高尿酸并非痛風(fēng)那么簡單

剛剛40歲的阿峰每年單位體檢都查出尿酸偏高，因為不痛也不癢，他就沒當(dāng)回事。最近，他睡覺起來眼睛腫得厲害，尿中泡沫多，于是到醫(yī)院檢查，結(jié)果是慢性腎病，腎功能不全。醫(yī)生表示，他的腎病是高尿酸血癥引起的，如果再不治療，很可能會腎衰竭。

高尿酸 不痛風(fēng)更會忽悠人

很多人都知道，高尿酸造成最直接的后果就是痛風(fēng)。寧波市中醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師蔡旭東介紹，說到痛風(fēng)，患者會有這樣的體會：來去如風(fēng)，疼痛要命。其癥狀是：足部大腳趾、足背、足跟等處出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛表現(xiàn)。主要原因是血尿酸在短期內(nèi)突然升高，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。

蔡旭東說，正常人血尿酸水平男性為420μmol/L﹙7mg/dl﹚，女性為360μmol/L﹙6mg/dl﹚。如血尿酸長時間超過正常水平，則稱為高尿酸血癥。由于高尿酸血癥僅5%～12%發(fā)展為痛風(fēng)，多數(shù)人不會出現(xiàn)“疼痛要命”的現(xiàn)象而被病情所“忽悠”，并不知道自己患有高尿酸血癥。這些終身不發(fā)作痛風(fēng)癥狀的人稱為無癥狀性高尿酸血癥，這些人因為沒有癥狀往往忽視其危害。但是，無癥狀不等于無危害。血尿酸升高不但可出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還可致痛風(fēng)性腎病、尿酸結(jié)石甚至尿毒癥；動脈粥樣硬化，加重高血壓、冠心病；誘發(fā)或加重糖尿病。

高尿酸損害心腦血管

研究證實，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨立危險因素，能對動脈粥樣硬化形成和心血管疾病發(fā)生發(fā)展發(fā)揮效應(yīng)。蔡旭東介紹，無并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓人群中約30%伴發(fā)高尿酸血癥；25%的未治療高血壓患者伴高尿酸血癥；而在接受利尿劑治療的患者中，有40%～50%伴有高尿酸血癥；75%的惡性高血壓患者有高尿酸血癥。多項研究結(jié)果均表明，高尿酸血癥與高血壓互為因果、相互促進。血尿酸水平升高還會增加腦卒中發(fā)生率和死亡率。

此外，高尿酸血癥也是冠心病發(fā)病的一個重要危險因素，血尿酸水平升高預(yù)示著冠心病病情加重。升高的尿酸水平會伴隨氧自由基生成增加并參與炎癥反應(yīng)，從而在動脈粥樣硬化形成過程中起關(guān)鍵性作用；而且還會促進血小板聚集，促進急性冠脈綜合征的病人冠脈內(nèi)血栓的形成。高尿酸水平與心血管病死亡率呈正相關(guān)早被國外研究所證實。

對含嘌呤食物認知不全

高尿酸如此可怕，很多人第一個想到的可能就是控制飲食，患者都知道要低嘌呤飲食，多吃蔬菜、水果；高嘌呤的食物最好不要食用，比如各種動物內(nèi)臟、啤酒、骨髓、海魚、豆類食物、蝦、蟹、肉類湯汁等。每100克食材中含有150～1000毫克嘌呤成分的食材被稱作特高嘌呤食品，是所有痛風(fēng)患者在任何時候都必須禁食的。

然而，蔡旭東表示，部分患者只知其一，不知其二，片面地認為肉類就是高嘌呤的，蔬菜就是低嘌呤的。其實肉類里也有嘌呤不高的，例如青魚、白魚、雞肉、羊肉等。蔬菜里也有高嘌呤的食物，例如菠菜、椰菜花、西蘭花、空心菜、竹筍、蘆筍、蘑菇、紫菜等。還有酸奶、銀耳、花生、芝麻、麥皮等，這些都是容易誘發(fā)痛風(fēng)的食物，往往會被人們忽略。

蘇打水降尿酸 作用有限

網(wǎng)絡(luò)一度盛傳，長期喝蘇打水就能降低高尿酸，這對于很多恐懼痛風(fēng)和高尿酸血癥的人無異于“救命稻草”。蔡旭東對此表示，大部分高尿酸和痛風(fēng)是由于代謝紊亂及飲食習(xí)慣不當(dāng)而引起的，大魚大肉、經(jīng)常喝酒應(yīng)酬的人易得高尿酸或痛風(fēng)。喝蘇打水的確是不少病人的選擇，原因是喝蘇打水能促進尿酸排泄，但降低血尿酸的作用有限。這是因為蘇打水是弱堿性，長期喝蘇打水會改變胃腸道的酸堿環(huán)境，容易引起胃腸脹氣、食欲減退等，也容易形成含鈣的堿性結(jié)石。

蔡旭東最后提醒，高尿酸不可“一視同仁”，單純高尿酸血癥患者也不必過分緊張，血液尿酸值在535微摩爾/升（9ml/dl）以下的患者不需要藥物治療，但應(yīng)控制飲食，避免誘因，密切隨訪。