一方面為節(jié)省費(fèi)用，一方面存著僥幸心理，治療兩個(gè)月后，感覺(jué)身體明顯好轉(zhuǎn)，他就停藥了。

懷著疑慮，他跟愛(ài)人趕緊帶孩子到醫(yī)院檢查，結(jié)果出來(lái)，他最最擔(dān)心的事情變成了現(xiàn)實(shí)：兒子得的是血行播散性肺結(jié)核，肺部已有空洞，胸腔有積水。

聽(tīng)說(shuō)了他的情況，醫(yī)生建議孩子的母親也檢查一下。結(jié)果顯示，母親的PPD檢測(cè)呈強(qiáng)陽(yáng)性，表明她也被結(jié)核桿菌感染了。所幸的是，暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)病，也就是說(shuō)，孩子母親目前只是一個(gè)結(jié)核桿菌感染者，還不是一個(gè)結(jié)核病患者。

但醫(yī)生說(shuō)，像孩子母親這種情況，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)還是相當(dāng)高的，正常人群感染結(jié)核桿菌后，其一生中發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)是10%，也就是說(shuō)任何時(shí)候，只要身體抵抗力下降了，潛伏在母親體內(nèi)的結(jié)核桿菌就會(huì)復(fù)燃！為防止這種情況的發(fā)生，醫(yī)生建議母親在兩年內(nèi)定期復(fù)查，以后一旦有咳嗽咳痰癥狀，要隨時(shí)去醫(yī)院檢查，排除結(jié)核病。

一家三口有兩個(gè)得了肺結(jié)核，另一個(gè)也被感染，隨時(shí)有發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)！這樣的結(jié)果讓他痛苦不已，他不停地自責(zé)：是自己，毀了一家人的幸福！

他想象不到，還有更殘酷的結(jié)果等著他。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，他和兒子的痰結(jié)核菌培養(yǎng)均為陽(yáng)性，藥敏試驗(yàn)也提示對(duì)“異煙肼、利福平和鏈霉素”耐藥，確診為耐多藥肺結(jié)核。

結(jié)果出來(lái)的那天，一家三口抱頭痛哭！治療的醫(yī)生連連搖頭：若是規(guī)范治療，生活中預(yù)防交叉感染，根本不會(huì)出現(xiàn)這種一家人全被感染的情況！

結(jié)核病，人類(lèi)健康的殺手

人類(lèi)與結(jié)核病菌經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的斗爭(zhēng)。在歷史上，結(jié)核病曾經(jīng)在全世界廣泛流行，奪取了數(shù)億人的生命，許多文學(xué)家和藝術(shù)家都患上了肺結(jié)核，并且因此英年早逝：德國(guó)詩(shī)人歌德、波蘭鋼琴家肖邦、俄國(guó)作家契訶夫、我國(guó)作家郁達(dá)夫、蕭紅、魯迅……

自古以來(lái)，結(jié)核就像一張無(wú)形的網(wǎng)，慢慢侵蝕著人類(lèi)。為抵抗這種病菌，西方國(guó)家提出“營(yíng)養(yǎng)療法”，我國(guó)民間曾經(jīng)有很多偏方，如吃“人血饅頭”、“打雞血”等，但種種方法都沒(méi)法阻止結(jié)核病菌的侵襲，直到1945年，隨著特效藥鏈霉素的問(wèn)世，肺結(jié)核才不再是不治之癥。

此后，隨著科技的進(jìn)步，結(jié)核病對(duì)專(zhuān)科醫(yī)生而言已經(jīng)是小菜一碟，但出人意料的是，結(jié)核病患者卻并未減少。

相關(guān)專(zhuān)家表示，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成全療程，90%以上新結(jié)核病人都可治愈，復(fù)發(fā)率不超過(guò)2%。但是實(shí)際治療中，有些病人在癥狀明顯改善后就擅自停藥，或不按療程堅(jiān)持服用，結(jié)果體內(nèi)結(jié)核桿菌出現(xiàn)了耐藥性。耐藥結(jié)核桿菌形成以后，將使現(xiàn)今的有效藥物失去作用，治療將變得極為困難，一般療程也會(huì)延長(zhǎng)到至少兩年，而且治療費(fèi)用是治療普通結(jié)核病人的100倍;由患者體內(nèi)排出的耐藥結(jié)核桿菌還會(huì)傳染給他人，甚至引起暴發(fā)性流行。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每三人中就有一人感染結(jié)核菌，結(jié)核病是全球死亡人數(shù)最多的傳染病，每年奪取140萬(wàn)人生命。在我國(guó)，目前有500萬(wàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者，每年有5萬(wàn)人死于結(jié)核病，相當(dāng)于每10分鐘就有1人死亡;在全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中，我國(guó)僅次于印度排在第二位。

你一定要知道的防治知識(shí)

1.什么是結(jié)核??？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病。

2.如何發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核？

體檢時(shí)拍一張胸片，就可以知道有沒(méi)有得肺結(jié)核，檢查咳痰（痰涂片檢查）也可以檢測(cè)出有無(wú)肺結(jié)核?？人?、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核。若懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療。

3.國(guó)家有什么優(yōu)惠政策？

在縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受?chē)?guó)家免費(fèi)政策。國(guó)家規(guī)定：對(duì)所有的初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行免費(fèi)胸片和痰涂片檢查;對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者（包括涂陰）提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。

4.為什么要規(guī)范治療？

只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。普通肺結(jié)核完全治愈需要6個(gè)月～8個(gè)月，但有些病人在治療一兩個(gè)月之后疾病癥狀消失，就以為肺結(jié)核已經(jīng)完全好了，從而擅自停藥。結(jié)果結(jié)核病菌潛伏在體內(nèi)，過(guò)一段時(shí)間繼續(xù)發(fā)作，再吃之前的藥物，病菌對(duì)藥物已有耐藥性。

所謂耐藥結(jié)核病就是對(duì)所服用的藥物反應(yīng)逐漸減弱以至消失，按嚴(yán)重性程度分為單項(xiàng)耐藥、耐多藥和廣泛性耐藥。前兩種耐藥結(jié)核病患者還可以通過(guò)昂貴的“二線”藥物進(jìn)行治療，但廣泛性耐藥結(jié)核病就意味著所有藥品對(duì)病人都不再有效……

耐藥肺結(jié)核比癌癥還可怕，它會(huì)導(dǎo)致病人肺部正常組織被破壞，肺的有效功能減弱，呼吸道免疫力下降，易合并感染，最終，使患者喪失勞動(dòng)能力，甚至生活能力，給病人及家屬造成極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者會(huì)因呼吸衰竭而死亡。

更可怕的是耐藥肺結(jié)核患者會(huì)傳播耐藥結(jié)核菌，被他們傳染上的人，一發(fā)病就是耐藥結(jié)核病。據(jù)官方估計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核患者約12萬(wàn)，病例數(shù)居世界首位。

5.結(jié)核病怎樣傳播？

結(jié)核病一年四季都可以發(fā)病。傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，帶有結(jié)核菌的飛沫會(huì)散播到空氣中，周?chē)宋霂Ьw沫就有可能被傳染;此外傳染性肺結(jié)核患者如果隨地吐痰，帶有結(jié)核菌的痰經(jīng)過(guò)干燥后，隨空氣飛揚(yáng)，形成微小的飄浮塵埃，人們吸入后也可能造成感染。

6.哪些人是易感人群？

一般來(lái)說(shuō)，所有的人都是肺結(jié)核的易感人群。而免疫力低下的人感染結(jié)核菌后更容易發(fā)病，如幼兒、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、HIV感染者及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人等。此外，體弱多病、營(yíng)養(yǎng)不良和體型比較瘦弱的人也容易發(fā)生結(jié)核病。

7.怎樣預(yù)防肺結(jié)核？

盡管結(jié)核病的危害很大，但在生活中完全可以預(yù)防。由于結(jié)核菌的感染是導(dǎo)致該病發(fā)生的直接原因，因此應(yīng)盡量減少與肺結(jié)核病人，特別是活動(dòng)性肺結(jié)核病人的接觸。此外，生活有常，飲食有節(jié)，經(jīng)常呼吸新鮮空氣，保持樂(lè)觀情緒，經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)有利于預(yù)防結(jié)核病的產(chǎn)生。新生兒出生后立即接種卡介苗，對(duì)預(yù)防嬰幼兒結(jié)核病有一定作用。

8.家有肺結(jié)核病人怎么辦？

預(yù)防結(jié)核病在家庭成員間傳播，發(fā)現(xiàn)病人后及時(shí)規(guī)范治療是關(guān)鍵。要想徹底有效地治療結(jié)核病，就必須遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”這五大原則。

作為家人，除了動(dòng)員患者到結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行正確的診治外，同時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

病人的密切接觸者應(yīng)到結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，如嬰幼兒、學(xué)生或免疫力低下人群檢查發(fā)現(xiàn)PPD強(qiáng)陽(yáng)性，可預(yù)防性服藥。

對(duì)病人的居住場(chǎng)所做徹底消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

督促病人按時(shí)全程服藥，定期查痰，痰菌陰轉(zhuǎn)前，應(yīng)適當(dāng)隔離，做好痰液消毒。

應(yīng)該關(guān)心患者，給病人增加營(yíng)養(yǎng)，保證其充分休息。在飲食方面，結(jié)核病患者要做到平衡膳食，即食物多樣化，凡是能吃的食物都應(yīng)該吃，但不要暴飲暴食。注意多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物、含鈣豐富的食物、富含維生素的食物，注意飲食調(diào)配。

編輯 劉建淑