王德明指丘診斷脾胃病經(jīng)驗(yàn)*

★ 滑永志 魏蘭福 田耀洲 陸敏 指導(dǎo)：王德明 （南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 南京210028）

王德明教授是國(guó)務(wù)院授予的國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，懸壺濟(jì)世四十余載，善運(yùn)用掌紋醫(yī)學(xué)，尤其是掌指丘診斷脾胃病。余有幸待診于側(cè)，耳提面命，受益匪淺?，F(xiàn)將王德明教授臨證經(jīng)驗(yàn)歸納如下。

指丘診屬于中醫(yī)掌紋醫(yī)學(xué)，王德明教授認(rèn)為掌紋醫(yī)學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的組成部分之一，稱(chēng)之為中醫(yī)掌紋診斷學(xué)，是對(duì)手的形態(tài)色澤進(jìn)行有目的地觀察，以了解人體健康或疾病情況的一種特殊診斷方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為掌紋是人體的三大基本特征之一，即血液、掌紋和聲紋，與遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)、解剖學(xué)、人類(lèi)學(xué)密切相關(guān)。認(rèn)為掌紋具有特異性、穩(wěn)定性、遺傳性的三大特點(diǎn)。掌紋醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)臟腑體表聯(lián)系學(xué)說(shuō)為基本理論基礎(chǔ)的，在觀察研究中，正是通過(guò)對(duì)手掌各部位氣色態(tài)、掌紋色澤的觀察，來(lái)診斷相關(guān)的疾病的[1］。近代生物全息律認(rèn)為，生物機(jī)體是統(tǒng)一的整體，機(jī)體的局部?jī)?chǔ)存著整體的全部信息，而手是人體的一部分，通過(guò)手的特征來(lái)提取人體病變的信息，是完全有可能的。

1 指丘診病主要內(nèi)容

指丘診病是王德明教授結(jié)合前人望手診病經(jīng)驗(yàn)，從天人合一的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、全息論，及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上，形成的獨(dú)特診病法，屬中醫(yī)的望診范疇。人指掌折褶紋和手掌處，有五個(gè)高出掌面的凸起形似丘陵，稱(chēng)為“指丘”。在手掌紋診病中有一定價(jià)值，簡(jiǎn)便、靈驗(yàn)，易于醫(yī)生掌握，但未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。人體經(jīng)絡(luò)互相貫通“如環(huán)無(wú)端”，在手掌三陽(yáng)三陰經(jīng)交會(huì)，支絡(luò)相互交錯(cuò)，在手掌“指丘”部位會(huì)合，相連十分密切。所以“指丘”較手掌其他部位，跟內(nèi)在臟腑聯(lián)系更加密切，有“觀其丘，知其內(nèi)”的診斷價(jià)值。“指丘”望診的要點(diǎn)主要觀察色澤和病理紋理，出現(xiàn)在哪個(gè)“指丘”上。臨床發(fā)現(xiàn)每個(gè)“指丘”對(duì)應(yīng)一個(gè)內(nèi)在臟腑，即食指丘—肺，中指丘—心，無(wú)名指丘—脾胃，小指丘—腎、膀胱，拇指丘—肝膽。

1.1 拇指丘 位于大姆指根部，相當(dāng)于大魚(yú)際區(qū)（圖1），五行屬性為木，肝屬木，肝膽互為表里，此處為手太陰肺經(jīng)循行部位，而手太陰肺經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相接，故姆指指丘能反應(yīng)肝膽病變。一般說(shuō)來(lái)，這個(gè)位置隆起高聳，且顏色紅潤(rùn)者，大多身體健康，神經(jīng)精神正常。

圖1

圖2

圖3

圖4

圖5

1.2 食指丘 位于掌上食指下的位置（圖2），五行屬性為金，肺屬金，肺與大腸相表里，此處也是手太陰肺經(jīng)循行部位，肺經(jīng)并與手陽(yáng)明大腸交接于食指端，故食指指丘為肺、呼吸系統(tǒng)所主，大腸功能亦主于此，臨床上通過(guò)觀察此部位，能了解肺、大腸的病變情況。

1.3 中指丘 位于掌上中指下的位置（圖3），五行屬性為火，心屬火，又手厥陰心包經(jīng)循行于上肢內(nèi)側(cè)面的中間部，入掌止于中指端，心包為包裹在心臟外面的包膜；故此處為心臟所主，關(guān)系到血液、循環(huán)，能反應(yīng)循環(huán)、血液方面病變。中指指丘隆起高聳、顏色粉紅而無(wú)亂紋的人，大多數(shù)心臟功能健全。

1.4 小指丘 位于掌上小指下的位置（圖4），五行屬性為水，腎屬水，此處為手太陽(yáng)小腸經(jīng)循行的部位，在目?jī)?nèi)眥與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相接，腎與膀胱相表里，所以小指指丘能反應(yīng)腎和膀胱的生理及病理狀態(tài)，包括泌尿生殖、部分運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的強(qiáng)弱。如果位置隆起而肉軟光潤(rùn)，說(shuō)明泌尿生殖系統(tǒng)功能良好。

1.5 無(wú)名指丘 位于掌上無(wú)名指下的位置（圖5），五行屬性為土，脾胃屬土；此處為手厥陰心包經(jīng)支脈循行部位，在無(wú)名指尖端關(guān)沖穴與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相接，這兩條經(jīng)脈與胃腸密切相關(guān)；故無(wú)名指指丘為脾胃所主，是反應(yīng)胃腸病的一個(gè)窗口。一般來(lái)說(shuō)，此處位置隆起而皮膚光潤(rùn)者，提示脾胃受納運(yùn)化功能良好。從而受納飲食物、運(yùn)化精微物質(zhì)輸送到各臟腑組織器官，供給全身營(yíng)養(yǎng)，脾胃功能良好則體力強(qiáng)健。

2 指丘診斷脾胃病特點(diǎn)

王德明教授傳承醫(yī)學(xué)五行屬性，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行規(guī)律及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，觀察到手掌無(wú)名指丘掌紋是反應(yīng)脾胃疾病的一個(gè)窗口。無(wú)名指丘位于無(wú)名指指根的隆起部。此處為何能反應(yīng)胃、十二指腸疾病呢？王德明教授認(rèn)為：手掌是人體的一部分，與內(nèi)臟有一定的聯(lián)系。每個(gè)人的掌紋雖不盡相同，但在患某種疾病時(shí)卻出現(xiàn)相同的線條，這是因?yàn)榧膊⌒盘?hào)經(jīng)自主神經(jīng)到達(dá)大腦皮層，再通過(guò)脊髓神經(jīng)反映到手上，而指丘部是一些神經(jīng)未梢集中的部位，該處皮膚就會(huì)出現(xiàn)異常，紋理增多。結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行規(guī)律可知，無(wú)名指丘為手厥陰心包經(jīng)支脈循行部位，在無(wú)名指尖端關(guān)沖穴與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相接，這兩條經(jīng)脈與胃腸密切相關(guān)，許多穴位都能治療胃腸道疾病。并且早在1988年江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)上王德明教授交流論文《手掌紋與胃腸道疾病——附60例手掌紋與胃鏡活檢分析》，受到專(zhuān)家的肯定。王德明教授觀察了60例患者手掌紋與胃鏡活檢分析，結(jié)果表明60例患者無(wú)名指丘掌紋都有陽(yáng)性改變，與胃鏡觀察及活檢診斷相比較，幾乎相符合；但僅只能表明患者有胃、十二指腸某種疾病，不能明確患有何種疾病。

如何觀察手掌環(huán)指丘呢？王德明教授提出可直接觀察和拍攝照片電腦分析二種方法。前者要求醫(yī)者應(yīng)面對(duì)患者，讓其全手肌肉自然放松，持患者的手腕，在自然光線下從不同的方向、角度（以能充分顯示最佳清晰程度為原則）觀察指丘掌紋的走向、紋間的距離、紋溝的深淺、紋間相互構(gòu)成的花紋特征，以及無(wú)名指丘表面皮膚的潤(rùn)燥、色澤，并用食指和中指觸摸其是否柔軟光滑或粗糙礙手或是否有壓痛等。在診察時(shí)應(yīng)左右手互參。后者可采用手診儀用高像素?cái)?shù)碼相機(jī)拍攝雙手，在電腦上分析指丘掌紋的走向、紋間的距離、紋溝的深淺、紋間相互構(gòu)成的花紋特征，以及指丘皮膚顏色的變化。

通過(guò)多年的細(xì)心觀察總結(jié)，王德明教授發(fā)現(xiàn)正常人手掌無(wú)名指丘部縱行紋不超過(guò)3條，而且不能出現(xiàn)橫紋；若該處的縱行紋超過(guò)3條，或同時(shí)出現(xiàn)橫紋，交織成網(wǎng)狀，都表明胃有病變；當(dāng)異常掌紋延長(zhǎng)超過(guò)遠(yuǎn)心橫曲紋，那就表明十二指腸發(fā)現(xiàn)病變。另外，正常人無(wú)名指丘應(yīng)無(wú)壓痛，局部紅潤(rùn)光澤。當(dāng)此處出現(xiàn)局部壓痛，或色澤發(fā)生變化，也提示胃、十二指腸發(fā)生病變。

王德明教授認(rèn)為手掌無(wú)名指丘出現(xiàn)掌紋、色澤異常，或局部壓痛，只能判斷胃或腸有病，但不能分辨患哪種?。渴菨撛诘牟。窟€是具有患胃腸病的素質(zhì)？跟遺傳有什么關(guān)系？這些目前仍然不清楚，需今后進(jìn)一步研究。

［1］魯京碩．手診手療圖解精要［M］．北京：人民體育出版社，2009：3.