化痰祛瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀互阻證臨床效果分析

屈治學(xué)，向巧玲

(重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院，重慶 404020)

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化痰祛瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀互阻證臨床效果分析

屈治學(xué)，向巧玲

(重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院，重慶 404020)

目的：探討化痰祛瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀互阻證的臨床效果及安全性。方法：隨機(jī)選取近年來某院收治的120例冠心病心絞痛痰瘀互阻證患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各60例，觀察組在給予西藥治療的基礎(chǔ)上加用化痰祛瘀湯進(jìn)行治療，對(duì)照組單純使用西藥治療。對(duì)比觀察兩組患者的心絞痛改善情況、心電圖變化情況以及中醫(yī)證候療效。結(jié)果：觀察組患者治療后的心絞痛改善情況、心電圖變化情況以及中醫(yī)證候療效均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 ) 。結(jié)論：采用中藥化痰祛瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀互阻證，能夠有效改善患者的心絞痛癥狀，改善心衰癥狀以及緩解中醫(yī)證候癥狀。

化痰祛瘀湯；冠心病心絞痛；痰瘀互阻證

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈形成了粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，從而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)暫時(shí)的缺血及缺氧而引起的臨床綜合征。冠心病心絞痛是心血管常見疾病，最終會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭甚至死亡，而冠心病患者的證候類型以痰瘀互阻證的比例最高[1]，本研究以活血化瘀，化痰祛濁為治療目的，采用化痰祛瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀互阻證，觀察采用此中藥治療冠心病心絞痛臨床療效，隨機(jī)選取近年來我院收治的冠心病心絞痛痰瘀互阻證患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了采用中藥化痰祛瘀湯的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年2月—2014年9月在我院進(jìn)行治療的120例冠心病心絞痛痰瘀互阻證患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各60例，觀察組：男38例，女22例，年齡40～75歲，平均年齡(61.24±9.12)歲，病程1～26個(gè)月，平均病程(8.97±7.45)個(gè)月；對(duì)照組：男35例，女25例，年齡41～76歲，平均年齡(60.23±8.97)歲，病程1～27個(gè)月，平均病程(9.21±7.96)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽訂知情同意書。排除患有嚴(yán)重合并充血性心力衰竭、心肺衰竭以及重度心律失常等嚴(yán)重急性疾病的患者，排除患有高血壓以及肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者[2]。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 WHO 缺血性心臟病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。 中醫(yī)辨證痰瘀互阻證參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的關(guān)于中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

120例患者均給予常規(guī)西藥治療，主要包括氯吡格雷、阿司匹林腸溶片、硝酸酯類、β受體阻滯劑及他汀類調(diào)脂藥物等。治療組在上述藥物基礎(chǔ)上加服化痰祛瘀湯治療?；奠铕鰷浞綖椋旱?、葛根各30g，醋元胡、全瓜萎、茯神各15g，川芎、降香陳皮各10g，半夏、枳實(shí)各9g，水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛等主要癥狀基本消失或減輕≥80%；有效：心絞痛等主要癥狀減輕≥50%；無效：心絞痛等主要癥狀減輕<50%。

1.4.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心電圖恢復(fù)到正常范圍；有效：S-T段的降低在治療后回升超過 0.05mV，但未達(dá)到正常范圍，T波由平坦變成直立，患者心室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯有所改善。無效：心電圖與治療前基本相同，甚至有加重趨勢(shì)。

1.4.3 中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分降低超過70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分降低超過30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分低于30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者的臨床總有效率為88.3%，明顯高于對(duì)照組的65.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

2.2 兩組患者心電圖療效比較

觀察組患者心電圖總有效率為86.6%，明顯高于對(duì)照組的61.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

表2 兩組患者心電圖療效比較 (n)

2.3 兩組患者中醫(yī)證候療效比較

觀察組患者中醫(yī)證候總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的65.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表3。

表3 兩組患者中醫(yī)證候療效比較 (n)

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠心病心絞痛，屬于中醫(yī)“心痛”和“胸痹”的范疇，中醫(yī)對(duì)于“心痛”和“胸痹”范疇的疾病治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)研究認(rèn)為此病是由于患者氣血陰陽失調(diào)所致，血瘀、氣滯、痰濁、寒凝是氣血阻滯的病理基礎(chǔ)，而痰與瘀多是津液病變后產(chǎn)生的，兩者的源頭均為濕氣，津液集聚會(huì)引起患者氣血不暢[3]。冠心病心絞痛是心血管常見疾病，最終會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭甚至死亡，而冠心病患者的證候類型以痰瘀互阻證的比例最高。冠心病心絞痛西醫(yī)治療方法多以氯吡格雷、阿司匹林腸溶片、硝酸酯類、β受體阻滯劑、及他汀類調(diào)脂藥物為主，治療藥物以及藥物的劑量會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體差異及病情狀況進(jìn)行選擇，臨床上單純采用西藥治療的效果并不理想。

本研究采用中藥化痰祛瘀湯煎服對(duì)冠心病心絞痛痰瘀互阻證患者進(jìn)行治療，該方有活血化瘀、行氣、止痛、化痰的作用，從而達(dá)到祛瘀化痰，改善冠狀動(dòng)脈供血不足，緩解心絞痛的目的。 綜上所述，采用中藥化痰祛瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀互阻證，能夠有效改善患者心絞痛、心衰癥狀以及緩解中醫(yī)證候癥狀，采用中西藥結(jié)合的治療方法比單純采用西藥治療，效果更加明顯而且安全。

[1] 焦巖,王東海.瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛 80例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(6):34-36.

[2] 孫娟,趙啟韜,黃臻輝,等.瓜蔞皮對(duì)急性心肌缺血大鼠的保護(hù)作[J].中藥藥理與臨床,2013,29(3):114-116.

[3] 王師菡,胡元會(huì),王階,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的回顧性分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,27(12):2549-2551.

(責(zé)任編輯：余 婷)

2015-02-26

屈治學(xué)(1985-)，男，重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.2

A

1673-2197(2015)13-0117-02

10.11954/ytctyy.201513059