高血壓中醫(yī)證候特點(diǎn)及方藥探討

許建明，黑衛(wèi)可

(1.西寧市興華醫(yī)院，青海 西寧 810000；2.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 急診科，河南 鄭州 450008)

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高血壓中醫(yī)證候特點(diǎn)及方藥探討

許建明1，黑衛(wèi)可2

(1.西寧市興華醫(yī)院，青海 西寧 810000；2.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 急診科，河南 鄭州 450008)

目的：探討高血壓中醫(yī)證候特點(diǎn)及方藥。方法：對100例高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧總結(jié)分析，歸納患者的病證特點(diǎn)及治療方藥組成，結(jié)合患者治療情況，從病、證、方、藥等方面入手，確立高血壓中醫(yī)證候特點(diǎn)及方藥治療方法。結(jié)果：經(jīng)過分析，高血壓患者多見頭痛、眩暈、視力下降等癥狀，治療方法為清熱降火、滋補(bǔ)腎臟；總結(jié)方藥情況發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療高血壓多使用清熱、活血化瘀、補(bǔ)虛解表等藥物，常用中藥20味，藥物最終歸入腎臟、肝臟、脾臟等主要器官。結(jié)論：通過對高血壓患者中醫(yī)證候特點(diǎn)及方藥治療方法進(jìn)行總結(jié)，可有效歸納高血壓治療藥物，對高血壓臨床具有重要意義。

高血壓；中醫(yī)證候特點(diǎn)；方藥

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、居民生活水平的提高，各種各樣的疾病也隨之而來，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。目前，高血壓已成為人群中較為常見的嚴(yán)重病癥，高血壓也稱原發(fā)性高血壓，患者血壓偏高，多伴有心血管疾病[1]。近年來，高血壓發(fā)病率呈上升趨勢，多因食用高蛋白、高脂肪的食物所致，因工作緊張，時間不足而又缺乏鍛煉，血液中脂肪等物質(zhì)含量過高會引發(fā)高血壓[2-3]。高血壓危害極大，多數(shù)患者死于高血壓或其并發(fā)癥，西藥雖能在一定程度上降低患者的血壓，起效迅速，但不能從根本上治愈高血壓患者的頭痛、眩暈、失眠等癥狀，長期服用西藥會產(chǎn)生一定的副作用，對患者身體造成嚴(yán)重影響。因此，探討高血壓中醫(yī)證候特點(diǎn)及方藥極為重要。為總結(jié)分析正確的方藥并提高患者的治療效果，本文對100例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月-2013年4月我院收治的100例高血壓患者作為研究對象，其中男52例，女48例，20～40歲患者28例，40～60歲41例，60～80歲31例，平均年齡(56.43±6.82)歲，且均為腎虛型。所有患者的性別、年齡及病癥等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1990年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓超過90mmHg及收縮壓超過 140mmHg者即可判定為高血壓。所有患者均符合高血壓中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)，并排除急性腦栓塞、冠心病、嚴(yán)重心率失常等患者。

1.2.2 方藥整理方法 將100例高血壓患者治療處方情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，方藥中藥成分不明者不予統(tǒng)計。統(tǒng)計方劑組成藥物，如有藥物加減則不統(tǒng)計，如方劑多次出現(xiàn)同一文獻(xiàn)不予統(tǒng)計，中藥名稱類別按國家標(biāo)準(zhǔn)整理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均使用Excel表格進(jìn)行總結(jié)與分析，采用SPSS12.0軟件對方劑和藥物頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者中醫(yī)證型分類

經(jīng)統(tǒng)計分析，按中醫(yī)理論可將患者分為四類，即肝火旺盛型、陰虛陽亢型、陰陽兩虛和痰濕壅盛型。其中肝火旺盛型患者37例，陰虛陽亢型患者21例，陰陽兩虛型患者29例，痰濕壅盛型患者13例。見表1。

表1 高血壓患者中醫(yī)證型分類情況

2.2 方藥使用頻率統(tǒng)計

經(jīng)統(tǒng)計分析，高血壓患者用藥頻次為：白芍96次、茯苓94次、牛膝91次、天麻88次、生地84次、夏枯草81次、甘草81次、菊花76次、當(dāng)歸73次、黃芩64次、丹參61次、白術(shù)57次、杜仲53次、牡丹皮50次、枸杞子46次、山藥46次、梔子45次、地龍43次、陳皮41次、決明子37次、龜甲33次、柴胡33次、葛根30次、熟地30次、龍骨29次、山茱萸28次、半夏29次。見表2。

表2 方藥用藥頻率統(tǒng)計 (次)

3 結(jié)論

中醫(yī)理論中沒有“高血壓”具體名稱，主要根據(jù)高血壓患者所表現(xiàn)出的病癥特點(diǎn)進(jìn)行診斷及治療[4]。高血壓患者多出現(xiàn)眩暈、耳鳴、頭痛、視力下降等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓患者病因多為體質(zhì)異常，飲食無規(guī)律，勞逸失調(diào)，情緒失常[5-6]。其主要原因有四個方面：每個患者的體質(zhì)取決于先天和后天兩種因素，先天不足及后天的體質(zhì)失調(diào)均會導(dǎo)致一定程度的陰陽失調(diào)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為根本，若腎后天失養(yǎng)則易生疾病，內(nèi)熱易發(fā)，內(nèi)熱經(jīng)絡(luò)上于頭部會引起頭暈、耳鳴，另外老年人群因呼吸系統(tǒng)的退化，氣虛較多見，會引起腦部供血不足，導(dǎo)致眩暈；情緒喜怒無常也易引起高血壓，情緒與五臟六腑的功能關(guān)系密切，突然或頻繁受到情緒刺激，超過精神的正常承受范圍，會引起人體各方面功能的紊亂，惱怒抑郁、肝陽上火，會引起不同程度的眩暈和頭痛，患者常因大怒精神受刺激引起血壓突然升高，從而導(dǎo)致患者昏厥，另外憂思過多也會導(dǎo)致氣血郁結(jié)、脾失健運(yùn)，造成血壓的升高；日常生活中飲食不當(dāng)也會引起高血壓發(fā)生，偏食或厭食會引起脾胃失和，氣血虧虛，頭部經(jīng)脈因營養(yǎng)不足而致頭痛眩暈，飲食不當(dāng)還會損傷五臟的陰精，導(dǎo)致陰陽失調(diào)；勞逸失調(diào)也會引起高血壓的發(fā)生，勞力過度及精神過度勞累會引起眩暈頭痛，勞力易導(dǎo)致氣虛，氣虛會引起頭痛、暈厥、乏力、精神疲憊等癥狀，勞神過度指思慮腦力過多，從而引起心脾的損傷，氣不走于上，導(dǎo)致清竅失養(yǎng)會出現(xiàn)失眠、頭暈、心悸等癥狀[7-8]。

高血壓患者治療方藥中，中藥性味主要可分為甘、辛和苦味。本研究分析可知，甘味藥排第一位，其作用主要為補(bǔ)益調(diào)中；苦味藥占第二，其作用主要為瀉火；辛味藥占第三，可使靜脈暢通，氣血運(yùn)行，對高血壓臨床治療具有積極意義[9-10]。

[1] 劉莉.高血壓的中醫(yī)辨證論治及預(yù)防保健[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(5):175-177.

[2] 王春華,高怡,陳建芝,等.辨證論治聯(lián)合澤瀉添加味方治療高血壓病70例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(4):289-292.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中國高血壓雜志,2011,8(8):701-704.

[4] 萬麗紅,鄧石鳳,張小培,等.不同階段高血壓性腦卒中患者健康知識及行為的比較[J].中華護(hù)理雜志,2013,59(4):428-431.

[5] 程婧,何非,王麗姿,等.老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識、行為依從性及生活方式的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,57(2):117-120.

[6] 魏麗麗,徐新娟,珠勒皮亞·司馬義,等.血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價中的應(yīng)用[J].中華高血壓雜志,2014,11(4):79-81.

[7] 張晴晴,徐子淇,孫俞莉,等.長春市18～79歲居民高血壓患病狀況及影響因素城鄉(xiāng)對比分析[J].中華疾病控制雜志,2014,4(1):5-9.

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[9] 馬文君,張宇清,劉力生.中國高血壓最佳治療情況調(diào)查難治性高血壓亞組分析[J].中華高血壓雜志,2012,9(3):242-246.

[10] 吳壽嶺,鐘吉文,王麗曄,等.高血壓前期人群中心腦血管事件發(fā)生情況及影響因素[J].中華高血壓雜志,2012,9(2):247-251.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-04-21

許建明(1966-)，男，青海省西寧市興華醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R259

A

1673-2197(2015)16-0083-02

10.11954/ytctyy.201516040