不同方法治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的臨床效果比較

馮彥斌

[摘要]目的 為了探究臨床有效治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的可靠方法。方法 選取2010年12月—2013年12月期間該院收治的骨質(zhì)疏松癥患者108例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，分別采用針灸治療和西醫(yī)治療。比較兩組患者疼痛情況和治療有效情況。結(jié)果 ①實(shí)施治療后，治療組患者的VAS評(píng)分水平顯著低于對(duì)照組（t=6.6393，P=0.0000）；②比較兩組治療后的臨床治療總有效率，治療組顯著高于對(duì)照組（c2=7.0834，P=0.0078）。結(jié)論 采用針灸治療方法治療骨質(zhì)疏松癥，可顯著緩解患者的疼痛，是臨床治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的理想選擇之一。

[關(guān)鍵詞]針灸；骨質(zhì)疏松；疼痛

[中圖分類號(hào)]R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）03（c）-0075-02

[Abstract]Objective To explore the clinical effective and reliable method for treating osteoporosis pain. Methods 108 cases of osteoporosis patients in our hospital from 2010 December to 2013 December were selected as the research object， they were randomly divided into treatment group and control group， they were treated with acupuncture and Western medicine treatment. Pain and effective treatment situation of the two groups were compared.Results①After the treatment， the VAS score level of the patients in the treatment group was significantly lower than the control group，（t=6.6393 data p=0.0000）；②After the treatment ，the clinical total effective rate of the two groups was compared，the treatment group was significantly higher than that of control group （c2=7.0834， P=0.0078）. Conclusion The treatment of osteoporosis by acupuncture treatment can significantly relieve the pain of the patients， is one of the ideal choice for the clinical treatment of osteoporosis pain.

[Key words]Acupuncture； Osteoporosis； Pain

臨床報(bào)道證實(shí)[1]：近年來(lái)，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為困擾老年人群晚年生活健康的重要疾病之一?；颊甙l(fā)病后以疼痛為主要臨床特征，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可在一定程度上威脅其心理健康?；诖吮尘埃瑸榱颂骄颗R床有效治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的可靠方法，以便為相關(guān)臨床研究實(shí)踐提供借鑒依據(jù)，該次研究選取了該院于2010年12月—2013年12月收治的相關(guān)患者為例進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該次研究的病例資料均為2010年12月—2013年12月期間該院收治的骨質(zhì)疏松癥患者，全部患者共計(jì)108例。108例入選該次研究病例的一般臨床基線資料如下：①性別情況：男性68例，女性40例；②年齡情況：61～73歲，平均年齡（65.43±3.45）歲；③病程情況：4～10年，平均病程（7.64±2.34）年。采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行隨機(jī)分組，分成了治療組和對(duì)照組，每組患者54例。兩組患者一般臨床基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組的治療方法 該組患者均采用針灸治療[2]：①選取以下穴位為治療穴位：腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、大椎、腎俞、脾俞、腰部阿是穴、委中、大杼、大腸俞、秩邊。均采用用2寸毫針，經(jīng)過(guò)酒精消毒后直刺1～1.5寸，得氣后連接D6805電針治療儀，用連續(xù)頻率進(jìn)行刺激，以患者耐受的強(qiáng)度為宜，1次/d，每次時(shí)間保持在30 min。②選取以下穴位為治療穴位：關(guān)元，腎俞，足三里。用艾絨做成圓錐狀置于附子餅上進(jìn)行隔物灸，每穴二柱，1次/d。

1.2.2 對(duì)照組的治療方法 該組患者均采用降鈣素50IU，肌肉注射，1周1次，聯(lián)合鈣爾奇D 1片，含碳酸鈣1.5 g，維生素D125IU，口服，1次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)主要為兩組入選對(duì)象實(shí)施治療前后的VAS評(píng)分結(jié)果和實(shí)施治療后疼痛治療有效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究以PEMS3.1 for Windows 軟件包為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，在處理計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料時(shí)，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并且認(rèn)為P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選對(duì)象實(shí)施治療前后疼痛情況比較結(jié)果

實(shí)施治療前，兩組VAS評(píng)分水平差異相當(dāng)，統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0291，P=0.9768）；實(shí)施治療后，兩組患者VAS評(píng)分水平均得到了不同程度改善，該組治療后均顯著低于治療前，統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.5178，P=0.0000；t=6.5891，P=0.0000）；實(shí)施治療后，治療組患者的VAS評(píng)分水平顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.6393，P=0.0000）。具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果詳見(jiàn)表1。endprint

2.2 兩組入選對(duì)象實(shí)施治療后疼痛治療有效情況比較結(jié)果

治療組54例患者中，顯效34例，有效18例，無(wú)效2例，總有效52例，臨床治療總有效率為96.30%；對(duì)照組54例患者中，顯效26例，有效17例，無(wú)效11例，總有效43例，臨床治療總有效率為79.63%。比較兩組治療后的臨床治療總有效率，治療組顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=7.0834，P=0.0078）。具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人口壽命被大幅延長(zhǎng)，而與此同時(shí)，全世界范圍內(nèi)的人口老齡化趨勢(shì)也隨之增強(qiáng)[4]。在這樣的背景下，作為老年人群的常見(jiàn)病，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率水平也呈現(xiàn)出了逐年緩慢升高的趨勢(shì)。我國(guó)相關(guān)研究的同類報(bào)道數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[5]：我國(guó)老年人群規(guī)模占總?cè)丝跀?shù)的比較已經(jīng)超過(guò)了12%，而其中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率水平也超過(guò)了23%。骨質(zhì)疏松癥的主要特征為疼痛，一般疼痛位置主要集中在腰背部。在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，臨床針對(duì)有效治療骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和研究?jī)r(jià)值[6]。

既往研究報(bào)道結(jié)果發(fā)現(xiàn)[7-8]：采用西醫(yī)治療的方案雖能取得一定的臨床整體治療效果，但是患者的疼痛緩解程度往往并不十分理想。而近年來(lái)有報(bào)道證實(shí)，采用中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥可取得一定的臨床比較優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)理論對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的研究較早，將骨質(zhì)疏松癥納入“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范疇。在中醫(yī)理論中“腎主骨”，“脾胃為后天之本” [9]。因此，肌肉相關(guān)組織的豐滿強(qiáng)健和消瘦程度與脾之運(yùn)化功能息息相關(guān)。按照中醫(yī)理論，治療骨質(zhì)疏松癥的基本原則即“健脾和補(bǔ)腎”。按照現(xiàn)代中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)分析：針灸具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、糾正激素紊亂狀態(tài)以及改善代謝等諸多功效。采用針灸的治療方法對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療要遵循“辨證”和“辨病”的有效結(jié)合。按照“健脾和補(bǔ)腎”的治療原則從適當(dāng)?shù)难ㄎ蝗胧?，可?shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治[10]。

該研究中的數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示：采用針灸治療的患者，與傳統(tǒng)西醫(yī)治療的患者相比較，一方面是在VAS評(píng)分水平上得到了更加有效的改善，兩組患者治療后VAS評(píng)分結(jié)果分別為（2.78±1.23）分和（4.32±1.18）分，另外一方面是在疼痛治療有效率指標(biāo)上，其指標(biāo)水平更高（兩組患者治療后的疼痛治療有效率分別為96.30%和79.63%）。與文華[5]報(bào)道的疼痛治療有效率水平基本相符（95.80%）。

因此，綜合以上分析和闡述，該研究認(rèn)為：在臨床針對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施治療的實(shí)踐過(guò)程中，采用針灸治療方法對(duì)于患者的疼痛緩解有效，是臨床治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的理想選擇之一。

[參考文獻(xiàn) ]

[1] 蒙家輝， 羅小珍， 羅盛華， 等. 針灸結(jié)合蠟療治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010，13（19）：2155-2157.

[2] 謝鳳云， 段嵐， 謝小蘭. 生物全息針灸聯(lián)合生命力保養(yǎng)減輕骨質(zhì)疏松癥疼痛[J].護(hù)理學(xué)雜志， 2010，25（14）：71-72.

[3] 梁鑫， 王鴻度. 中醫(yī)中藥及針灸對(duì)調(diào)節(jié)骨質(zhì)疏松癥局部因子和基因的影響機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013（5）：551-554.

[4] 歐陽(yáng)鋼， 王東巖， 徐小梅. 針灸配合藥物治療男性骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].中國(guó)針灸， 2011，31（1）：23-25.

[5] 文華. 探究針灸結(jié)合蠟療對(duì)骨質(zhì)疏松癥腰背痛的治療效果[J].健康必讀， 2013，12（7中旬刊）：88-89.

[6] 李國(guó)瑛， 唐慧， 童琴. 針灸加桂枝茯苓湯加味治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2012，18（2）：168-170.

[7] 張雪英， 麥合木提·阿木提， 謝川. 新疆女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的針灸辨證治療[J].新疆中醫(yī)藥， 2012，30（5）：24-26.

[8] 陳愛(ài)萍， 肖林， 王嫻默， 等. 臭氧注射聯(lián)合中藥針灸治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2013，28（8）：1131-1132.

[9] 康軼鑫， 王道全， 劉忠厚. 針灸治療骨質(zhì)疏松癥的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2011，17（1）：73-79.

[10] 石衛(wèi)華.針灸聯(lián)合補(bǔ)腎健脾湯治療骨質(zhì)疏松癥骨痛的臨床療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（30）：169-170.

（收稿日期：2014-12-25）endprint