肺結核患者痰標本不合格的原因分析及對策

朱米芬

(昆明市第三人民醫(yī)院 云南 昆明 650041)

痰標本是當前呼吸道內(nèi)科檢查的基本項目之一，同時也是診斷肺結核患者的重要指標之一。經(jīng)過痰標本檢查，可以檢查出結合分歧桿菌等，同時也可以進行患者的藥物敏感測試，進而制定出詳細的、科學的、嚴格的臨床治療方案，保證治療的合理性。但是在實踐的肺結核患者痰標本檢查過程之中，由于醫(yī)護人員的責任心和業(yè)務水準以及患者自身意識等影響因素，使得痰標本不能夠及時的、正確的留取，必然對肺結核患者的診斷形成一定影響，同時對后期的治療產(chǎn)生深刻的影響［1］。為了進一步探討肺結核患者痰標本不合格的原因且制定出相應對策，選取本院2011年3月至2013年12月收集的肺結核患者不合格痰標本進行統(tǒng)計研究，分析不合格原因，且總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:收集本院肺結核患者不合格痰標本共200例。

1.2 方法:將所收集到的資料進行分類統(tǒng)計，組織護理人員、醫(yī)療人員、檢驗人員等對不合格痰標本的狀況以及不合格原因進行分類研究，且做好統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2.結果

本組不合格的肺結核患者痰標本，不合格因素主要是標本量不足、保存方式不得當?shù)?。具體情況如下表所示。

項目 計 夜間痰標本 早晨痰標本 即時痰標本標本量不足123 61 30 32保存方式不得當 35 20 9 6標本懷疑污染 30 14 6 10標本為唾液 12 0 5 7合計200 95 50 55

痰標本不合格原因有以下幾個方面:第一，醫(yī)師方面的因素，對于患者的宣傳教育不到位，使得患者對痰標本的重要性缺乏基本的認識，同時醫(yī)師在填寫化驗單知識字跡潦草，也容易導致檢驗員分析的過程中出現(xiàn)錯誤。第二，護理人員方面的因素，在痰標本送檢的過程之中出現(xiàn)外泄以及傾倒的情況，使得送檢的痰標本量不足，同時將標本的位置擺放錯誤，也是常見的影響因素之一。第三，護理方面的因素，部分護理人員對于痰標本的留置沒有清晰的認識，對于痰標本的量沒有準確的把控，在對患者提取痰標本的過程之中護理人員的宣傳和教育不到位或者是解釋不清晰，使得患者的留置方式出現(xiàn)錯誤，對于其中相關注意事項不夠明確，也是基本的影響因素之一。護理人員的責任心不強，在留置患者痰標本的過程之中沒有詳細且妥善的履行相關義務，沒有及時的對標本進行檢查，而導致錯誤的發(fā)生。最后，則是管理以及患者方面的因素，根據(jù)臨床分析可以發(fā)現(xiàn)管理政策對于痰標本的合格情況會產(chǎn)生一定影響，而由于患者缺乏基本的健康知識，沒有掌握正確的痰標本留取方式，也必然會對合格情況產(chǎn)生影響，應加以重視。

3.討論

痰標本是當前呼吸道內(nèi)科檢查的基本項目之一，同時也是診斷肺結核患者的重要指標之一。經(jīng)過痰標本檢查，可以檢查出結合分歧桿菌等［2］，同時也可以進行患者的藥物敏感測試，進而制定出詳細的、科學的、嚴格的臨床治療方案，保證治療的合理性。但是在實踐的肺結核患者痰標本檢查過程之中，由于醫(yī)護人員的責任心和業(yè)務水準以及患者自身意識等影響因素，使得痰標本不能夠及時的、正確的留取，必然對肺結核患者的診斷形成一定影響，同時對后期的治療產(chǎn)生深刻影響。

本組不合格的肺結核患者痰標本，不合格因素主要是標本量不足、保存方式不得當?shù)取?/p>

為保證肺結核患者痰標本質(zhì)量，首先應當加強對醫(yī)護人員的培訓，組織醫(yī)護人員的定期學習，掌握規(guī)范的、正確的操作流程及操作方式，從業(yè)務的角度著手，加強對患者護理病房的檢查，增加護理人員的知識層面，確保送檢標本的質(zhì)量，且采取健全和科學化的管理流程，使得管理和送檢的質(zhì)量可以得到同步的提升［3］。其次還應當加強對患者的健康思想教育，加強對患者的宣傳力度，保證其可以掌握正確的健康思想和常識，在宣講的過程之中應當正確的指導患者留取痰標本，使得其可以掌握正確的方式，明確基本注意事項，必要之時應當協(xié)助患者留取相應的標本，使得患者可以明確留取痰標本的重要性。其次則應當制定出嚴格的檢查和核對制度，明確各個項目開展的方式，加強對信息和數(shù)據(jù)的記錄檢查，保證數(shù)據(jù)信息的完整性。在檢查標本留取完畢之后應當及時的、立刻的送檢，避免由于時間上的延誤而出現(xiàn)標本之中相關成分受到污染及影響的情況出現(xiàn)。對于送檢人員而言，應當保證自身的責任心，認真的核對相關數(shù)據(jù)信息，加強溝通與合作，如果出現(xiàn)問題應當及時的溝通并且進行改進，保證痰標本的質(zhì)量［4］。所以，在臨床工作當中還應當樹立起正確的理念和健康的思想，在保證了對患者的健康宣講力度基礎之上，加強制度的建設，加強對醫(yī)護人員的專業(yè)技能培訓，以符合工作的需求和工作的標準，保證基本的工作水準，從根本上避免出現(xiàn)不合格的情況。

綜上所述，為保證肺結核患者痰標本質(zhì)量，應加強對肺結核患者的健康教育，同時應加強對醫(yī)護人員和管理人員的培訓，提升醫(yī)護人員的責任心和業(yè)務水準。

［1］ 董穎，許敏.呼吸科住院患者采集痰標本存在的問題及對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)).2012(03)

［2］ 徐莉芳，譚代林.2688 份痰標本不動桿菌屬分布及藥敏分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志.2012(02)

［3］ 徐亞華.痰標本質(zhì)量對結核桿菌鏡檢陽性率的影響［J］.浙江預防醫(yī)學.2012(05)

［4］ 萬和芝，吳婉清.不同痰標本采樣方法的比較［J］.中國當代醫(yī)藥.2012(11)