硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察

劉曉梅

硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察

劉曉梅

【摘要】目的 分析探究硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合用藥對(duì)于治療頑固性心衰的臨床效果及其安全性。方法 將我院收治的62例頑固性心衰患者作為觀察對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用25 mg硝普鈉、10～20 mg多巴胺。比較兩組的總治療有效率。結(jié)果 觀察組患者的總治療有效率為93.55%；對(duì)照組的治療有效率為51.61%，兩組之間，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合用藥治療頑固性心衰的療效顯著，安全性高 。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；多巴胺；呋塞米；頑固性心衰；臨床效果

作者單位：156300富錦，黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院

頑固性心衰是一種充血性心理衰竭癥狀，其是多種心臟疾病發(fā)展到一定階段的形態(tài)[1]。本院使用硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合用藥的方式對(duì)頑固性心衰患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年8月～2012年8月間來我院接受治療的62例頑固性心衰患者作為觀察對(duì)象，所有患者均經(jīng)過嚴(yán)密的儀器臨床診斷滿足頑固性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將他們分為觀察組與對(duì)照組各31例，觀察組中男性16例，女性15例，年齡51～76歲，平均62.1歲；對(duì)照組中男性17例，女性14例，年齡52～75歲，平均62.7歲。根據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，兩組患者的年齡、性別等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照患者實(shí)施常規(guī)的治療，給予吸氧、利尿劑以及洋地黃類藥物處理；觀察組在此基礎(chǔ)上加用25 mg硝普鈉、10～20 mg多巴胺，加0.9%的氯化鈉溶液35 ml中以2 ml/h的速度通過靜脈泵入，每日一次，5～7天作為一個(gè)療程；或者連續(xù)泵入72 h，在癥狀緩解之后停止用藥，使用呋塞米20～60 ml進(jìn)行靜脈推注，連續(xù)3天。

觀察指標(biāo)：在治療一周后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行觀察：患者的生命體征變化情況，心悸、呼吸困難、乏力等癥狀的改善情況、水中小腿情況；實(shí)施查體，對(duì)患者肺部淤血的改善狀況、肝臟體積大小、全身的浮腫進(jìn)行檢測(cè)；進(jìn)行肺部CT檢查心影和肺血的分布，使用心電圖觀察患者的ST-T、UCG心功能變化。1.3 療效的判定

顯效：患者的呼吸困難情況消失、水腫消退、肺部啰音消失或者明顯改善、肝臟縮小、心率恢復(fù)正常，心功能的改善在2級(jí)或以上。射血分?jǐn)?shù)提高大于等于0.2，心影縮小、肺淤血改善；有效：肺淤血情況改善，心電圖顯示心肌缺血癥狀消失或者改善；無效：治療后癥狀與生命體征沒有明顯變化，包含死亡病例[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究之用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

表1　 觀察組和對(duì)照組患者的治療效果比較（%）

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者， P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此外治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3　討論

作為多種嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的終末階段[4]，硝普鈉能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈與小靜脈，有效降低左心室的負(fù)荷，增加心搏量；多巴胺則能夠釋放交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增強(qiáng)心肌收縮，同時(shí)還能穩(wěn)定血壓；呋塞米是一種強(qiáng)利尿劑，能夠降低血容量，減輕心室前負(fù)荷[5]。將三者聯(lián)合起來用藥能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和協(xié)同作用的功效，提高治療效果，在本研究中得到了有效的證明，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]苗春陽，范彩霞.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（8）：94-95.

[2]王紅英.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014（11）：22-23.

[3]周春麗.硝普鈉、多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015（2）:22-24.

[4]曲宏生.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中外健康文摘,2014,(21):108-109,110.

[5]趙書娟.多巴胺與硝普鈉和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(44):409-410.

Observation Clinical on Treatment of Refractory Heart Failure With Dopamine, sodium nitroprusside and furosemide

LIU Xiaomei Agricultural Reclamation Construction Sanjiang People's Hospital in Heilongjiang Province, Fujin 156300,China

[Abstract]Objective To analyze and explore the sodium nitroprusside and dopamine furosemide combination for the treatment of refractory heart failure clinical effect and safety.Methods 62 patients in our hospital patients with refractory heart failure as the observed object, divided into two groups and the control group 31 cases.Routine intervention in the control group; observation group was treated with 25mg of sodium nitroprusside in the control group on the basis of, 10-20mg dopamine.Comparison of the two groups overall treatment efficiency.Results The total effective rate of patients (93.55%),the effective rate of the treatment group (51.61%), the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05), Two groups of patients were no severe adverse reactions.Conclusion Sodium nitroprusside and dopamine and furosemide combination therapy of refractory heart failure is significant, safe.

[Key words]Sodium nitroprusside, Dopamine, Furosemide, Refractory heart failure, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.197

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0230-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541