把健康掌握在自己手中

在醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的同時(shí)，病人們也沒有閑著。越來越多的人從“看病就醫(yī)”這一傳統(tǒng)觀念中解放了出來，化身為自己的“疾病專家”，走上“自愈”的道路。而伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，越來越多的醫(yī)療應(yīng)用軟件應(yīng)運(yùn)而生，它讓病人足不出戶就能得到最專業(yè)的診療。讓我們一起行動起來，加入到自救、自愈的行列吧！

一直以來，人們都是把自己的健康交到醫(yī)生的手里。對醫(yī)學(xué)的敬畏與崇拜之情使得他們對醫(yī)囑深信不疑，卻往往忽略了藥物的副作用。直到互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的來臨，高高在上的醫(yī)生們才終于逐漸走下神壇。醫(yī)學(xué)知識變得不再那么觸不可及，人們發(fā)現(xiàn)即使自己無法做到像醫(yī)生那樣專業(yè)，但是對于改善健康狀況這件事，他們還是有很多事情可以做：合理安排飲食、改變生活方式與習(xí)慣、科學(xué)排憂減壓等等。預(yù)防，永遠(yuǎn)比治療更加行之有效。另外，近年來醫(yī)療事故頻發(fā)，這讓更多的人開始意識到在醫(yī)院治病也是有風(fēng)險(xiǎn)的。所以，如今的病人在拿到醫(yī)囑時(shí)會先充分平衡收益與風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊后再決定是否要接受治療。這就是新時(shí)代的病人，他們擺脫了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的束縛，愿意為自己的健康出一分力。

這樣一場醫(yī)學(xué)革命不僅在法國悄然展開，在世界其他國家也都有著不同程度的發(fā)展。社會學(xué)家們用一個詞精準(zhǔn)地定義了這一現(xiàn)象，叫做患者的“賦能授權(quán)”（empowerment）。從字面上來看，這一詞語表達(dá)了兩層意思：一是醫(yī)生將治療的權(quán)利交到了患者的手里，二是患者掌握了治療自己的能力。如今，像窮人、女性以及少數(shù)民族這樣處于相對弱勢地位的群體更快地接受了“賦能授權(quán)”的觀念。這幾類患者平日里會經(jīng)常瀏覽醫(yī)學(xué)論壇和博客，大量搜集與自己相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。另外，患有相同病癥的網(wǎng)友經(jīng)常會組織一些交流心得的活動，互相排疑解難。比如說曠野恐怖癥患者，他們最近就在網(wǎng)上創(chuàng)建了他們的社區(qū)——Agorafolk.fr。

在這場醫(yī)學(xué)界的革命中，醫(yī)學(xué)知識是最鋒利的武器。著名心臟病學(xué)博士弗雷德里克·薩德邁曾編寫過一本名為《最好的醫(yī)生，就是你自己！》的著作，這本書在世界各地的銷量已破百萬冊，取得了巨大的成功。弗朗索瓦·奧朗德與伊莎貝爾·阿佳妮也曾向他咨詢過什么是健康的生活之道。最近，他的新書《把健康掌握在自己手中！》已經(jīng)出版，書中薩德邁總結(jié)了上百種改善健康狀況、預(yù)防疾病的秘訣。如今，越來越多的人想要對自己的健康負(fù)責(zé)，所以需要更多這樣的著作出現(xiàn)以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的養(yǎng)生求知欲。一些“心急”的患者甚至?xí)ラ喿x那些晦澀難懂的英文醫(yī)學(xué)原著，而且他們往往能從中找到與自己病情相吻合的研究結(jié)果。如果碰到無法理解的專業(yè)知識，他們會標(biāo)記出來，等下次看病時(shí)詢問醫(yī)生……就這樣，他們掌握了大量專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，逐漸能夠與醫(yī)生討論醫(yī)治方案，最終成為自己的醫(yī)學(xué)專家。在醫(yī)學(xué)知識不斷膨脹的年代里，這樣一種健康投資會讓您在未來受益匪淺。

身處險(xiǎn)境的人才會被激發(fā)出無限的動力

戴夫·德布朗卡特對這句話深有體會。2007年，這位美國老人收到了一份令他驚訝萬分的診斷單——轉(zhuǎn)移性腎癌，醫(yī)生告訴他最多還有24周的壽命。面對這樣一張通往天堂的“車票”，戴夫并未就此向命運(yùn)妥協(xié)，而是立即加入了一個互聯(lián)網(wǎng)病友社區(qū)。192周過去了，已經(jīng)65歲的戴夫身體依然硬朗。受TED演講的邀請，戴夫與我們分享了他的自救之路：積極與其他病友交流，大量搜集與腎癌有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，研究整個醫(yī)學(xué)界仍懸而未決的腎癌治療方案?！搬t(yī)學(xué)領(lǐng)域日新月異，它的發(fā)展速度要比其他領(lǐng)域都要快。”戴夫在今年2月份的《英國醫(yī)學(xué)雜志》中寫道，“然而，真正從事醫(yī)學(xué)工作的人每天卻非常忙碌，他們大部分的時(shí)間都花在了就診上，所以很少有空去閱讀浩瀚的醫(yī)學(xué)資料。可是我們不要忘了，病人才是整個治療過程的主體，如果他們能有搜集與研究相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的意識，那么對于病情的進(jìn)展將會起到事半功倍的效果。再偉大的醫(yī)生也無法完全做到與病人感同身受，真正的救世主其實(shí)就是病人自己。在我看來，‘病人’是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界最被忽視的資源。我深知，真正身處險(xiǎn)境的人才會被激發(fā)出無限的動力?！?/p>

不僅是癌癥等重病患者能被激發(fā)出無限的動力，普通的病人也是如此，比如說椎間盤突出的病人。雅克·隆巴是斯特拉斯堡的一名圖像工作者。去年，背部疼痛不斷加重的他決定去醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)診斷，醫(yī)生告知雅克他的椎間盤已經(jīng)嚴(yán)重受損，有必要進(jìn)行手術(shù)治療，但同時(shí)也提醒他手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且不能保證痊愈。雅克考慮一番后決定放棄手術(shù)，尋找其他辦法醫(yī)治自己。通過互聯(lián)網(wǎng)，雅克了解了很多關(guān)于椎間盤突出護(hù)理的知識，也結(jié)識了許多有相同病癥的網(wǎng)友。在網(wǎng)友們的鼓勵與幫助下，雅克決定徹底改變以前諸多不良生活習(xí)慣，首先就是從“伏案工作”下手。雅克的辦公室換了一張高度可調(diào)節(jié)的辦公桌，這樣平日工作時(shí)他就能站在電腦前了?！罢局ぷ髡娴牟凰闶裁?，我之前看過一家公司的視頻，里面的員工都是在跑步機(jī)上工作！” 雅克笑著說道，“我還是比較理智的，能把椅子‘戒掉’我已經(jīng)很滿意了?！背酥?，他平時(shí)還經(jīng)常去游泳，甚至還報(bào)名了普拉提（Pilates）課程。普拉提是一項(xiàng)旨在維持和改觀人體外觀正常活動姿勢、鍛煉身體協(xié)調(diào)性的運(yùn)動?！澳阒绬幔课沂前嗬镂ㄒ灰晃荒袑W(xué)員！不過這都無所謂，重要的是我的背部再也不疼了！” 雅克一邊說著，一邊在屋子里來回走動，他說這樣有助于“舒經(jīng)活骨”。

許多健康指標(biāo)我們都能在家自己測量

過去，人們只有在年底接到醫(yī)生通知時(shí)才想起要對自己的身體進(jìn)行全面檢查，且檢查結(jié)果往往不盡人意?！澳愕纳眢w又變糟了，你又胖了5公斤。”最后就是在醫(yī)生與病人之間毫無意義的相互指責(zé)聲中結(jié)束一年的體檢。如今，無論是血壓、血糖、肺活量，還是體脂率與血液氧含量，這些生理指標(biāo)都已能夠隨時(shí)在家中測量。至于數(shù)據(jù)分析的問題，一個由法國各大醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合創(chuàng)辦的網(wǎng)站automesre.com已經(jīng)幫我們解決。我們將身體指標(biāo)數(shù)據(jù)上傳后，該網(wǎng)站就可以分析出我們身體哪里出了問題，并制定出合理的改善方案。巴黎喬治·蓬皮杜歐洲醫(yī)院高血壓研究專家尼古拉斯·波斯特爾·維奈感慨說，在這個大數(shù)據(jù)時(shí)代，病人也是科技化與信息化的受益者?，F(xiàn)在一些先進(jìn)的家用測量儀都是直接與互聯(lián)網(wǎng)通聯(lián)，測量后的指標(biāo)會直接上傳至網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，并立刻得到結(jié)果與相關(guān)建議。與動輒長達(dá)一周的醫(yī)生預(yù)約時(shí)間相比，這類測量儀的效率顯而易見。很多人可能會認(rèn)為這種設(shè)備新鮮有余效果不足，但事實(shí)并非如此。法國醫(yī)學(xué)界權(quán)威曾在今年2月提議將該類測量儀列入社?？蓤?bào)銷的范圍之內(nèi)。據(jù)益普索公司（Ipsos）公布的數(shù)據(jù)顯示，截止到2015年1月，全法國只有13%的家庭中配備有健康指標(biāo)測量設(shè)備。在這一方面，美國已經(jīng)與法國拉開了很大的距離……

電子游戲有助于預(yù)防疾病

可能很多人都想不到，一直被外界定義為“高輻射危險(xiǎn)品”的智能手機(jī)對于人們的健康也會起到積極作用。如今，各式各樣的健康類手機(jī)應(yīng)用層出不窮，以蘋果商店為例，每月都會有超過500款健康類應(yīng)用上架！可是用戶在面對如此海量的應(yīng)用時(shí)，卻不知如何挑選適合自己的一款，許多優(yōu)質(zhì)的應(yīng)用就這樣被埋沒。還好，Dmdpost.com網(wǎng)站的出現(xiàn)完美地解決了這個問題，該網(wǎng)站能指導(dǎo)用戶找到最適合其健康狀況的應(yīng)用。Mesvaccins.net網(wǎng)站能夠在手機(jī)上為用戶記錄其接種疫苗的時(shí)間，在下一次接種疫苗前還會進(jìn)行提醒。還有許多健康類應(yīng)用也很實(shí)用：醫(yī)學(xué)百科類應(yīng)用、過敏記錄應(yīng)用、戒煙應(yīng)用、妊娠期記錄應(yīng)用以及卡路里計(jì)算應(yīng)用等。

電腦也沒有閑著，許多“嚴(yán)肅”的健康類電子游戲逐漸進(jìn)入人們的視野。這些游戲的目的是教會玩家如何預(yù)防疾病，更好的生活。從事在線教育行業(yè)的魁北克公司Thot Cursus是這個領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊，他們設(shè)計(jì)制作的免費(fèi)健康類游戲讓人耳目一新。在《躁郁生活》游戲里，玩家可以進(jìn)入燥郁癥患者的身體內(nèi)，尋找病因，為其治療?！渡执筇油觥返耐婕乙谝黄幧纳种邢朕k法生存下去，這片森林就象征著抑郁癥。玩過這兩款游戲的玩家在面對抑郁癥和躁郁癥時(shí)就知道該如何做了。還有一些虛擬游戲能夠鍛煉我們的記憶力以及酒后快速恢復(fù)清醒的能力。除了有趣的游戲之外，一些貼心的在線服務(wù)也讓很多人愛不釋手。Umanlife是一家2012年新成立的公司，他們推出的“網(wǎng)絡(luò)健康記事本”深受大家喜愛。用戶可以將所有與自己有關(guān)的健康指標(biāo)記錄在“網(wǎng)絡(luò)健康記事本”上，經(jīng)過分析后記事本會根據(jù)具體情況為用戶制定每日計(jì)劃，提醒用戶看病就醫(yī)，改善用戶的生活方式。也許用戶無法完全按照計(jì)劃生活，但至少他們不會再忘記看牙醫(yī)的日子了。

“勤預(yù)防，慎吃藥”是這個時(shí)代一直在被提倡的理念。法國抗抑郁藥與安眠藥消費(fèi)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于其他國家，法國人全然不顧這些藥品的依賴性與副作用。精神病專家帕特里克·勒馬尼在他的著作《告訴您藥物背后的真相》中這樣寫道：“無論是認(rèn)知治療與行為治療，還是催眠治療與放松治療，這些統(tǒng)統(tǒng)不在法國社會保險(xiǎn)負(fù)責(zé)的范圍之內(nèi)。放眼全世界，像法國這樣觀念落后的國家已經(jīng)為數(shù)不多了?！鄙鐣ｋU(xiǎn)不予報(bào)銷，人們又不愿自掏腰包，這時(shí)很多人就選擇尋找精神寄托，開始信奉佛教。一些熱衷于新鮮事物的人開始嘗試“聚焦療法”（focused therapy）。“聚焦療法”起源于英國，旨在幫助人們從自我批評的狀態(tài)中脫離出來，找尋內(nèi)心的平和。還有人迷上了“watsu”，“watsu”是英文單詞“water”（水）與“shiatsu”（一種起源于日本的按摩方式）的縮合形式，具體是指一種平躺在泳池內(nèi)的放松方式……也許在不久的將來，您將成為您自己最好的醫(yī)生。

新興醫(yī)療企業(yè)帶來的醫(yī)療革命

醫(yī)生上門出診的現(xiàn)象消失后，病人去醫(yī)院就醫(yī)就成為普遍的就醫(yī)方式。熒光燈的照射下，痛苦的病人簇?fù)碓谝欢ǖ膮^(qū)域內(nèi)排隊(duì)等候。所幸，現(xiàn)代技術(shù)很好地解決了這一難題。近來，一家名為云杉（Spruces）的移動醫(yī)療行業(yè)的新興創(chuàng)業(yè)企業(yè)籌措到了1500萬美元的資金。通過智能手機(jī)得到醫(yī)療診斷，這是一步醫(yī)療技術(shù)革命，最有趣的一點(diǎn)是，云杉公司引起了社會的廣泛思考，我們到底還有沒有必要去醫(yī)院接受治療，如果病人能向醫(yī)生提交自己的信息，醫(yī)生在方便的時(shí)間給出答復(fù)，這樣不是一舉兩得嗎？

云杉公司率先著手的研究領(lǐng)域是皮膚科。該公司設(shè)計(jì)的應(yīng)用程序下設(shè)痘痘、濕疹、蚊蟲叮咬等癥狀可供選擇，在此基礎(chǔ)上，向用戶提出一系列問題，例如，皮膚狀態(tài)如何？普通皮膚？油性皮膚？干性皮膚？之后告知用戶如何拍攝用以描述癥狀的照片，接著就可以選擇醫(yī)生了，用戶可以根據(jù)自身需求選擇最快給予回復(fù)的醫(yī)生，或是回復(fù)信息最為全面的醫(yī)生，之后頁面會提示用戶會在24小時(shí)之內(nèi)收到回復(fù)。如果需要，還會發(fā)送藥店處方和身體管理方法。費(fèi)用為40美元，低于健康保險(xiǎn)的費(fèi)用，這就意味著沒有買健康保險(xiǎn)的人使用云杉也是很合適的。

去年9月，云杉公司推出了痘痘專用應(yīng)用軟件，之后便推出了針對更多癥狀的應(yīng)用程序，公司首席執(zhí)行官雷·布拉德福德稱，患者和醫(yī)生都沒有必要一定在醫(yī)院的會診室做出診斷結(jié)果，這一事實(shí)讓人驚喜。醫(yī)生沒必要在緊張的日程驅(qū)使下雷厲風(fēng)行地工作，也不必因時(shí)間緊任務(wù)重而焦躁?，F(xiàn)在的醫(yī)生主要利用下班時(shí)間處理云杉上的患者，一邊翹著二郎腿品嘗著美酒，一邊給出診斷。（我們只盼望診斷是在醫(yī)生喝第三杯美酒之前做出的）。

首席執(zhí)行官稱，皮膚科只是一個開頭，云杉可以服務(wù)的客戶有很多，對此我們滿懷期待，但是這不是一次性可以實(shí)現(xiàn)的，需要分癥狀分階段進(jìn)行。

以便攜醫(yī)療領(lǐng)域?yàn)橹行牡男屡d創(chuàng)業(yè)企業(yè)不僅有云杉公司這一家。還有一家類似于遠(yuǎn)程診療（telemedicine），這個名稱由來已久，一般指代通過網(wǎng)絡(luò)電話或視頻進(jìn)行實(shí)時(shí)診療，這個新技術(shù)是以智能機(jī)、遷移性、云端為基礎(chǔ)改變著現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)概念。

移動機(jī)器企業(yè)“我需要的醫(yī)生（Doctor on Demand）”和“健康監(jiān)管（HealthTap）”自稱醫(yī)療界的打車軟件，各自籌集到2000萬美元的融資。此外，還有可以讀取血壓和心電圖檢查結(jié)果并發(fā)送給醫(yī)生的應(yīng)用程序，眼科應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)視屏診療，從參與診療到收到結(jié)果不會花費(fèi)很長時(shí)間。另一方面，美國的各個州議員已經(jīng)認(rèn)識到移動醫(yī)療在節(jié)省開支和便利性方面的優(yōu)勢，保險(xiǎn)公司也推出保險(xiǎn)同樣適用于移動醫(yī)療領(lǐng)域。

與克利夫蘭診所一樣的高端健康醫(yī)療中心紛紛引用了沃森技術(shù)，這是一項(xiàng)向患者提問，根據(jù)答案做出診斷的技術(shù)。沃森電腦儲存的資料比所有專家大腦中的記憶都多，因此可以更準(zhǔn)確地治療疑難雜癥，雖然目前的沃森技術(shù)比較復(fù)雜，價(jià)格也高昂，但是和其他新技術(shù)一樣，它一定會越來越完善、價(jià)格也越來越低廉，終有一日沃森會不需要醫(yī)生介入，獨(dú)立完成診療，當(dāng)然了，移動醫(yī)生剛面世的時(shí)候難免碰到信任缺失的問題，這類似于自動提款機(jī)剛推出時(shí)所面臨的不信任。

當(dāng)然這些對未來趨勢的判斷都要基于技術(shù)，這個技術(shù)下至移動電話的高清攝像頭，上到可以隨時(shí)隨地使用的云端服務(wù)，簡單來看，成長在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的年輕人會是率先接受移動醫(yī)療的一代，不過這些年輕人的上一代正在集體走向老齡化，他們對醫(yī)療的要求更強(qiáng)烈，并且會逐步感受到出門就醫(yī)的困難。一項(xiàng)調(diào)查表明，之后的十年間美國的醫(yī)生將出現(xiàn)52000人的空缺，每個需要接受皮膚科治療的患者需要等待的平均時(shí)間為29天，這也是云杉公司從皮膚科開始做起的原因之一。

目前云杉診療費(fèi)用為40美元，不難預(yù)測之后會大幅度下降?；谶@點(diǎn)可以考慮雇傭有時(shí)差且費(fèi)用低廉的印度或泰國的醫(yī)生。斑疹、流感或兒童內(nèi)耳感染等引起的就醫(yī)需求，即便就醫(yī)時(shí)間是大半夜也可以以20美元的價(jià)格搞定。如果就醫(yī)變得這么簡易，那就沒有必要使用保險(xiǎn)，或是可以將保險(xiǎn)用于更加危險(xiǎn)的診療上。這樣的未來誰會拒絕呢？醫(yī)生可以節(jié)約時(shí)間，將寶貴的時(shí)間更多地奉獻(xiàn)給真正需要的患者。真到了那個時(shí)候，醫(yī)院這個詞將永遠(yuǎn)停留在歷史課本中。

[編譯自法國《快報(bào)》、韓國《新聞周刊》]