不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后早期中西醫(yī)結(jié)合功能鍛煉對(duì)腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)

王文明

(溫州市蒼南縣金鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 溫州 蒼南 325805)

不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折對(duì)患者的腕關(guān)節(jié)功能有著非常重大的影響，是臨床常見(jiàn)的骨折［1］。此次研究主要觀察了不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后早期實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合功能鍛煉的效果，具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的76例不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組患者各38例。實(shí)驗(yàn)組中男性有22例，女性有16例，年齡范圍在43 －78 歲，平均年齡為(59.27 ±4.67)歲;在常規(guī)組中，男性有21例，女性有17例，年齡范圍在42 －79 歲，平均年齡為(60.12 ±4.58)歲。經(jīng)過(guò)詳細(xì)診斷，兩組患者在受傷原因、受傷情況、并發(fā)癥情況以及年齡、性別等各方面的資料并沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在患者完成不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)后，對(duì)兩組患者實(shí)施不同的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方法。常規(guī)組采用常規(guī)的術(shù)后處理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。而實(shí)驗(yàn)組患者在完成手術(shù)后，采用與常規(guī)組相同的處理方法，并在此基礎(chǔ)上給予早期中西醫(yī)節(jié)后功能鍛煉，術(shù)后兩周對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中醫(yī)手法以及中藥熏蒸的方法，恢復(fù)患者的腕關(guān)節(jié)功能。在患者手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的患肢實(shí)施冰敷療法這可以為患者進(jìn)行止血和消腫。同時(shí)，將患者的患肢抬高，使用靜脈泵促進(jìn)靜脈回流，腕關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈伸活動(dòng)，收治進(jìn)行主動(dòng)握拳、屈伸鍛煉。在指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)，要積極根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況，確定腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度。除此之外還可以對(duì)患者實(shí)施骨傷治療儀促進(jìn)組織修復(fù)和超短波治療儀軟化患肢僵硬組織，并且采用中藥熏蒸的方法，煎熬中藥，將熬出的藥液導(dǎo)入盆中進(jìn)行熏蒸，早晚各一次。與此同時(shí)，還需要適當(dāng)?shù)厥┘又嗅t(yī)手法，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，松懈粘連組織。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后4 周、術(shù)后12 周觀察兩組患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，記錄兩組患者背伸活動(dòng)度、掌屈活動(dòng)度，前臂旋前角度和旋后角度以及橈偏角度。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度采用改良Mcbirde 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，相關(guān)數(shù)據(jù)利用x2和t 值進(jìn)行檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后在第4 周和第12 周的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯要高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)時(shí)間為(8.12 ±0.65)周，而常規(guī)組患者的康復(fù)時(shí)間為(11.96 ±0.32)周。同時(shí)依據(jù)改良Mcbirde 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的術(shù)后12 周優(yōu)良率分別為97.37%和78.95%，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后康復(fù)的優(yōu)良率要高于常規(guī)組，且兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

注:兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)在相對(duì)應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)比較，P ＜0.05。

3.討論

不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折對(duì)患者的腕關(guān)節(jié)功能有著非常重大的影響，患者出現(xiàn)不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)橈關(guān)節(jié)不平、掌傾角和尺偏角減小，并引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等問(wèn)題［2］。采用早期中西醫(yī)結(jié)合功能鍛煉對(duì)不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)，能夠有效縮短患者的腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)時(shí)間，提高患者的腕關(guān)節(jié)康復(fù)質(zhì)量。在實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合功能鍛煉的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的患肢情況，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)谋蟑煼?，抬高患者的患肢，?duì)患者的患肢進(jìn)行中醫(yī)手法，松懈粘連，恢復(fù)患肢周?chē)浗M織的彈性，并通過(guò)被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)和握拳等活動(dòng)，同時(shí)配合中藥熏蒸等方法，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度、康復(fù)時(shí)間以及康復(fù)效果上都要由于常規(guī)組，這表明早期中西醫(yī)結(jié)合功能鍛煉對(duì)不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折拆術(shù)后的腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)，有著良好的治療效果，這與前人的相關(guān)研究結(jié)果完全吻合［3］。這充分說(shuō)明早期中西醫(yī)結(jié)合功能鍛煉對(duì)不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折拆術(shù)后的腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)的可行性。

綜上所訴，早期中西醫(yī)結(jié)合功能鍛煉對(duì)不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的腕關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，有著良好的臨床療效，有利于患者軟組織、骨折愈合的恢復(fù)，縮短患者腕關(guān)節(jié)的康復(fù)時(shí)間，提高患者腕關(guān)節(jié)的康復(fù)效果，是一種有效的臨床治療方法，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］ 劉新煥，蔡建平，張賢，等.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折研究述評(píng)［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，12(02):78 －79.

［2］ 李開(kāi)靜，李永斌，何忠.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，23(08):49 －51.

［3］ 項(xiàng)浩軍.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折50例［J］.山東中醫(yī)雜志，2012，08(12):124 －125.