扶正祛瘀法對(duì)宮頸癌術(shù)后放療作用臨床研究

孔志豪

(蘆溪縣婦幼保健院， 江西 萍鄉(xiāng) 337000)

?

扶正祛瘀法對(duì)宮頸癌術(shù)后放療作用臨床研究

孔志豪

(蘆溪縣婦幼保健院， 江西 萍鄉(xiāng) 337000)

目的：探討扶正祛瘀法對(duì)宮頸癌術(shù)后放療患者的臨床效果。方法：選取宮頸癌術(shù)后放療患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者給予放療治療，實(shí)驗(yàn)組患者在放療基礎(chǔ)上加用扶正祛瘀法治療，比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療前生活質(zhì)量、體力狀況評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均較治療前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者臨床放療后均出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：給予宮頸癌術(shù)后放療患者扶正祛瘀療法，可改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮頸癌；扶正祛瘀法；放療；不良反應(yīng)

宮頸癌為女性臨床常見(jiàn)惡性疾病，發(fā)病率僅次于乳腺癌，危害女性生命健康。目前臨床均將放療、手術(shù)療法作為宮頸癌患者常用治療手段，然由于放療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者無(wú)法承受，且易誘發(fā)各種危險(xiǎn)性病癥，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此探討安全、有效方法治療宮頸癌意義重大。近年來(lái)，我院給予宮頸癌術(shù)后放療患者扶正祛瘀療法取得顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2014年4月我院接收的60例宮頸癌術(shù)后放療患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組年齡24～60歲，平均(30.2±1.2)歲；其中鱗癌患者27例，腺癌患者3例。對(duì)照組年齡25～62歲，平均(30.3±1.3)歲；其中鱗癌患者28例，腺癌患者2例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：60例患者均接收宮頸癌術(shù)后放療，均確診為宮頸癌疾病，所有患者體力狀況評(píng)分均在60分以上，自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)；②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臟器功能?chē)?yán)重?fù)p傷、精神疾病、服藥時(shí)間不夠等患者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床放療、扶正祛瘀法治療，放療：采用臨床常用直線(xiàn)加速器進(jìn)行遠(yuǎn)距離照射，上界調(diào)整為L(zhǎng)4-5錐間，下界調(diào)整為閉孔下緣，左右盆骨間隔1.5cm，每次2Gy，每周照射5次，持續(xù)照射20～25次。扶正祛瘀法：藥方組成：山藥30g，黃芪、黨參各25g，當(dāng)歸、枸杞各20g，生地、丹皮、三棱各15g，蜈蚣、全蟲(chóng)各1條。根據(jù)患者臨床癥狀辨證給藥：面色枯黃、腹脹腹瀉、體虛乏力等患者適當(dāng)添加白術(shù)、茯苓、五味子等；頭暈耳鳴、口干舌燥、無(wú)法入睡患者適當(dāng)添加玉竹、知母等；身體虛弱、起立眼前昏暗等患者適當(dāng)添加阿膠、雞血藤等；四肢寒冷、夜間尿頻患者適當(dāng)添加仙茅、仙靈脾等。藥物煎服，初次煎需加1 000mL水，取其湯汁100mL；二次煎需加500mL水，取湯汁100mL。將2次藥液混合，于放療同天服用，早、晚各服用1次，持續(xù)服用至放療結(jié)束。對(duì)照組患者采用放療治療，方法同實(shí)驗(yàn)組。臨床治療期間需密切觀察患者血常規(guī)變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象后應(yīng)立即通知醫(yī)師對(duì)癥治療。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)觀察記錄兩組患者臨床治療前后相應(yīng)指標(biāo)，包括：生活質(zhì)量評(píng)分、體力狀況評(píng)分，生活質(zhì)量按照生活質(zhì)量量表確定，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好；體力狀況按照Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)確定，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明體力狀況越好；(2)觀察記錄兩組患者臨床放療后不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)比較

兩組患者治療前生活質(zhì)量、體力狀況評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均較治療前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)比較 (±s，分)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者臨床放療后均出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者患者不良反應(yīng)率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床放療后不良反應(yīng)比較 (n)

3 討論

宮頸癌為臨床常見(jiàn)病癥，手術(shù)、放療為主要治療手段，然患者經(jīng)歷2種不同療法治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度損害，包括：手術(shù)致使患者免疫力下降，化療期間所出現(xiàn)的惡心、嘔吐等加大患者血液損耗量，危害患者生命健康[2]。因此探討安全、有效療法治療宮頸癌為臨床急需解決問(wèn)題。

近年來(lái)，通過(guò)臨床中醫(yī)學(xué)對(duì)宮頸癌術(shù)后化療患者的研究發(fā)現(xiàn)，扶正祛瘀法效果突出。該療法主要將治病求本作為主要原則，根據(jù)患者疾病機(jī)制，制定辨證療法，旨在實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治、活血化瘀、健脾益腎之臨床功效[3]。方中黃芩具有健脾益氣之功效，可增強(qiáng)患者免疫功能，激活淋巴細(xì)胞吞噬功能，減少放療治療后毒副作用；山藥可補(bǔ)氣益氣，藥中含有黏液質(zhì)、糖蛋白等成分，可從根本上加快白細(xì)胞吞噬進(jìn)度；枸杞可滋補(bǔ)肝腎、清熱潤(rùn)燥，具有徹底消除自由基、減輕相應(yīng)組織損傷度、提高免疫功能等臨床作用；當(dāng)歸具有抵抗貧血的功效，可減少紅細(xì)胞消耗總量；三棱、莪術(shù)等藥物可提高血清活性，抗炎、抗感染作用突出。將所有藥物聯(lián)合使用具有以下作用[4-5]：①提高臨床手術(shù)、放療治療好轉(zhuǎn)率；②改善患者機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能；③減少臨床不良反應(yīng)，預(yù)防纖維化；④降低血小板凝聚，殺死腫瘤細(xì)胞，增加血流量，改善血液循環(huán)。從本研究結(jié)果知，宮頸癌患者臨床術(shù)后化療治療期間聯(lián)合使用扶正祛瘀療法效果顯著，可實(shí)現(xiàn)活血化瘀、標(biāo)本兼治的目的，與郭金鳳[6]研究結(jié)果一致。此外，臨床治療期間還應(yīng)重視其心理治療，尤其是年輕患者，心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，需采用養(yǎng)生、中醫(yī)調(diào)節(jié)理論緩解患者心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，使其調(diào)整到最佳狀態(tài)以接受臨床治療，進(jìn)而提高臨床療效。

綜上所述，給予宮頸癌術(shù)后放療患者扶正祛瘀療法，可改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉倩,劉忠山,趙汝棟，等.順鉑增敏同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(16):4712-4714.

[2] 宋云紅.老年宮頸癌與中青年宮頸癌的臨床及病理特點(diǎn)對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(22):5600-5601.

[3] 曾新,韓一栩,吳麗香，等.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測(cè)意義分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(1):127-128.

[4] 賈西彪.年輕宮頸癌的診治進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(3):181-183.

[5] 高志華,王德華.老年宮頸癌患者組織和血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子C的表達(dá)及相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2535-2536.

[6] 郭金鳳.扶正祛瘀法對(duì)宮頸癌術(shù)后放療作用的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2008.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-06-13

孔志豪(1982-)，男，江西省蘆溪縣婦幼保健院主管藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。

R273

A

1673-2197(2015)23-0085-02

10.11954/ytctyy.201523040