被忽視的農(nóng)村養(yǎng)老

河南魯山養(yǎng)老院火災(zāi)慘劇已漸遠(yuǎn)去，但現(xiàn)實(shí)無(wú)法回避：農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老的功能被極度弱化，中國(guó)農(nóng)村社會(huì)傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”陷入僵局

89歲的王有太足夠幸運(yùn)，在河南魯山縣康樂(lè)園老年公寓的那場(chǎng)大火中得以逃生。

2015年5月25日晚11點(diǎn)，女兒王雙霞找到他時(shí)，他赤著腳穿著秋衣秋褲，閉眼坐在馬路邊，一聲不吭。彼時(shí)，老人所有身外物連同他昔日入住的“鐵皮屋”化為灰燼。就在4個(gè)小時(shí)前，康樂(lè)園老年公寓發(fā)生火災(zāi)，根據(jù)官方事后公布的數(shù)字，共有38人在這場(chǎng)大火中遇難、6人受傷，起火原因?yàn)橥獠侩娋€(xiàn)私拉亂扯。

王雙霞在感慨父親命大的同時(shí)，表示不會(huì)再把老人送去養(yǎng)老院了，“贍養(yǎng)老人的事情，必須得讓他們自己辦。”“他們”指老人的三個(gè)兒子，王雙霞的三個(gè)弟弟。除了老二王雙定留在老家魯山縣庫(kù)渠鄉(xiāng)高莊村務(wù)農(nóng)外，其他兩人分別攜家?guī)Э谠谏綎|和廣東打工?；馂?zāi)5天后，他們?nèi)晕茨苴s回老家看望父親。

“七山二水一分田”的魯山，雖為農(nóng)業(yè)縣，但人均“好地”（能夠種植玉米和小麥）不足半畝，人均“坡地”（僅能種植紅薯）不足一畝。在土地里刨食，僅能滿(mǎn)足溫飽。于是許多人選擇離開(kāi)，沿著城市的路徑，前往異鄉(xiāng)討生活。

年輕人大量外流的現(xiàn)象，在全國(guó)以農(nóng)業(yè)為主且較貧困的地區(qū)并不鮮見(jiàn)，魯山是一個(gè)縮影。人口的外流，附帶效應(yīng)是農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老的功能被極度弱化，農(nóng)村社會(huì)傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”陷入僵局。

家庭條件稍好的，如王有太，被送至養(yǎng)老院。不好的，則仍以70多歲的高齡獨(dú)自在田間勞作，用粗茶淡飯?zhí)钛a(bǔ)日常的空虛。近幾年，農(nóng)村老人自殺、孤死家中的事件時(shí)有曝光，國(guó)家層面雖數(shù)度頒發(fā)文件重視農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，然而執(zhí)行乏力。

“關(guān)注農(nóng)村老人養(yǎng)老問(wèn)題刻不容緩，河南魯山養(yǎng)老院的火災(zāi)是一個(gè)慘痛的教訓(xùn)，否則以后要付出更高昂的社會(huì)代價(jià)?！北本┐髮W(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華表示。

養(yǎng)兒不再能防老

75歲之前的王有太，靠種地維持與老伴的日常生活。76歲那年，他手抖得厲害，連飯碗都端不住，在縣城尋醫(yī)問(wèn)藥無(wú)果后，兒女們只能任由其病情發(fā)展。

之后，3個(gè)兒子每人每年給兩位老人200斤小麥，每月25元零花錢(qián)。王有太由老伴一人照顧，直到3年前，老伴因病去世。經(jīng)三兒子建議，王有太被送至康樂(lè)園老年公寓，費(fèi)用為每月1400元，三個(gè)兒子均攤。

在高莊村，多數(shù)70歲以上的老人與王有太有著相似的家庭格局和養(yǎng)老軌跡：兒女較多——多在4個(gè)以上，除去因腦溢血、高血壓引發(fā)的半身癱瘓以及癌癥臥床等重大疾病外，多數(shù)老人堅(jiān)持在田間勞作。

79歲的胡文茂居住在王有太的鄰村，患有腦血管疾病，育有兩兒兩女，兒子及兒媳均長(zhǎng)期在城里的建筑隊(duì)打工。5月30日中午，太陽(yáng)炙烤著柏油路發(fā)出刺鼻的氣味，老人仍在村口的馬路上晾曬豆秸。

目前，中國(guó)60歲以上的農(nóng)村老人70%以上都有慢性病，他們?nèi)缦N蟻般掙扎著度過(guò)生命的最后時(shí)光。龐大的農(nóng)村老齡人口基數(shù)，為這一長(zhǎng)期生活在公眾視野之外的群體又增添幾分悲涼色彩。

據(jù)全國(guó)老齡委公布的數(shù)據(jù)，截至2012年底，在1.94億60歲以上的老年人口中，農(nóng)村老年人口約有1.2億，空巢老人約9000萬(wàn)人。中國(guó)自從1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，老年人口持續(xù)以每年3.2%的速度不斷增長(zhǎng)。以此推算，至今農(nóng)村空巢老人數(shù)量已過(guò)億。

王有太是高莊村唯一一個(gè)被送到養(yǎng)老院的老人，事故發(fā)生前，他是同村老人艷羨的對(duì)象。在當(dāng)?shù)?，老人不管是自己生活還是由后輩輪流照顧，飲食方面均為最常見(jiàn)的“農(nóng)村飯”，即粥、饅頭、面片湯，偶爾會(huì)吃頓餃子。而在康樂(lè)園老年公寓，王有太每天早上能吃到一個(gè)白水煮蛋，中午還有炒菜。

高莊村村委會(huì)主任張國(guó)寶表示，在他們村，孝順的標(biāo)準(zhǔn)為讓老人吃飽、穿暖、有地兒住。這一標(biāo)準(zhǔn)在河北、山西、陜西等地的農(nóng)村均適用。

在陸杰華看來(lái)，農(nóng)村老人的養(yǎng)老水平與城市老人有很大差距，過(guò)去公眾關(guān)注的多為城鎮(zhèn)養(yǎng)老問(wèn)題，農(nóng)村的養(yǎng)老問(wèn)題被塵封太久。2009年，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)開(kāi)始施行。具體到河南標(biāo)準(zhǔn)為：子女每年為父母繳100元的保費(fèi)，繳滿(mǎn)15年且父母滿(mǎn)60歲后，每月可領(lǐng)取60元的養(yǎng)老金。

“每月60元，在提高農(nóng)村老人的醫(yī)療條件、生活水平方面是杯水車(chē)薪?！标懡苋A說(shuō)，而高門(mén)檻、低保障的特點(diǎn)，使其覆蓋面窄，受益老人數(shù)量有限。

2013年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），指出農(nóng)村要加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)，各級(jí)政府用于養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政資金應(yīng)重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，并要求城市的公辦養(yǎng)老院與農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作機(jī)制。在過(guò)去兩年時(shí)間內(nèi)，地方的配套政策呼之未出。

家庭養(yǎng)老功能弱化、居家養(yǎng)老前景不明的現(xiàn)實(shí)條件下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為農(nóng)村老人的養(yǎng)老提供了另一種可能。

魯山每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有一間敬老院，入院資格較嚴(yán)格，僅接收本鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)兒無(wú)女的五保戶(hù)老人。按照每人每年3500元的標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)財(cái)政撥款。

“給的錢(qián)太少了?！濒斏娇h露峰敬老院院長(zhǎng)張明光（化名）說(shuō)，敬老院目前入住10人。為了使敬老院不出現(xiàn)財(cái)務(wù)虧空，管理人員帶領(lǐng)老人們，在養(yǎng)老院旁邊開(kāi)辟了2畝耕地，種植玉米和小麥。另外，院子里還種了半畝地蔬菜，這些都用以維持老人們的日常生活。

78歲的林國(guó)棟在這所敬老院住了5年，據(jù)他說(shuō)，他們的日常飲食多為玉米粥、饃饃、面片湯，很少有機(jī)會(huì)吃肉。

在露峰敬老院，工作人員僅有一名管理人員和一名為老人們做飯的農(nóng)婦。老人們的日常生活需自己打理，生病后院方通知老人的監(jiān)護(hù)人將其接走，監(jiān)護(hù)人多為老人遠(yuǎn)房親戚。同樣，老人因病生活無(wú)法自理后，仍由遠(yuǎn)房親戚接走照顧。“我們實(shí)在拿不出多余的錢(qián)去請(qǐng)護(hù)工。”張明光說(shuō)。

除去福利色彩濃重的敬老院，魯山縣境內(nèi)另有兩家養(yǎng)老院，一家是縣人民醫(yī)院創(chuàng)辦的康樂(lè)養(yǎng)老院，可容納100人；另一家是民營(yíng)的康樂(lè)園老年公寓，即此次發(fā)生特大火災(zāi)的養(yǎng)老院，最多能容納200余人。

魯山縣人口為92.7萬(wàn)，按照10%的老齡化社會(huì)的最低標(biāo)準(zhǔn)，可推算出魯山老年人口的下限為9.27萬(wàn)。兩所養(yǎng)老院可容納的老人數(shù)量?jī)H為全縣老年人數(shù)量的0.03%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在極大缺口。

這也是康樂(lè)園老年公寓自2010年后急速擴(kuò)張的主因，但一場(chǎng)大火曝光了擴(kuò)張背后的種種問(wèn)題。

急速擴(kuò)張的代價(jià)

郭亞斌于2014年7月將父親郭玉送到康樂(lè)園老年公寓，老人此前因腦溢血后遺癥導(dǎo)致半身癱瘓。對(duì)于選擇這家養(yǎng)老院的原因，郭亞斌的妻子解釋?zhuān)好裾洲k的敬老院進(jìn)不去，而縣醫(yī)院主辦的康樂(lè)養(yǎng)老院不收生活不能自理的病人，只能選擇這家民營(yíng)的養(yǎng)老院。

對(duì)于不收生活不能自理的病人的“指控”，康樂(lè)養(yǎng)老院院長(zhǎng)肖丙銀強(qiáng)調(diào)他們的“公立”身份，“如果病人出現(xiàn)意外，我們是要擔(dān)責(zé)的”，“民營(yíng)養(yǎng)老院以追求利潤(rùn)為目的，當(dāng)然什么樣的人都敢收。”

肖丙銀引以為豪的“公立”身份，并未給養(yǎng)老院帶來(lái)實(shí)質(zhì)利益，養(yǎng)老院由醫(yī)院自負(fù)盈虧，并無(wú)財(cái)政補(bǔ)助。

2013年，康樂(lè)養(yǎng)老院從縣醫(yī)院的一個(gè)科室發(fā)展到現(xiàn)在的規(guī)模，近期也逐漸接納生活不能自理的病人，每人每月1950元，這部分僅有30張床位，全部住滿(mǎn)。

生活不能自理區(qū)共有5名護(hù)工，這些護(hù)工的基本工資為700元，每照顧一個(gè)老人提成500元。

肖丙銀表示，養(yǎng)老院收益多來(lái)自能夠自理的老人，他們的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月950元，除去吃喝及護(hù)理費(fèi)，每人每月能為養(yǎng)老院帶來(lái)不到100元的效益。

養(yǎng)老院用房是縣人民醫(yī)院出資建造，不用繳納租金，“如果扣除住房成本，我們肯定會(huì)出現(xiàn)赤字?！毙けy說(shuō)。

失火的康樂(lè)園老年公寓收費(fèi)比康樂(lè)養(yǎng)老院平均每人貴100元左右，且養(yǎng)老院所占的30畝土地全部為租賃，以此推算，經(jīng)營(yíng)者并不能獲得高收益。一位知情人士表示，康樂(lè)園法定代表人范花枝“兩口子不像是有錢(qián)人，在縣城沒(méi)有房，一家人都住在養(yǎng)老院內(nèi)，包括去年剛剛結(jié)婚的兒子兒媳。”

中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長(zhǎng)杜鵬在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在建立基本養(yǎng)老服務(wù)體系的過(guò)程中，國(guó)務(wù)院和各部委的政策并未落實(shí)，各地方政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承諾的財(cái)政補(bǔ)貼也未到位。

收費(fèi)無(wú)法提高，想要增加收入，只能靠擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)、增加入住的老人數(shù)量這條路。

2010年，拿到民政局的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證后，康樂(lè)園老年公寓迅速?gòu)亩说囊?guī)模發(fā)展到最多可容納200余人，為了降低建設(shè)成本，新增房屋均為彩鋼房，這種簡(jiǎn)易房屋一般被用于建筑工地的臨時(shí)用房。

魯山縣民政局辦公室一位工作人員在火災(zāi)后接受媒體采訪時(shí)稱(chēng)，康樂(lè)園養(yǎng)老公寓的建筑不符規(guī)定，彩鋼房屬臨時(shí)建筑且易燃，應(yīng)使用磚混或混凝土結(jié)構(gòu)的永久性建筑。

中國(guó)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》規(guī)定，養(yǎng)老院建筑應(yīng)符合《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》：居室不應(yīng)采用易燃、易碎、化纖及散發(fā)有害有毒氣味的裝修材料。而河南省政府2011年養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)年檢結(jié)果報(bào)表顯示，當(dāng)年康樂(lè)園老年公寓年檢結(jié)果為“合格”。

在杜鵬看來(lái)，這次的事件很多方面不只是養(yǎng)老院的問(wèn)題，“在政府扶持力度不夠的前提下，很多不合標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也通過(guò)了年檢，在這個(gè)過(guò)程中，政府應(yīng)該考慮如何采取措施令其符合標(biāo)準(zhǔn)，而不是睜只眼閉只眼或一關(guān)了之?！?/p>

“5·25”魯山養(yǎng)老院大火之后，各地紛紛開(kāi)始排查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全設(shè)施。

5月26日凌晨1點(diǎn)，王有太被接到大女兒王雙霞家暫住，等待大兒子和三兒子從外地趕回后，討論以后的生活安排。

在慶幸父親死里逃生的同時(shí)，王雙霞感慨，自己的晚年生活肯定比不上父親。54歲的王雙霞趕上了計(jì)劃生育的大潮，與丈夫僅育有一子，目前兒子媳婦均在鄭州打工。丈夫曾開(kāi)玩笑似地跟她說(shuō)：“我們倆以后也得吃養(yǎng)老院那碗飯?！痹诨馂?zāi)之后，這個(gè)玩笑對(duì)她來(lái)說(shuō)顯得有些沉重。

58歲的李秀芬（化名）在露峰敬老院為老人們做飯，每月940元，一年365天與老人們?cè)诰蠢显和酝?，這份工作她已經(jīng)做了六年，“我在為自己攢養(yǎng)老錢(qián)”。

在陸杰華的研究中，如果沒(méi)有財(cái)政補(bǔ)貼，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本不能正常運(yùn)營(yíng)，而為保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，只能壓縮老人的生活水平。

“這是歷史的欠賬?！标懡苋A說(shuō)，“中西部地區(qū)沒(méi)有太多錢(qián)投資農(nóng)村老人的養(yǎng)老事業(yè)，這需要中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付?！?/p>

2007年，在最初的規(guī)劃中，魯山縣人民醫(yī)院打算建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的公立養(yǎng)老院。在當(dāng)年的申報(bào)資料中，院方希望政府撥款800萬(wàn)元，實(shí)際批下來(lái)的資金僅為80萬(wàn)元?！皼](méi)有鼓勵(lì)政策，沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)資金，我們自己去辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，難度太大。”肖丙銀說(shuō)。

肖丙銀希望慈善單位、社會(huì)團(tuán)體的資金能夠注入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，“在目前看來(lái)，建造不以營(yíng)利為目的的愛(ài)心養(yǎng)老院，是養(yǎng)老事業(yè)的最佳選擇。”他說(shuō)。

但杜鵬認(rèn)為，把愛(ài)心作為養(yǎng)老服務(wù)這一民生事業(yè)的根基，并不是長(zhǎng)久之計(jì)。在他看來(lái)，“公建民營(yíng)”模式能夠解決民營(yíng)機(jī)構(gòu)在用地、硬件建設(shè)等方面的資金困難?！懊駹I(yíng)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)處是提供服務(wù)，對(duì)其任務(wù)進(jìn)行分解，能夠減緩這些機(jī)構(gòu)之前面臨的雙重壓力，使收費(fèi)趨于合理，讓更多老人有機(jī)會(huì)享受服務(wù)。即使在相同的收費(fèi)條件下，也有更多的資金去提高服務(wù)?！?/p>

此外，如何使現(xiàn)有政策落地，也是破解目前困境的關(guān)鍵一步。國(guó)務(wù)院下發(fā)的《意見(jiàn)》及民政部的文件，均對(duì)農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)提出明確要求，“但以客觀事實(shí)來(lái)說(shuō)，這些政策并未被貫徹執(zhí)行，主要表現(xiàn)在資金方面缺少投入，而從根本上說(shuō)，基本養(yǎng)老服務(wù)制度本應(yīng)是由政府來(lái)兜底的。目前最有效的方法是，加強(qiáng)在這方面的監(jiān)督和監(jiān)管，促使政策被落實(shí)?！倍霹i表示。

隨著一系列善后以及追責(zé)工作的展開(kāi)，河南魯山養(yǎng)老院火災(zāi)事故逐漸遠(yuǎn)離公眾視野，其中折射出的農(nóng)村養(yǎng)老困境卻是積重難返。