加味止嗽散治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察

龐春蓉

(瀘天化工(集團)有限責任公司職工醫(yī)院，四川 瀘州 646300)

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加味止嗽散治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察

龐春蓉

(瀘天化工(集團)有限責任公司職工醫(yī)院，四川 瀘州 646300)

目的：探討加味止嗽散治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：選取咳嗽變異性哮喘患兒106例，隨機分為觀察組和對照組各53例，觀察組患兒給予加味止嗽散治療，對照組患兒給予布地奈德混懸液霧化吸入治療。比較兩組患兒臨床療效和半年復發(fā)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組總有效率為96.23%，高于對照組的83.02%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；隨訪半年，觀察組復發(fā)率為1.96%，對照組復發(fā)率為18.18%，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：加味止嗽散治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著，不易復發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

咳嗽變異性哮喘；止嗽散；小兒咳嗽；布地奈德混懸液

咳嗽變異性哮喘屬兒科臨床常見疾病之一，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，夜間癥狀加重。臨床診斷該疾病時，一定要與支氣管炎區(qū)分開來，以免延誤病情。臨床治療該疾病的方案較多，有研究表明加味止嗽散治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著，復發(fā)率低，特選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒開展此研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月—2014年11月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒106例，隨機分為觀察組和對照組各53例。觀察組男33例，女20例；年齡2～13歲，平均(6.7±1.4)歲；病程0.2～2年，平均(1.2±0.3)年；中醫(yī)證候積分(11.68±2.07)分；咳嗽積分(3.77±0.65)分。對照組男28例，女25例；年齡3～14歲，平均(7.1±1.2)歲；病程0.3～4年，平均(2.4±0.6)年；中醫(yī)證候積分(11.87±2.02)分；咳嗽積分(3.82±0.57)。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

依照全國兒科哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的《兒童哮喘防治常規(guī)(試行)》中針對該疾病的診斷標準，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：①通過支氣管擴張劑可減少咳嗽發(fā)作次數(shù)；②持續(xù)或反復發(fā)作超過30天，夜間、劇烈運動后咳嗽加重，痰少；③伴有咽喉不適；④雙肺聽診無鼓鳴音等。

1.3 納入及排除標準

納入標準：①符合《兒童哮喘防治常規(guī)(試行)》診斷標準；②支氣管激發(fā)試驗陽性；③夜間刺激性咳嗽嚴重，反復發(fā)作超過30天；④肺功能正常者；⑤患兒家屬同意并簽署知情同意書者。排除標準：①伴有肺部嚴重疾病者；②因其他多種原因所致的慢性咳嗽；③伴有心血管疾病或肝腎功能不全者。

1.4 方法

觀察組患兒給予加味止嗽散治療，藥物組成：杏仁10g、白前10g、地龍6g、紫菀10g、甘草6g、百部10g、荊芥10g、紫蘇子10g、桔梗10g、蟬蛻6g、桑白皮10g，加水煎熬。小于3歲者取5mL/次，溫飲，3次/天；3～7歲者10mL/次，溫飲，3次/天；7歲以上者15mL/次，溫飲，3次/天。隨證加減：若患兒伴有面色潮紅、舌苔光剝、舌質(zhì)紅，加麥門冬9g、桑葉9g、沙參12g，并去除原方劑中的荊芥；若患兒伴有咽痛喉癢，加連翹9g、蘆根12g、蟬蛻9g；若患兒伴有舌淡紅苔薄白、脈弦滑、咳嗽無力、面色蒼白，加五味子9g、黨參4g、黃芪12g。對照組患兒睡前給藥孟魯斯特4～5mg，1次/天，并輔以布地奈德混懸液0.5mg霧化吸入治療，2次/天。

兩組患兒均連續(xù)給藥7天，以7天為1個療程，2個療程后復查。

1.5 療效判定標準

痊愈：患兒咳嗽癥狀完全消失，2個月內(nèi)未復發(fā)；顯效：患兒咳嗽癥狀明顯改善，偶有復發(fā)，但可自行緩解；有效：患兒咳嗽癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)減少；無效：患兒癥狀無任何改善甚至病情加重。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患兒總有效率為96.23%，高于對照組的83.02%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

2.3 兩組患兒復發(fā)率比較

隨訪半年，觀察組1例復發(fā)，復發(fā)率為1.96%；對照組8例復發(fā)，復發(fā)率為18.18%，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘屬祖國醫(yī)學“咳嗽”范疇。《素問·咳論篇》中記載肺為嬌臟，易受內(nèi)外之邪侵襲，導致人體皮毛受邪氣，故而肺部氣上逆，令人咳嗽，無論外感內(nèi)傷，主因都在于肺[1]。其癥狀多表現(xiàn)為氣道奇癢難忍、咽喉不適、干咳，遇風、運動后尤甚，致病機理為肺氣失宣、風邪犯肺、氣道攣急，治療的關(guān)鍵在于理氣止咳、化痰潤肺[2]。

加味止嗽散出自《醫(yī)學心語》，屬風邪犯肺所致咳嗽的通用方劑。本研究將加味止嗽散與布地奈德混懸液霧化吸入兩種方案分別應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，結(jié)果表明，觀察組總有效率為96.23%，高于對照組的83.02%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；隨訪半年，觀察組復發(fā)率為1.96%，對照組復發(fā)率為18.18%，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。加味止嗽散中的白前具有降氣化痰之功效；荊芥的祛風、解表性能較強；桔梗在咳嗽痰多、胸悶不暢、咽痛的治療中療效顯著；杏仁具有止咳平喘、潤腸通便之功效；甘草具有和中緩急、潤肺、解毒之功效，在治療胃虛弱、肺痿咳嗽、勞倦發(fā)熱中的效果顯著；桑葉在風熱感冒、頭痛咳嗽中的療效顯著；連翹可清熱、解毒(連翹性涼，故氣虛發(fā)熱、脾胃虛弱者應(yīng)慎用)。諸藥合用可解表不傷正，散寒不助熱，且多療程鞏固治療，消除病根，不易復發(fā)。由此可見，雖然本研究兩種療法均可應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘的治療，但加味止嗽散療效更好，復發(fā)率更低，且經(jīng)濟實惠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 石來軍,王燕.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(10):1932-1934.

[2] 莫玲嵐,王孟清.103例小兒慢性咳嗽的病因分析及中醫(yī)證候分布[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(1):59-60.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-01-12

龐春蓉(1966-),女, 四川省瀘天化工(集團)有限責任公司職工醫(yī)院主管中藥師，研究方向為醫(yī)院藥學。

R256.1

A

1673-2197(2015)13-0120-02

10.11954/ytctyy.201513061