復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素治療慢性丙肝療效分析

馬亞麗，張繚云

(1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001；2.運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000)

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復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素治療慢性丙肝療效分析

馬亞麗1,2，張繚云1*

(1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001；2.運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000)

目的：探究復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素治療慢性丙肝的臨床療效。方法：選取慢性丙肝患者40例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例。治療組患者采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療90天后，治療組患者的臨床癥狀及肝功能指標(biāo)變化情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素治療慢性丙肝具有良好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性丙肝；復(fù)方苦參注射液；干擾素

慢性丙肝是由丙型肝炎病毒感染或機(jī)體免疫功能異常所致的疾病，造成患者的肝臟發(fā)生免疫性損傷，主要通過血源傳播，其主要臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、消化道不適、肝部疼痛等癥狀，甚至還會(huì)引發(fā)病毒性肝炎等多種并發(fā)癥[1]。干擾素在抑制丙型病毒復(fù)制方面有良好的效果，同時(shí)還可以阻止丙型肝炎惡化為肝硬化。多年來，干擾素是治療丙型肝炎的有效方法。本次研究采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素治療慢性丙肝患者，取得了良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取運(yùn)城市中心醫(yī)院2013年1月-2014年6月收治的慢性丙肝患者40例為研究對(duì)象，均經(jīng)過臨床診斷、檢查后確診為慢性丙肝，臨床主要表現(xiàn)為：乏力、食欲不振、肝功能區(qū)輕微疼痛、消化道不適等。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，治療組患者中，男性12例，女性8例，年齡20～63歲，平均年齡(38.2±0.5)歲；對(duì)照組患者中，男性11例，女性9例，年齡19～57歲，平均年齡(36.5±0.5)歲。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①入選患者均符合我國病毒性肝炎及肝臟病制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者在接受治療前沒有接受過復(fù)方苦參注射液或干擾素治療；③患者有完整的檢查結(jié)果和隨訪記錄。

1.3 治療方法

治療組患者采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療，其中復(fù)方苦參注射液20mL、葡萄糖(5%)注射液250mL，采用靜脈滴注方式，每日1次；干擾素600萬IU肌注，每日1次，療程為3個(gè)月。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前、治療后30天和治療后90天的臨床癥狀，包括乏力、腹脹、肝區(qū)疼痛、納差，以及體征(肝脾腫大)；同時(shí)檢測(cè)肝功能指標(biāo)(A/G、ALT、AST)的變化情況等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀變化情況比較

經(jīng)治療90天后，治療組患者的臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀變化情況比較 (n)

注：與對(duì)照組治療后90天比較，*P<0.05。

2.2 肝功能指標(biāo)變化情況比較

經(jīng)治療90天后，治療組患者的肝功能指標(biāo)變化情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者肝功能指標(biāo)變化比較 ±s)

注：與對(duì)照組治療后90天比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性丙肝屬于“肝郁”“脅痛”“積聚”范疇，治療時(shí)應(yīng)泄實(shí)補(bǔ)虛、攻補(bǔ)兼施[2]。復(fù)方苦參注射液由苦參和白土苓等多味中藥提煉而成，在清熱解毒、涼血利濕、止痛消炎、抗癌等方面有較好的功效。傳統(tǒng)臨床試驗(yàn)中，復(fù)方苦參注射液多用于配合治療各種中晚期腫瘤的化療、放療以及改善免疫功能等，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液中的苦參類生物，在抗菌、抗病毒、抗炎、抗癌、抗纖維化等方面療效明顯，應(yīng)用較廣泛，對(duì)肝纖維化的形成和發(fā)展具有阻斷作用，能有效降低肝硬化發(fā)病率。

復(fù)方苦參注射液的臨床適應(yīng)癥狀、用法用量都有嚴(yán)格要求，主要適用于肺癌、腫瘤科等，一般有靜脈注射、肌肉注射等注射方法。各種注射方法用量也不一樣。肌肉注射一般每次2～4mL，每日2次；靜脈注射每次12mL，通常與葡萄糖注射液配合使用；也可以用200mL氯化鈉稀釋，每日1次注射[3]。尤其需要注意的是兒童在使用藥物時(shí)，需要減少劑量，嚴(yán)格按照使用說明注射。復(fù)方苦參注射液一般連續(xù)使用2～3個(gè)療程，具體用藥總量需要根據(jù)患者病情處理。心腎功能嚴(yán)重不全者禁止使用本藥物，同時(shí)注意，該藥物無明顯的全身不良反應(yīng)癥狀，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)局部輕度刺激反應(yīng)，但是整體吸收效果比較好。

很多慢性肝炎因急性肝炎、急性丙肝炎的不及時(shí)治療或者是久治不愈，患者在半年后易轉(zhuǎn)化為慢性丙肝，給患者的身體帶來很大危害，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥。目前在臨床治療中，除了運(yùn)用干擾素治療，還有如強(qiáng)力新、病毒唑等治療方法，但是所能取得的臨床療效具有一定的局限性。在平時(shí)的生活中，應(yīng)該從慢性丙肝的預(yù)防方面著手，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理。首先在飲食方面，要以清淡飲食為主，多食蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和纖維素，促進(jìn)消化功能；注意控制食用高脂肪、高糖含量的食物，增加植物蛋白的攝取，控制動(dòng)物性脂肪量，達(dá)到減低肝硬化的影響。同時(shí)飲食要規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在慢性丙肝的預(yù)防方面，還要定期做好醫(yī)療體檢。

通過本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者接受治療后在臨床癥狀和體征變化以及在肝功能指標(biāo)改善方面比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。治療組在治療后30天和治療后90天的癥狀變化都比同時(shí)期對(duì)照組的治療效果要明顯。同時(shí)，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素治療對(duì)患者肝區(qū)功能恢復(fù)等方面效果也較明顯。

綜上所述，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素治療慢性丙肝具有良好的治療效果，其療效優(yōu)于一般的單一干擾素治療，兩者合用在治療上具有協(xié)同作用，可顯著減輕和改善患者乏力、肝功能區(qū)疼痛等癥狀；此外，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，隨著患者用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，改善恢復(fù)作用越顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭琳娜,孫娟,王貴臣.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素治療慢性丙肝30例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(36):55-82.

[2] 陳剛,毛杰,焦作義,李玉民.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].中國藥房,2013,24(4):42-44.

[3] 王永來,周師,高厚明，等.復(fù)方苦參注射液佐治慢性乙型肝炎的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2011,11(1):55-57.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-08

馬亞麗(1981-)，女,山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閭魅静W(xué)。

張繚云(1963-)，女,山西醫(yī)科大學(xué)主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)楦腥拘约膊〉脑\治。

R256.4

A

1673-2197(2015)13-0114-02

10.11954/ytctyy.201513057