臍帶繞頸，沒你想象的危險

嚴芳

多數(shù)孕媽媽一說到臍帶繞頸，心就會立刻揪起來：擔心臍帶繞頸會導致胎兒宮內(nèi)缺氧、窒息。但其實情況并沒有那么糟糕，多數(shù)臍帶繞頸可自行解開，且能順利分娩健康寶寶。

故事 回放

孕8個月的時候，喬喬產(chǎn)檢時被查出臍帶繞頸，醫(yī)生說情況不嚴重，可能過幾天寶寶自己就解開了，讓她不用太過擔心?？蓡虇踢€是免不了很緊張：“臍帶繞著寶寶脖子怎么能不危險呢，說不定胎寶寶在宮內(nèi)缺氧自己都不知道呢。聽說臍帶繞頸都要剖宮產(chǎn)，看來，順產(chǎn)計劃也要泡湯了?！?/p>

親愛的孕媽媽，先別慌！大約每5位孕媽媽中就可能有一位會出現(xiàn)胎寶寶臍帶繞頸的情況，雖然臍帶繞頸可能會對寶寶的健康和分娩過程帶來一定的不良影響，但只要孕媽媽在醫(yī)生指導下做好產(chǎn)前保健，在孕期和分娩過程中加強監(jiān)護，絕大多數(shù)臍帶繞頸的寶寶都可以順利分娩，常見的臍帶繞頸1～2周并不是剖宮產(chǎn)的醫(yī)學指征。

辟謠！臍帶繞頸不是摔跤的錯！

很多孕媽媽都聽說過“孕婦摔跤會導致臍帶繞頸”的說法，真是這樣的嗎？其實，臍帶繞頸與摔跤可沒有什么直接關(guān)系。當然，孕媽媽應小心活動防摔倒，這是必須要注意的。

至于臍帶繞頸的原因，主要是與胎寶寶在子宮內(nèi)活動頻繁，特別是孕中期胎寶寶還比較小，宮內(nèi)的活動空間相對較大有關(guān)，另外如果有臍帶過長、羊水過多等情況，也容易使臍帶纏繞在寶寶的身體上。除了90%為臍帶繞頸外，臍帶還可能繞在四肢或軀干部位，統(tǒng)稱為臍帶纏繞。

明白了臍帶繞頸的原因，就知道了臍帶繞頸并不那么好預防。一旦發(fā)現(xiàn)，孕媽媽也不必過分焦慮甚至自責。

臍帶繞頸無癥狀，B超能及時發(fā)現(xiàn)

發(fā)生臍帶繞頸時，孕媽媽是沒有任何感覺的。要通過孕期常規(guī)的B超檢查才能及時發(fā)現(xiàn)。彩色超聲檢查可在胎兒頸部發(fā)現(xiàn)異常的血流信號。在B超顯示下，可以見到臍帶纏繞處的頸部皮膚有明顯的壓跡。

醫(yī)生根據(jù)壓跡的形狀可以判斷纏繞的周數(shù)：U型壓跡為1周，W型壓跡為2周，鋸齒形或波浪形壓跡為3周及以上的纏繞。大多數(shù)孕媽媽看不懂B超上的圖形壓跡，只要注意B超報告單上的診斷結(jié)果就可以了。

臍帶繞頸比較常見，多數(shù)不危險

有時不嚴重的臍繞頸還可能因為寶寶的不停活動又自行解開了，即便沒有自行解開，大多數(shù)臍帶繞頸也沒有危險，而且還可以順利自然地分娩健康的寶寶，也有研究支持臍帶繞頸與新生兒的不良妊娠結(jié)局之間沒有特異關(guān)系。不過，嚴重的臍帶繞頸也確實可導致胎兒急性或慢性缺氧，即發(fā)生胎兒窘迫，甚至有極少數(shù)會導致胎死宮內(nèi)，不過，別擔心，這種情況的發(fā)生率不到萬分之一，幾率相當小，所以，孕媽媽不必過于緊張。

一般來說，臍帶繞頸對胎兒的影響與臍帶的長短、纏繞的松緊、纏繞周數(shù)、羊水量都有關(guān)。臍帶的正常長度變化較大，在30～100厘米之間，平均長度約為55厘米。臍帶過長就容易造成臍帶繞頸、繞體、打結(jié)、脫垂或臍帶受壓等情況。如果臍帶只是松松地繞在寶寶脖子上，不影響臍帶血流和胎兒活動，通常都沒有什么問題；而如果纏繞較緊或臍帶過短，即使只纏繞1周，也可能造成臍帶血流異常。另外臍帶纏繞使臍帶相對變短，還可影響胎先露部下降入盆，可造成產(chǎn)程延長或停滯。在分娩過程中，宮縮會使臍帶受壓，進而可引發(fā)胎心減慢、胎兒缺氧等較為嚴重的后果。

臍帶繞頸不慌，正確應對是關(guān)鍵

一旦發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，孕媽媽準爸爸先不要驚慌，要根據(jù)醫(yī)生的建議按時產(chǎn)檢、加強自我監(jiān)護。

纏繞3周要特別小心

如果有臍帶纏繞3周及以上或其他臍帶異常情況（如臍帶脫垂、臍帶打結(jié)、臍帶附著異常等），要特別提高警惕，醫(yī)生會在分娩過程中嚴密觀察產(chǎn)程，并根據(jù)胎兒監(jiān)護結(jié)果，及時給予適當?shù)奶幚?，必要時會建議采用剖宮產(chǎn)及時終止妊娠。

宜采取側(cè)臥位

對于臍帶繞頸1～2周，經(jīng)醫(yī)生檢查胎寶寶沒有其他異常情況的孕媽媽來說，孕晚期可以正常進行身體活動，如散步等，但應注意休息，睡眠時宜采取側(cè)臥位。

學會自數(shù)胎動

面對臍帶繞頸，最重要的是孕媽媽要學會自數(shù)胎動的方法。一旦發(fā)現(xiàn)胎動過多或過少，要及時去醫(yī)院檢查。胎動監(jiān)測是孕媽媽易于掌握，可隨時判斷宮內(nèi)胎寶寶情況最為簡單有效的方法之一。胎動一般在孕18～20周能感覺到，隨著孕周的增加，胎動逐漸增強，到妊娠足月時，胎動又會因為羊水量的減少和胎寶寶長大、活動空間減小而逐漸減弱。胎動常在晚上6～10點比較活躍，在清晨則相對較少。

孕媽媽在計數(shù)胎動時，建議取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。最好能每天早、中、晚在固定時間內(nèi)各數(shù)1小時，3次相加乘4，即為12小時的胎動總數(shù)，在30～40次以上為正常。如果時間有限，也可計數(shù)2小時胎動，≥6次為正常。如果<6次/2小時或減少50%（即只有原來計數(shù)次數(shù)的一半），則提示有胎兒缺氧的可能，要及時去醫(yī)院就診。

不一定非要剖宮產(chǎn)

最后要提醒有臍帶繞頸的孕媽媽，不必因為擔心可能的意外而要求選擇性剖宮產(chǎn)。家人要幫助孕媽媽一起調(diào)整好心態(tài)，避免不必要的擔心與焦慮。要相信有經(jīng)驗的醫(yī)生和助產(chǎn)士在分娩過程中會根據(jù)各種情況做出準確的判斷與恰當?shù)奶幚怼?/p>