電針配合委中穴放血治療急性腰椎間盤突出癥及對(duì)血漿NO的干預(yù)

楊國(guó)輝

(江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600)

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電針配合委中穴放血治療急性腰椎間盤突出癥及對(duì)血漿NO的干預(yù)

楊國(guó)輝

(江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600)

目的 觀察電針配合委中穴放血治療急性腰椎間盤突出癥的臨床療效及對(duì)患者血漿NO的影響。方法 將58例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為治療組28例和對(duì)照組30例，對(duì)照組予電針治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加委中穴放血治療，并在治療前后分別測(cè)定患者的血漿NO，觀察2組治療1個(gè)療程(7 d)后的臨床療效及對(duì)患者血漿NO的影響。結(jié)果 療程結(jié)束后，2組的總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療后患者血漿NO下降，且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；結(jié)論 電針配合委中穴放血可以降低患者血漿NO水平，減輕炎性損傷，臨床療效由于單純電針治療，值得臨床推廣。

腰椎間盤突出癥急性期；電針；委中穴；放血；血漿NO

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，隨著研究的深入，其治療方法和手段也日益豐富，相關(guān)臨床報(bào)道之多可見一斑。電針療法已在臨床中應(yīng)用多年，其臨床療效已被許多的文獻(xiàn)報(bào)道和大多數(shù)患者所證實(shí)。現(xiàn)在臨床中治療技術(shù)越來(lái)越多樣化，電針在實(shí)際應(yīng)用中多配合其他如牽引、小針刀、骶管注射療法等其他手段來(lái)治療腰椎間盤突出癥，本科多年來(lái)在臨床中應(yīng)用電針配合委中穴放血治療急性的腰椎間盤突出癥，臨床效果顯著。本研究重點(diǎn)觀察了聯(lián)合運(yùn)用電針及委中穴放血對(duì)于急性期腰椎間盤突出癥的療效及對(duì)患者血漿NO表達(dá)的干預(yù)，探討其作用機(jī)理。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來(lái)源于2014年3月-2015年3月在沭陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診就診的患者，隨機(jī)分成2組：對(duì)照組30例，其中男18例，女12例；年齡25～50歲，病程2～5 d，VAS評(píng)分6～10分；治療組28例，其中男16例，女12例；年齡27～54歲，病程1～6 d，VAS評(píng)分6～10分；2組在年齡、性別、病程、VAS評(píng)分等方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：a.腰痛、下肢放射痛區(qū)域呈腰神經(jīng)根分布；b.直腿抬高試驗(yàn)或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)為陽(yáng)性；c.影像學(xué)檢查與臨床查體一致；②年齡在20-55歲之間；③病程在7 d以內(nèi)，且就診前未接受其他治療者；④患者知情同意。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用電針治療，取穴：主要參照中醫(yī)院高?，F(xiàn)行教材《針灸治療學(xué)》[2]選?。弘p側(cè)夾脊穴、患側(cè)環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、大腸俞、秩邊、承扶、殷門，進(jìn)針后以針感向下肢傳導(dǎo)為得氣特征，再接電針治療儀，以患側(cè)夾脊穴和秩邊穴為一組，患側(cè)環(huán)跳穴和陽(yáng)陵泉穴為另外一組，電針采用選用疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受為度。每次治療時(shí)間30 min，每日1次，共7次。

2.2 治療組 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用委中穴刺絡(luò)放血，在行電針治療前用手輕拍委中穴5～10次，待靜脈怒張后用三棱針在委中穴行點(diǎn)刺放血，出血量約10～50 mL，分別在治療第1次、第4次及第7次時(shí)放血，療程間共計(jì)放血3次。

2.3 療程 總療程7 d。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)制定，結(jié)合VAS評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。臨床治愈：腰痛及下肢放射痛完全消失，日常生活及工作完全正常，VAS評(píng)分為0；顯效：腰痛完全消失，稍感下肢放射痛，但較治療前明顯減輕，日常生活及工作基本正常，VAS評(píng)分減少3以上；有效：腰痛及下肢放射痛較治療前減輕，但仍需進(jìn)一步鞏固治療，日常生活及工作受限，VAS評(píng)分減少3以下；無(wú)效：疼痛較治療前無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 血漿N0含量檢測(cè) 2組患者均在治療前及療程結(jié)束后于清晨空腹至檢驗(yàn)科抽取靜脈血，測(cè)定血漿中NO含量。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3.3.2 2組血漿N0含量比較 見表2。

表2 2組治療前后血漿NO含量的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

4 討論

相關(guān)研究表明，血漿NO可以參與到體內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)、無(wú)菌炎癥形成及免疫調(diào)節(jié)等生理過(guò)程，并在疼痛的產(chǎn)生[4]及椎間盤退行性改變過(guò)程中發(fā)揮著重要作用[5～7]，有研究證實(shí)[8]，腰椎間盤突出癥患者的血漿NO含量要高于正常人。因此，檢測(cè)治療前后患者血漿NO的變化可以從側(cè)面反映治療方法的作用機(jī)理，有臨床報(bào)道顯示[9]，電針可以降低患者的血漿NO水平。本研究選取了臨床最常用的治療方法—電針及傳統(tǒng)中醫(yī)治療急性腰部疼痛的經(jīng)典方法—委中穴刺絡(luò)放血結(jié)合運(yùn)用來(lái)治療急性腰椎間盤突出癥，通過(guò)本研究結(jié)果可以看出，相對(duì)于單用電針治療來(lái)說(shuō)，加用委中穴刺絡(luò)放血后治愈率、總有效率都有明顯提高；且治療后患者的血漿NO均較前下降，結(jié)合部分文獻(xiàn)報(bào)道，可初步認(rèn)為，電針配合委中穴刺絡(luò)放血在干預(yù)腰椎間盤突出癥的疼痛方面可能與調(diào)節(jié)血漿NO的代謝有關(guān)。

筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，電針和委中穴刺絡(luò)放血在實(shí)際治療中相互配合、相得益彰，其治愈率高，且方法簡(jiǎn)便、安全，能夠快速緩解疼痛，具有很好的臨床推廣價(jià)值。

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楊國(guó)輝(1986-)，男，河南，住院醫(yī)師，研究方向：針灸治療疼痛相關(guān)疾病，E-mail：ygh870302@126.com

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