理氣法在胃炎治療中的運用體會

林桂坤

(東莞市石碣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523290)

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理氣法在胃炎治療中的運用體會

林桂坤

(東莞市石碣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523290)

目的：探討理氣法治療胃炎的臨床療效。方法：隨機將120例慢性淺表性胃炎患者分為觀察組和對照組各60例，觀察組患者采用理氣法治療，對照組患者采用胃蘇顆粒治療，治療12周后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，兩組患者各癥狀積分均較治療前明顯改善(P<0.05或0.01)，且觀察組各癥狀積分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組和對照組患者治療總有效率分別為93.3%、75.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：采用理氣法治療慢性淺表性胃炎切中病機，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

淺表性胃炎；理氣法；胃蘇顆粒

胃炎屬于中醫(yī)中“胃脘痛”“痞滿”等范疇，是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。目前西醫(yī)治療胃炎主要采用保護胃黏膜、減少胃酸分泌、抑制幽門螺桿菌感染等對癥治療，短期療效明顯，但復(fù)發(fā)率高，缺少根治療法[1-2]。為此，筆者在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)多年臨床實踐嘗試運用理氣法隨證治療胃炎60例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2011年1月—2012年12月期間于我院門診確診的120例慢性淺表性胃炎患者為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡及胃黏膜活檢病理確診，符合《中國慢性胃炎共識意見(2006年上海)》中胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡18～65歲；③受試者知情同意，志愿參與臨床試驗；④可遵醫(yī)囑用藥并能長期隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有胃部手術(shù)史或患有嚴重消化道系統(tǒng)疾?。虎谌焉锲?、哺乳期婦女；③過敏體質(zhì)和對試驗藥物過敏者。按照隨機原則將所有患者分為觀察組和對照組各60例，兩組患者的性別比例、年齡、癥狀等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 (n)

1.2 方法

觀察組患者采用理氣法治療，藥用黨參10g、黃芪10g、高良姜10g、香附10g、郁金10g、延胡索10g、木香7g、川楝子7g、檀香7g、砂仁7g、五靈脂5g、蒲黃5g。肝郁脅脹者加厚樸、青皮；痰積停飲者加枳實、茯苓、半夏；氣虛火郁、大便秘結(jié)者去參芪，加牽牛子、姜炒黃連。每日1劑，水煎取汁300mL，早晚2次溫服。對照組患者口服胃蘇顆粒沖劑(揚子江藥業(yè)集團，國藥準(zhǔn)字Z10950007)治療，5g/次，3次/天。兩組患者均治療12周，療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡以判斷療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 主要癥狀積分 參照《中藥新藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]，分別于治療前后記錄患者胃脘痞悶、胃脘疼痛、噯氣泛酸、納呆少食5項主要癥狀發(fā)作程度及持續(xù)時間，按0～3級計分。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：胃炎癥狀、體征消失，胃鏡及活檢可見急性炎癥基本消失，慢性炎癥輕度；②顯效：癥狀、體征均改善2級以上，胃鏡及活檢可見急性炎癥基本消失，慢性炎癥減輕Ⅰ度；③有效：癥狀、體征改善1級以上，胃鏡及活檢可見炎癥范圍縮小1/2以上，急慢性炎癥程度減輕Ⅰ度；④無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主要癥狀積分改善情況比較

經(jīng)過治療，兩組患者各癥狀積分均較治療前明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或0.01)，且觀察組患者各項癥狀積分改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別時間胃脘痞悶胃脘疼痛噯氣泛酸納呆少食兩脅脹痛觀察組(n=60)治療前6.92±2.106.32±2.504.45±1.502.23±0.813.63±1.60治療后1.71±2.11**△2.10±2.06**△1.64±1.50**△0.81±0.60**△1.32±1.50**△觀察組(n=60)治療前6.72±2.055.42±2.534.42±1.901.94±0.804.26±1.85治療后4.46±2.85**4.26±3.10*2.46±1.98*1.33±0.86**2.69±2.34**

注：組內(nèi)治療前后比較，*P<0.05，**P<0.01；與同期對照組比較，△P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率為93.3%，顯著高于對照組的75.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.01。

兩組患者治療前后血、尿常規(guī)及心電圖等均未出現(xiàn)明顯異常變化。

3 討論

多數(shù)醫(yī)家認為[5-6]，胃炎是由于情志所傷、飲食不節(jié)或脾胃素虛兼夾外邪致脾胃升降失司、氣機紊亂而引起的病癥。正如《臨證指南醫(yī)案》云：“初病在經(jīng)，久病入絡(luò)，漸致氣滯血換，胃絡(luò)痹阻……其治氣活血之當(dāng)然也”，李東垣在《脾胃論》中也提出了“脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有余”的理論。筆者在整理祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于胃炎病因病機研究的基礎(chǔ)上，提出了以理氣活血為基本治則的治療方案，取得了理想療效。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者胃脘痞悶、胃脘疼痛、噯氣泛酸等癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，治療有效率達93.3%，臨床療效優(yōu)于單純中成藥治療的對照組。中醫(yī)認為，按照五行相生相克的理論，胃腸動力需脾胃升降、肝氣疏泄、膽汁通降、腎陽溫暖、腸腑傳導(dǎo)五方面共同作用才能維持正常[7-8]。本研究使用的理氣類中藥大多具有促進胃腸動力的作用，如川楝子、青皮為入肝膽經(jīng)的中藥，可疏肝解郁；木香、砂仁入脾經(jīng)，可芳香健胃、理氣通滯、行氣寬中；枳實、厚樸入大、小腸經(jīng)，具有疏肝利膽、和胃厚腸的功效，可通過興奮或抑制胃腸雙向調(diào)節(jié)其功能。方中黨參、黃芪可補中益氣、托毒生??；高良姜、郁金能行氣消脹，調(diào)暢中焦氣機。諸藥配伍，共奏理氣疏肝、益氣健脾之功[9-10]。

綜上所述，采用理氣法治療慢性淺表性胃炎切中病機，療效顯著，可有效改善患者胃腸不適癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫月枝.慢性萎縮性胃炎的治療心得[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1232-1233.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:379-383.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2007,24(1):58-63.

[4] 崔雪亭,麻春杰.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床研究進展[J].河北中醫(yī),2013,35(2):309-311.

[5] 曹建春.慢性胃炎應(yīng)用柴芍六君子湯治療的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(3):193-194.

[6] 于立友.汪龍德運用平胃散加減治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗[J].河北中醫(yī),2013,35(2):170-171.

[7] 鄧喜惠.自擬復(fù)胃湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎34例[J].廣西中醫(yī)藥,2013,36(2):28-29.

[8] 阿勒騰.辨證治療慢性胃炎30例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013,13(1):484-485.

[9] 王斌.胃康湯的藥理及治療慢性胃炎36例的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(3):89-90.

[10] 王艷春.胃康靈膠囊聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療慢性胃炎臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2012,12(11):176-177.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Experience of the Study of Li qi Methods in the Treatment of Gastritis

Lin Guikun

(Shijie Town Community Health Service Center of Dongguan, Guangdong 523290,China)

Objective:To explore the efficacy of the Li Qi method in treating gastritis.Methods:120 cases superficial gastritis patients were randomly divided into observation and control group.The observation group(n=60) treating with Li Qi methods,the control was given by Weisu Keli.Results:In improving the clinical symptoms:two groups were greatly improved(P<0.05 or 0.01),all the symptom score improvement in observation group were better than the control group(P<0.05).The total effective rate in observation group was 93.3%,while in control group,the total effective rate was 75.0%,the difference between two groups was statistically significant(P<0.01).Conclusion:Liqi methods in treating gastritis was stringent hit the pathogenesis,and has a good clinical efficacy,it’s worthy of reference for clinical application.

Liqi Methods; Superficial Gastritis;Weisu Granule

2014-09-23

林桂坤(1979-)，男，廣東省東莞市石碣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治中醫(yī)師，研究方向為臨床全科。

R256.3

A

1673-2197(2015)02-0065-02

10.11954/ytctyy.201502026