補(bǔ)腎壯骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

堯建輝

(撫州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室，江西 撫州 344000)

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補(bǔ)腎壯骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

堯建輝

(撫州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室，江西 撫州 344000)

目的：研究補(bǔ)腎壯骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，觀察組患者采取自制補(bǔ)腎壯骨湯進(jìn)行治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為93.88%，明顯高于對(duì)照組的71.43%；觀察組治療后膝關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、活動(dòng)度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用補(bǔ)腎壯骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；補(bǔ)腎壯骨湯；臨床研究

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是因患者膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生所引發(fā)的慢性關(guān)節(jié)疾病，西醫(yī)常用的治療手段有手術(shù)和藥物，而手術(shù)費(fèi)用高、條件要求多，故臨床多采用藥物治療，如美洛昔康、羅索洛格芬鈉等，但治療效果并不理想[1]?，F(xiàn)研究中醫(yī)補(bǔ)腎壯骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2014年12月收治的98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中男性58例，女性40例；年齡40～76歲，平均年齡(52.8±9.5)歲；病程2～8年，平均病程(3.6±1.2)年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例，兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥進(jìn)行治療。觀察組患者采取自制補(bǔ)腎壯骨湯進(jìn)行治療，藥物組成：黃芪30g，淫羊藿、制南星各15g，枸杞子、熟地黃、杜仲、骨碎補(bǔ)、川牛膝、雞血藤、當(dāng)歸各12g，白芍10g，甘草6g?？诜?，1劑/天，分早晚2次服用，以7天為1個(gè)療程。兩組患者均治療3個(gè)療程，并給予患者相應(yīng)的功能鍛煉，如股四頭肌等張或等長(zhǎng)鍛煉，收縮3s/次，持續(xù)20min，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥指導(dǎo)原則》對(duì)患者膝關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，從輕到重為0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示越嚴(yán)重。治愈：臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)已恢復(fù)正?；蚩偡e分下降超過(guò)95%；顯效：臨床癥狀顯著改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)的總積分下降75%～94%；有效：臨床癥狀有所改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)的總積分下降30%～74%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，關(guān)節(jié)活動(dòng)的總積分下降小于30%?？傆行?治愈率+顯效率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為93.88%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較

觀察組治療后膝關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、活動(dòng)度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較 ±s，分)

3 討論

中醫(yī)講究辨證施治，認(rèn)為KOA屬于“痹癥”范疇，因患者脾腎不足、筋骨失養(yǎng)、氣滯血瘀、痰濕阻絡(luò)、風(fēng)寒侵襲而引發(fā)，故治療應(yīng)以“扶正祛邪、標(biāo)本兼治”為原則[2]。補(bǔ)腎壯骨湯的方藥包括：黃芪、淫羊藿、制南星、枸杞子、熟地黃、杜仲、骨碎補(bǔ)、川牛膝、雞血藤、當(dāng)歸、白芍、甘草。其中淫羊藿可祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎陽(yáng)；熟地黃可補(bǔ)精益髓、滋陰養(yǎng)血；杜仲可強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎；牛膝可補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀；當(dāng)歸可補(bǔ)血、調(diào)血止痛。諸藥合用可有效改善患者軟骨細(xì)胞功能，幫助軟骨修復(fù)，還可通過(guò)抑制滑膜炎性病變延緩其軟骨退變，這是西藥所無(wú)法具有的功效。據(jù)研究，服用補(bǔ)腎壯骨湯可有效改善患者病情，減緩疼痛，消除腫脹，抑制病情復(fù)發(fā)，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，臨床治療效果非常突出[3]。

本次選取我院收治的98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組患者采取自制補(bǔ)腎壯骨湯進(jìn)行治療。結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組；治療后觀察組膝關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、活動(dòng)度的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明采用補(bǔ)腎壯骨湯可提高治療效果，有效減少患者膝關(guān)節(jié)晨僵、疼痛出現(xiàn)，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。

綜上所述，采用補(bǔ)腎壯骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 畢軍偉,米仲祥,劉紅喜,等. 自擬補(bǔ)腎壯骨湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012,24(10):968-969.

[2] 甄文君,張思勝,康新民,等.補(bǔ)腎榮骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎46例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,28(1):42-43.

[3] 馬瓏.中藥內(nèi)治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80 例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18 (15):84-88.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-02-26

堯建輝(1975-)，男，江西省撫州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨傷。

R274

A

1673-2197(2015)13-0122-01

10.11954/ytctyy.201513062